注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效

伍卓堅 徐杰 譚文鏘 梁法亮 鐘媚共

喘息性支氣管炎為臨床常見兒科疾病類型，小兒喘息性支氣管炎是臨床常見病、多發病，其中，1～3 歲年齡段患兒的發生率占總發生率的30%～60%［1］。小兒喘息性支氣管炎因為受到炎癥刺激，進而誘發氣道憋喘、氣道痙攣，而且該疾病的發生與呼吸道內感染、呼吸道炎性介質參與等存在一定相關性。若重癥患兒發生喘息性支氣管炎，則常常導致嚴重下呼吸道受阻、嚴重呼吸抑制現象的發生，并導致喘息、低氧血壓等的。小兒喘息性支氣管炎屬于一類急重癥疾病，臨床治療難度較大，患兒的肺功能因反復性喘息而受到明顯影響，嚴重降低了患兒身心健康、生活質量，因此臨床需給予小兒喘息性支氣管炎患兒開展積極有效的治療干預［2］。臨床文獻證實，結合小兒喘息性支氣管炎患兒的年齡特點、疾病特點，給予霧化吸入治療的同時，聯合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，可以取得較滿意的療效［3］。本文旨在探討注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效。現簡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年12 月本院收治的100 例小兒喘息性支氣管炎患兒為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組50 例。觀察組男31 例，女19 例；年齡1～5 歲，平均年齡(2.65±0.79)歲；病程1～5 d，平均病程(3.30±0.77)d。對照組男33 例，女17 例；年齡1～5 歲，平均年齡(2.55±0.82)歲；病程1～5 d，平均病程(3.05±0.69)d。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①經臨床相關檢查且符合“小兒喘息性支氣管炎”的臨床診斷標準；②均為首次發病；③年齡1～5 歲；④臨床資料齊全。

1.2.2 排除標準 ①伴有先天性心臟病患兒、肺門淋巴結核患兒、支氣管異物患兒、免疫缺陷患兒；②對本研究所用藥物過敏患兒。

1.3 方法 兩組患兒均給予常規處理方案，具體包括常規吸氧、抗感染治療，快速糾正機體酸中毒癥狀，給予常規止咳祛痰、舒張支氣管治療等。

1.3.1 對照組 采用常規霧化吸入治療。給予布地奈德混懸液與異丙托溴銨做霧化吸入治療，持續治療6 d。

1.3.2 觀察組 采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合常規霧化吸入治療。常規霧化方法同對照組一致。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(①Pfizer Manufacturing Belgium NV，注冊證號H20170197，規格：40 mg；②國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20070007，規格：20 mg)1～2 mg/kg 與5%葡萄糖注射液50～100 ml 混合，靜脈滴注，2 次/d，持續治療5～7 d。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效、臨床相關指標，觀察不良反應發生情況。顯效：治療后，患兒的咳嗽癥狀、喘憋癥狀、哮鳴音及濕啰音均已消失，且心率恢復正常，氣促明顯緩解；有效：治療后，患兒的咳嗽癥狀、喘憋癥狀、哮鳴音及濕啰音均減少，且心率減緩＞10%，氣促緩解；無效:治療后未能達到顯效或有效標準。治療總有效率=顯效率+有效率。臨床相關指標包括咳嗽消失時間、喘憋消失時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、住院時間。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床相關指標比較 觀察組咳嗽消失時間、喘憋消失時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)，%］

表2 兩組臨床相關指標比較(，d)

表2 兩組臨床相關指標比較(，d)

注：與對照組比較，aP＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況 兩組均未發生相關不良反應。

3 討論

喘息性支氣管炎屬于臨床嬰幼兒急性支氣管感染性疾病，好發人群為年齡＜3 歲兒童，患兒發病時，多伴有不同程度的咳嗽癥狀、發熱等癥狀［4］。臨床目前針對喘息性支氣管炎的具體發病機制尚未明確，現代醫學相關研究則認為，小兒喘息性支氣管炎的常見原因主要為呼吸道病毒感染，另外，也包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等。由于小兒喘息性支氣管炎疾病遷延難治，若未得到及時有效治療，則隨著病情逐步發展，會使患兒肺部功能則受到嚴重損傷，并誘發一系列嚴重合并癥，對其正常生長發育帶來不利［5］。

臨床目前以應用抗病毒藥物、抗感染藥物、鎮咳化痰藥物等進行綜合治療為主要治療手段，藥物可以利于消除炎癥，但是針對過敏反應參與支氣管炎的臨床療效則不甚理想，而且，如果長期使用藥物治療，容易出現耐藥性，出現相關不良反應，最終導致病情難以控制［6］。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉屬于合成糖皮質激素類，其抗炎強力，而且具有明顯的免疫抑制、抗過敏作用，對于小兒喘息性支氣管炎可以起到很好的干預作用。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率96.0%明顯高于對照組的82.0%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合常規霧化吸入可以提高患兒的臨床療效，促進預后改善。觀察組咳嗽消失時間、喘憋消失時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。說明在臨床治療工作中開展注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合常規霧化吸入具有明顯優勢作用，利于促進患兒的各項臨床癥狀消失，促進患兒早日康復［8］。兩組均未發生相關不良反應，提示注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合霧化吸入治療方法具有較高的治療安全性［9］。

綜上所述，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合霧化吸入可縮短小兒喘息性支氣管炎患兒的各項臨床相關癥狀消失時間，提高臨床療效。