基于新形勢下醫院財務預算管理與績效考核的應用

宰守科

在當前的市場經濟背景下，各大醫院均受到經濟體制及管理體制的沖擊，使得醫院的發展受到一定的影響。在醫院經營管理中，資金使用效率作為影響企業經營水平的主要因素，要求醫院將提升資金使用效率作為管控重點，構建新形勢下有效的財務預算管理及績效考核體質，提升財務管理質量。本文簡要分析了醫院財務預算管理與績效考核的問題，并探討有效管理及考核策略，以為相關人員提供一些有價值的參考借鑒。

自從國務院在2013年發布《深化醫藥衛生體制改革主要工作安排》后，明確各大公立醫院均需加強對醫藥費用的控制，預防不合理用藥導致費用上漲問題，進一步督促醫院完善及落實財會制度，以做好財務預算管理及績效考核效果，促進醫院的健康穩定發展。基于此，深入研究醫院財務預算管理、績效考核具有重要價值。

一、醫院財務預算管理與績效考核概述

醫院財務預算管理的內涵主要是財務科學有效方式編制醫院今后工作計劃及發展目標，績效考核則是通過對財務預算管理的編制及執行過程進行考核，保障預算編制的合理性及執行的有效性，進而提升醫院預算管理質量。醫院財務預算管理貫通醫院管理理念、醫院文化，將績效考核落實情況為基準，重視工作效率的提升，促進醫院的健康穩定發展，通過績效考核及機制評價確定醫院改革工作中存在的潛在性問題，進一步優化醫院財務預算管理工作。就實際的情況來看，我國正處在新醫改推廣背景下，醫院財務管理工作仍舊存在很多的不足，加上績效考核制度的不合理，導致醫院整體運營效率較低，在這種狀況下如何促進醫院健康快速發展就需要相關的管理人員真正的醫師到績效考核的重要意義。

二、醫院財務預算管理與績效考核面臨的問題

（一）財務預算內容、績效考核形式有待進一步提升

對于語言而言，財務預算管理是非常重要的工作環節，為此需將財務預算管理精力集中在日常開支與管理方面。從財務預算方法來看，現有財務預算編制內容較簡單，其中很多的條目缺乏系統性及有效性，同時多數公立醫院也存在預算編制同戰略計劃脫節問題，實際中常是由主管部門進行財務預算的編制，如此導致各科室難參與到預算編制工作中，這樣也導致財務預算內容不完善，不利于財務管理質量的提升。

（二） 預算管理執行度低，考核管理性不高

新醫改背景下，醫改制度的推廣應用使得各個醫院均推廣實施零差價的方法，然而從現有體質來看，這種推廣需要較長的時間且其中容易發生多種問題，這使得預算管理難以發揮有效執行力，進而導致預算管理成效不理想。如針對財務預算編制，相關工作人員沒有足夠多時間進行相關調研，負責預算執行的人員缺乏專科知識及財務管理相關經驗，這樣導致醫院財務預算管理編制難以取得良好成效，管理質量有待提升。財務預算編制具有科學性的特點，在是的財務管理中，缺少有效監督考評制度會導致醫院領導在實際工作中將收支作為管理重點，忽視監督及考核機制，這也是導致醫院預算執行力較低的一個很重要的原因之一。

（三）缺乏完善的預算監督制度，績效考核質量低

醫院財務管理工作中，預算管理的順利開展有賴于完善財務體質的支撐，而從實際情況來看，財務管理中卻顯示很多醫院缺乏完善的財務監督管理制度，這導致醫院實際管理過程存在諸多問題。主要表現為實際的預算管理工作中，采取管理人員缺乏科學的制度支撐，導致管理工作缺乏合理性，同實際情況存在巨大偏差，導致預算管理質量不高。此外在績效考核上，考核監督機制的缺陷也導致各績效考核部門、科室績效工作難以達到實際標準，績效考核難以同人員的實際工作量掛鉤，影響人員積極性。

三、新形勢下醫院財務預算管理與績效考核的策略分析

基于長期以來醫院財務預算管理與績效考核存在的問題，需以新醫改發展背景作為依托，充分結合醫院實際，完善相關的管理政策及監督機制，實現預算管理及績效考核的高效性，具體如下。

（一）建立健全預算管理體系，推廣部門考核模式

完善的醫院財務預算管理體系涉及醫院方方面面的管理業務，包括財務、耗材、設備、基建、審計等，負責預算管理的部門及工作人員需指導及組織開展預算編制、預算執行、監督檢查及考核評價等內容。結合新發布的《預算法》及醫院實際，制定出符合本醫院的預算管理規范，讓醫院的各項預算工作均做到有理可依。此外醫院審計部門還應發揮牽頭作用，利用全面審計結合抽樣審計、定期審計結合隨機審計等對醫院預算管理部門進行預算審計，保證預算審計合理性，并通過定期對預算執行做績效考評以提升管理成效。

（二）做好績效考核指標編制，確保編制的科學性及合理性

在醫院財務預算的編制工作中，為了保證編制的科學性及合理性，需要依托科學的績效考核制度，為此醫院應在制定績效考核制度的時候，選擇合理的考核指標。一方面需以不同科室工作特點為基礎，制定出具有差異化特征的考核指標，另外一方面則是對于共性考核指標，需針對不同部門的實際情況設置差異化權重，確保技巧考核制度的公正性、公平性。在醫院設置考核指標的時候，可以聘請財務管理方面的專業人才，進行指標權重分析的過程要注意規避主觀性問題的影響，借助建模的方式設置考核指標權重，且依托績效考核制度來充分激發員工工作積極性及創造性，促進醫院的健康可持續發展。

（三）整合醫院財務體制，實施制度化的考核

醫院需整合財務管理體系，構建出完善的資金管理及績效考核制度，確保預算管理的有效性。具體實施上主要是可以新發布的《會計法》作為依托，結合醫院的實際情況編制同醫院實際情況相貼合的管理規章制度，保證醫院各項資金均可以納入到財務預算的統一編制中，實現對資金的統一調配及合理使用，此外還需強化制度考核以保證資金使用合理性。此外還需要整個財務管理體質，確保醫院各項經濟行為均可進行可行性的調節，促使醫院財務工作計劃的有效落實。

（四）嚴格監督預算執行情況，落實聯動考核

在完成預算的編制工作，預算執行就是接下來主要的工作內容，對預算的執行上需要醫院做好對預算工作執行力的考察，最大限度的發揮預算工作的實際效能。為確保預算的有效落實，需構建出完善監督管理體系，這樣主要是在最大程度上避免由于資金缺乏、資金浪費所致不必要的情況發生，同時醫院也需成立專門的監督部門，強化監督預算執行情況，隨時掌握預算執行力度，以從根本上保障各部門預算工作均能達到實際需求，保證所有部門的預算工作均可符合實際需求，這樣有助于促進預算管理工作的有效落實與執行。

四、結語

新形勢下，醫院需要反思自身在財務預算管理及績效考核中存在的不足，以滿足市場改革、強化自身能力為基礎，建立健全財務預算管理體系，避免醫院資金浪費，且持續強化自身資金管理能力，將資金應用到該用支持，提升自身服務質量與服務水平，進而促進醫院的健康穩定發展。（作者單位：吉林市中心醫院）