超聲骨密度監測在高危兒生長發育監測中的運用及意義探究

陳文玲 簡肓強

目前我國全面推行全民大健康運動，為了積極響應公眾健康需求完成國家政策的落實，臨床醫生需要在自身領域開展兒童保健服務，加強兒童保健是嬰幼兒生長發育監測重要的課題，特別是對于出生體重過低、早產、雙胎等嬰幼兒。本次研究分析超聲骨密度監測在高危兒生長發育監測中的意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2019 年1～7 月行超聲骨密度監測的602 例嬰幼兒的資料，其中男456 例，女146 例；月齡6～12 個月；體重5.9～11.2 kg；身高47.5～76.0 cm。

1.2 納入及排除標準 納入標準：入選的受檢嬰幼兒無嚴重心臟病，無先天畸形性疾病，參與研究均經過患兒監護人同意，并簽訂知情同意書［1］。排除標準：患有遺傳性疾病和代謝性疾病嬰幼兒。

1.3 方法 利用超聲骨密度監測設備對嬰幼兒的生長發育不同階段的骨含量，對體內鈣、磷、維生素D、堿性磷酸酶的含量，在檢測骨密度結束后將嬰幼兒的身高、體重、BMI、固含量分布圖綜合分析給予健康指導意見。

1.4 觀察指標及判定標準 觀察骨密度不足發生情況，比較不同性別嬰幼兒骨密度不足發生情況；骨密度正常和不足嬰幼兒BMI。

1.4.1 骨密度 骨密度監測正常值參考范圍T 值，T 值＞-1 為骨密度正常，T 值-2～-1 為輕度骨密度不足，T 值-3～-2 為中度骨密度不足，T 值＜-3 為重度骨密度不足［2］。

1.4.2 BMI BMI=體重/身高2(國際單位kg/m2)［3］。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別嬰幼兒骨密度不足發生情況比較602 例嬰幼兒中，骨密度正常150 例(24.9%)，輕、中度骨密度不足276 例(45.8%)，重度骨密度不足176 例(29.2%)。不同性別嬰幼兒骨密度不足發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 不同性別嬰幼兒骨密度不足發生情況比較［n(%)］

2.2 骨密度正常和不足嬰幼兒BMI 比較 骨密度不足嬰幼兒的BMI 明顯高于骨密度正常嬰幼兒，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 骨密度正常和不足嬰幼兒BMI 比較(，kg/m2)

表2 骨密度正常和不足嬰幼兒BMI 比較(，kg/m2)

注：骨密度正常比較，aP＜0.05

3 討論

嬰幼兒時期是小兒生長發育最快的階段，在經過一年的生長發育后的體質量能夠達到出生體重的3 倍，身長可增加60%以上，嬰幼兒如不能提供充足的營養，會直接影響發育情況，還會導致貧血的發生。嬰幼兒生長發育監測能夠系統科學地實現嬰幼兒檢測效果，為生長發育提供重要信息［4］。

相關研究［5］顯示超聲骨密度檢查測量兒童生長發育是兒科研究的熱點問題，有利于判斷嬰幼兒的發育情況，避免骨營養相關問題的發生。超聲骨密度檢測能夠對體內鈣、磷、維生素D、堿性磷酸酶進行無創檢測，避免了針刺抽血或射線輻射對身體的影響。嬰幼兒疼痛感和恐懼感程度較高會很難配合有創檢測，而超聲骨密度檢查則可避免以上情況的發生，能夠直接反映嬰幼兒體內骨營養狀況。另外在超聲骨密度檢測過程中可通過觀看動畫片分散嬰幼兒的注意力，忽略在心理造成的影響和不適感，超聲骨密度檢查為無創操作，耗時時間短，能夠減輕多次采血給嬰幼兒帶來的恐懼。

嬰幼兒骨密度不足的主要原因為圍生期孕婦攝取維生素D 不足，間接導致嬰幼兒維生素D 儲備不足，直接影響嬰幼兒在出生后鈣的吸收。在現今社會中，隨著生活水平的提高，小兒戶外活動時間逐漸減少，戶外紫外線照射時間也減少，另外城市兒童出現偏食、挑食等情況，肥胖的嬰幼兒數量增加，直接影響嬰幼兒的營養狀態。嬰幼兒時期為快速生長發育期，通過食物和皮膚不能滿足生長發育的需求，導致嬰幼兒出現營養指標異常，自身營養狀態無法滿足會導致嬰幼兒發生佝僂?。?］。

通過超聲骨密度監測后能夠及時發現嬰幼兒骨密度異常情況，再輔助對維生素D 和鈣進行檢查，能夠了解高危兒骨礦物質的情況，有利于早期預防骨質疏松，利于嬰幼兒的生長發育。本次研究結果顯示，602 例嬰幼兒中，骨密度正常150 例(24.9%)，輕、中度骨密度不足276 例(45.8%)，重度骨密度不足176 例(29.2%)。不同性別嬰幼兒骨密度不足發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。骨密度不足嬰幼兒的BMI(28.6±3.1)kg/m2明顯高于骨密度正常嬰幼兒的(22.3±1.2)kg/m2，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結果說明，嬰幼兒生長發育迅速，需要大量維生素D 和鈣，在多種因素共同作用下會發生骨密度不足，而采用超聲骨密度監測有利于對體內相關微量原素進行評估和及早干預。通過對嬰幼兒實行超聲骨密度監測能夠直接判斷骨密度不足情況，及時根據監測結果開展有效干預，改善嬰幼兒早期缺乏骨礦物質情況。為高危嬰幼兒家長建立健康檔案，為家長提供合理添加輔食的治療，鼓勵食用含鈣、鐵豐富的食物，指導規范嬰幼兒合理添加輔食。但本次研究因樣本量較少，不能對嬰幼兒骨密度監測提供代表性依據，并且對于本次研究嬰幼兒的喂養方式未進行分組分析，在今后研究中需要在該方面加強。

綜上所述，6～12 月齡高危兒生長發育監測中開展超聲骨密度監測能夠有效判斷骨密度不足情況，BMI越高骨密度不足情況越嚴重，對于合理喂養、預防骨質疏松有重要的意義，適宜臨床推廣應用