日間病房治療對新生兒黃疸預后的影響

謝彩璇 張德肖 謝玉婷 列錦艮 吳鳳敏

國內很多醫院收治黃疸新生兒都需進行住院治療，新生兒黃疸達到光療指征，患兒通常都需要住院治療幾天，但需要跟母親分離，獨自接受治療，這對患兒和家屬來說是一種痛苦的煎熬［1-3］。借鑒現有日間住院病房，作者在2019 年1～12 月嘗試使用日間病房進行新生兒黃疸治療。日間病房每天早上8:00 開始接收患兒，晚上5:00 前全部患兒都會出院，患兒在醫院光療6～8 h/d，晚上回到自己家里由家長照顧。本文對研究期間的病例進行了分析，并比較使用傳統住院治療和日間病房治療對新生兒黃疸預后的影響，研討了日間病房治療對新生兒黃疸的臨床應用效果，討論了日間病房治療新生兒黃疸的原則、具體方法和注意事項。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～12 月在本院就診的100 例黃疸新生兒為研究對象，日齡3.5～31 d；血清總膽紅素263.5～426.8 μmol/L，平均血清總膽紅素328.7 μmol/L；體重1590～3600 g。根據隨機數字表法將其分為實驗組和對照組，每組50 例。實驗組平均日齡(8.5±7.6) d，對照組平均日齡(8.7±7.5) d。兩組日齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 實施治療前，清楚告知受試患兒家屬詳細的治療方案及可能的風險，實驗組新生兒收入日間病房治療，對照組新生兒使用傳統住院治療。由2 名經過統一培訓的護理人員嚴格按照操作規范對患兒的治療情況進行實時監測，準確觀察評估每個患兒的病情變化。為了防止藍光對眼睛及生殖器的損傷，給患兒戴特制的光療眼罩和光療尿褲，最后記錄數據。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果，治療預后量化指標(膽紅素恢復正常時間及膽紅素每日降低量)，住院時間，患兒母親焦慮、母乳喂養、再入院情況，重癥黃疸、并發癥發生情況，滿意度評分及滿意度。療效判定標準：痊愈:實驗室檢查血清總膽紅素水平兩次檢測均完全處于正常水平，患兒結膜、皮膚黃染完全消失，不存在任何臨床癥狀;有效:臨床癥狀改善，實驗室檢查血清總膽紅素水平有實際意義的降低，患兒結膜、皮膚黃染部分消失;無效:臨床癥狀未改善或加重，實驗室檢查血清總膽紅素水平無實際意義的降低或升高。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。滿意度情況采用本院自制量表，總分100 分，得分越高滿意度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組總有效率96.0%明顯高于對照組的76.0%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療預后量化指標比較 實驗組膽紅素恢復正常時間(2.2±1.0)d 短于對照組的(4.5±0.5)d，膽紅素每日降低量(32.1±4.7)μmol/L 高于對照組的(25.6±4.1)μmol/L，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組住院時間、患兒母親焦慮、母乳喂養、再入院情況、重癥黃疸、并發癥發生情況、滿意度評分及滿意度比較 實驗組住院時間長于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患兒母親焦慮率、母乳喂養率、重癥黃疸發生率、出院后再入院率、并發癥發生率、滿意度評分、滿意度均優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果比較［n(%)，%］

表2 兩組治療預后量化指標比較()

表2 兩組治療預后量化指標比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05

表3 兩組住院時間、患兒母親焦慮、母乳喂養、再入院情況、重癥黃疸、并發癥發生情況、滿意度評分及滿意度比較［，n(%)，%］

表3 兩組住院時間、患兒母親焦慮、母乳喂養、再入院情況、重癥黃疸、并發癥發生情況、滿意度評分及滿意度比較［，n(%)，%］

注：與對照組比較，aP＜0.05

3 討論

以往治療黃疸，患兒必須住院，且新生兒病房均為無陪護病房，患兒不得不和母親分開。在順利的情況下，需住院治療2～4 d 即可出院，如果遇到一些特殊的黃疸治療時間更長［4，5］。母親不在患兒的身邊，1 周只能探視1 次，母子分離的狀態往往讓很多母親情緒焦慮、抑郁，情況嚴重的甚至會影響母親的母乳分泌［6，7］。現在患兒只需要在日間病房接受8～12 h/d 的治療，剩余時間可以與母親一起，保證母親母乳充足分泌，雖然患兒需要反復多次入住日間病房住院，黃疸消退時間較長，但是在很大程度上減輕患兒家庭的經濟負擔［8］。

本研究中，實驗組總有效率96.0%明顯高于對照組的76.0%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組膽紅素恢復正常時間(2.2±1.0)d 短于對照組的(4.5±0.5)d，膽紅素每日降低量(32.1±4.7)μmol/L 高于對照組的(25.6±4.1)μmol/L，差異均有統計學意義(P＜0.05)。實驗組住院時間長于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患兒母親焦慮率、母乳喂養率、重癥黃疸發生率、出院后再入院率、并發癥發生率、滿意度評分、滿意度均優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。說明應用日間病房治療新生兒黃疸還能明顯提高患兒的母乳喂養率，顯示出良好的預后和較高的患兒家屬滿意度。

綜上所述，應用日間病房治療新生兒黃疸臨床效果顯著，可以有效地降低母親與患兒的焦慮，提高患兒家長的滿意度，值得臨床推廣使用。