撳針治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效評(píng)價(jià)

陳妙情

變應(yīng)性鼻炎與遺傳、環(huán)境、飲食等許多因素間緊密相連，患者大多都會(huì)出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏等癥狀，為了促進(jìn)患者各項(xiàng)表現(xiàn)、癥狀最大限度地的得到改善，保障其生活質(zhì)量，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行治療。近幾年，有研究人員指出在臨床中，撳針對(duì)變應(yīng)性鼻炎患兒具有更為良好的效果［1］。本文納入2017 年11 月～2019 年11 月本院接收并治療的106 例中重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年11 月～2019 年11 月接受并治療的106 例中重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同分為撳針組和藥物組，每組53 例。藥物組男23 例，女30 例；年齡19～78 歲，平均年齡(48.79±9.94)歲。撳針組男24 例，女29 例；年齡20～77 歲，平均年齡(48.16±9.62)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方式

1.2.1 藥物組 給予鹽酸左西替利嗪片治療。口服鹽酸左西替利嗪片(商品名：迪皿，重慶華邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040249，規(guī)格：5 mg×15 s)，每晚入睡前服用1 次，5 mg/次，治療4 周。

1.2.2 撳針組 給予撳針治療。

1.2.2.1 針具 撳針(清鈴株式會(huì)社所，SEIRIN PYONEX 型，規(guī)格：直徑0.2 mm、長(zhǎng)度0.6 mm)。

1.2.2.2 穴位 迎香(雙側(cè))、印堂、風(fēng)池(雙側(cè))、合谷(雙側(cè))、肺俞(雙側(cè))。

1.2.2.3 各項(xiàng)操作 在選出穴位后，借助75%酒精或1%～2%碘伏對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，使用一枚撳針，撕掉其背后密封紙，借助鑷子由塑料容器中取出帶有撳針的膠布，先撕掉膠布背后所貼的一半剝離紙，把針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，并緩緩地?fù)逯疗つw中，撕掉另外一半剝離紙，進(jìn)行一圈的按壓，保障圓環(huán)更為平整地粘附于所選穴位的皮膚中。埋針時(shí)，間隔4 h 進(jìn)行1 次按壓，1 min/次，按壓3～4 次/d，出現(xiàn)酸脹感后即止。單次留針共3 d，間隔1 d進(jìn)行1次治療，治療2次/周，共治療4周(共8次)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 癥狀量化評(píng)分 0 分：沒(méi)有相關(guān)表現(xiàn)與癥狀；1 分：相關(guān)表現(xiàn)與癥狀較輕，能夠耐受；2 分：相關(guān)表現(xiàn)與癥狀中等，讓人感到厭煩，但依舊可以耐受；3 分：相關(guān)表現(xiàn)與癥狀較重，影響患者正常生活，無(wú)法正常入睡［2］。

1.3.2 VAS 評(píng)分 在一條0～10 cm 的橫線中，標(biāo)識(shí)出相對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)，對(duì)患者的鼻部表現(xiàn)(鼻癢、噴嚏)、眼部表現(xiàn)(眼紅、流淚)及癥狀總體的嚴(yán)重程度參照0～10 分進(jìn)行評(píng)估。0 分：沒(méi)有相關(guān)表現(xiàn)與癥狀，10 分：相關(guān)表現(xiàn)與癥狀最為嚴(yán)重［3］。

1.3.3 臨床療效 痊愈：相關(guān)表現(xiàn)與癥狀完全得到消退，癥狀量化評(píng)分0 分；顯效：癥狀量化評(píng)分的總改善率≥66%；有效：癥狀量化評(píng)分的總改善率26%～65%；無(wú)效：癥狀量化評(píng)分的總改善率≤25%［4］。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后，撳針組痊愈、顯效、有效、無(wú)效患者分別為0、17、35、1 例，總有效率為98.11%；藥物組痊愈、顯效、有效、無(wú)效患者分別為0、11、32、10 例，總有效率為81.13%。撳針組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較［n，n(%)］

2.2 兩組治療前后VAS 評(píng)分比較 治療前，撳針組VAS 評(píng)分(9.15±2.32)分與藥物組的(9.34±1.79)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組VAS 評(píng)分均低于治療前，且撳針組(3.11±0.38)分低于藥物組的(4.27±0.13)分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組治療前后癥狀量化評(píng)分比較 治療前，撳針組癥狀量化評(píng)分(2.75±1.11)分與藥物組的(2.82±1.46)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組癥狀量化評(píng)分均低于治療前，且撳針組(0.78±0.21)分低于藥物組的(1.94±0.22)分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)指出，變應(yīng)性鼻炎被歸屬至“鼻鼽”這一范疇，變應(yīng)性鼻炎大多都是由內(nèi)、外因共同作用引發(fā)的，內(nèi)因主要為臟腑虛損；外因主要包括感染風(fēng)寒、濕熱邪氣，而肺氣虛損是最為關(guān)鍵的因素［5］。對(duì)于變應(yīng)性鼻炎而言，其病位處于腎、肺、脾，病機(jī)主要包括臟腑功能失衡、胞痹不通等。撳針就是把皮內(nèi)針刺入至腧穴皮下，并對(duì)其進(jìn)行固定，其適用于各類慢性疾病或時(shí)常發(fā)作的疼痛類疾病，能夠激發(fā)衛(wèi)氣，進(jìn)而全方位地發(fā)揮出衛(wèi)外固表、祛邪外出等作用［6］。撳針的外形十分纖細(xì)、小巧，其針芯較短，具有更高的安全性，且不會(huì)引發(fā)較多的疼痛感，患者具有更為良好的耐受度。對(duì)比毫針來(lái)說(shuō)，撳針?biāo)鶐?lái)的刺激更為溫和，通常能夠留針2～3 d，能夠以時(shí)效積累到量效。

本研究所選穴位主要包括迎香(雙側(cè))、印堂、風(fēng)池(雙側(cè))、合谷(雙側(cè))、肺俞(雙側(cè))。循證醫(yī)學(xué)指出，以上所有穴位都是對(duì)變應(yīng)性鼻炎進(jìn)行治療使用總頻率最高且最為科學(xué)的一組穴位組合［7］。中醫(yī)有關(guān)的經(jīng)絡(luò)腧穴理論指出，對(duì)迎香穴進(jìn)行刺激，能夠通利鼻竅、通經(jīng)活絡(luò)；同時(shí)，現(xiàn)代研究指出，其能夠抑制組胺本身的合成、釋放，減少各類炎性物質(zhì)出現(xiàn)的分泌，進(jìn)而最大限度地緩解過(guò)敏性表現(xiàn)與癥狀［8］。對(duì)印堂穴進(jìn)行刺激，可以疏通鼻竅，減少由于疾病而引發(fā)的焦躁感、恐懼感等各類負(fù)性情緒。對(duì)風(fēng)池穴進(jìn)行刺激，能夠疏散少陽(yáng)風(fēng)熱，可對(duì)由風(fēng)寒而引發(fā)的鼻竅不通、清涕不止等進(jìn)行治療［9］。合谷穴是大腸經(jīng)中的原穴，也是一個(gè)多氣與多血的陽(yáng)明經(jīng)穴，對(duì)其進(jìn)行針刺，能夠通調(diào)三焦原氣，并疏調(diào)氣血，調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)虛實(shí)，進(jìn)而全方位地發(fā)揮護(hù)衛(wèi)正氣、抵御外邪等作用。許多鼻部疾病均會(huì)累及到肺臟；而肺俞穴是肺的背俞穴，其能夠宣肺平喘、理氣止咳，能夠“從陽(yáng)引陰”以治本［10］。由此可見(jiàn)，以上所有穴位都能夠?qū)ψ儜?yīng)性鼻炎進(jìn)行更為科學(xué)且高效地治療。

鹽酸左西替利嗪片是抗組胺藥物第2 代H1受體拮抗劑，其能夠更具競(jìng)爭(zhēng)性地與H1受體結(jié)合，阻斷組胺、H1受體結(jié)合，進(jìn)而阻斷組胺所具有的各類生物學(xué)效應(yīng)，發(fā)揮出更為良好的抗過(guò)敏作用，本藥對(duì)于由組胺所介導(dǎo)的各類變態(tài)反應(yīng)性疾病(如變應(yīng)性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、蕁麻疹等)均具有十分良好且高效的治療效果［11］。鹽酸西替利嗪片口服吸收、起效都十分快速，且作用時(shí)間更久，效果十分穩(wěn)定，對(duì)血腦屏障的穿透性較低，具有更少的鎮(zhèn)靜、嗜睡等有關(guān)的中樞性抑制表現(xiàn)與癥狀，且更為安全，是對(duì)變應(yīng)性鼻炎治療效果良好的一種臨床一線藥物［12］。

綜上所述，撳針對(duì)于中重度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎患者效果頗為顯著，其對(duì)比鹽酸西替利嗪片具有更高的安全性，且患者更為舒適，建議臨床推廣使用。