探究新型醫療體制下公立醫院采購招標方式的深化改革

葛蓉

中圖分類號：R194 文獻標識：A 文章編號：1674- 1145（2020）4- 128- 02

摘 要 隨著經濟的發展，新型醫療體制的不斷推進，公立醫院招標采購的規模不斷擴大，原有的招標采購方式的弊端不斷顯露出來。本文探究了新醫療體制之下公立醫院在采購招標方式的優點與缺點，并結合了自身的工作經驗與公立醫院中的招標采購工作中的具體的實踐，提出了自己關于公立醫院的采購招標方式進行深化改革的意見，希望能夠進一步推動我國的公立醫院采購招標向著更好地方向進行發展。

關鍵詞 公立醫院 采購招標方式 改革 新型醫療體制下

為了保障醫院物品采購的質量，降低近些年來虛高的價格、促進合理使用，國家對于公立醫院各種物資和設備的管理力度進一步規范。國家的各級衛生部為了進一步深化我國的新型醫療體制的改革，對醫院的招標采購工作大力支持，公立醫院為了響應相關的國家政策和法律，也在不斷推進醫院的采購招標工作[1]。本文將立足于新型醫療體制之下，根據自己在醫院的招標采購工作的實踐經驗，來探究公立醫院采購方式的優點與缺點，從而提出自己的關于深化公立醫院采購招改革的方式，希望對于我國醫院更好地進行醫院物資的招標采購有一定的幫助。

一、公立醫院普遍招標流程

每個醫院的招標流程和招標形式都是多種多樣的，各家公立醫院在招標的細節上都有不同，但是比較常見的招標流程還是以下這種流程。

（一）成立采購部和紀委監察審計室

一般情況下為了更好地推進招標工作的進行，醫院都會選取人員成立采購部用來專門處理招標相關事宜，而紀委監察審計室的成立是為了更好地對招標辦公室的工作進行監督，防止其招標出現問題。采購部負責的是招標的具體事宜，一般情況下是醫院的單獨出來的部門，有時候也會也下掛某個部門。紀委監察審計室，有時候是監督小組一般設立在醫院的紀委監察室之下，要對招標工作進行全面的監督。這兩個部門對于醫院的招標采購工作來說是十分重要的，有這兩個部門的成立才能保證我國的公立醫院招標采購方式不斷完善。

（二）對招標辦公室的日常內容進行確定

招標辦公室的內容包括兩大方面。第一方面是在醫院內部受理醫院的各個科室提交的招標規定范圍內提交的需要招標的采購項目申請[2]。第二方面就是委托給招標代理公司在醫院外部，對醫院需要的招標項目進行文件編寫，然后發布相關的招標公告，對開標工作進行組織并對前來招標的企業進行審核評審，發布招標的結果，然后對招標建立相關檔案，最后將工作轉交給申請購買的采購部，讓其與中標的公司擬定相關合同。所有的內容都要安排專門的人員進行負責，以保證工作的招標采購工作的順利進行。

（三）組建招標評審團的專家庫

對于醫院的招標評審工作，需要專門組建專家庫。專家庫的人員應該包括醫院外部的管理專家，醫院內部的各個部門的代表，還要包括藥學、醫療等學科的專家[3]。對于每次招標組成的評審團需要在監督小組或者監督部門的監督之下，從專家庫中動態隨機按照比例抽取。不能采用固定的專家人員進行招標評審，防止因為專家因私心出現貪污腐敗問題從而致醫院的招標工作出現問題。

（四）嚴格按照規定確定醫院招標范圍

凡是對于醫院采購的物資、藥品、醫療器械等的內容都應該納入招標采購的范圍之內，對于醫院的相關的物資采購一定要符合各地相關部門規定，不能僅憑醫院的相關程序，對于醫院沒有資格進行采購的產品，醫院絕對不能私自進行。

（五）對招標程序進行規范

每個醫院的招標程序在細節方面上都有不同，但是以下的招標程序是必須的，而且需要進行以下的規范的。

1.對于醫院內部的招標申請需要經過院長辦公會批準立項之后招標辦公室才能受理其申請。在申請的受理之前，申請科室必須要認真填寫《招標需求申請表》，對需要招標的物品的種類、數量以及預算金額填寫清楚[4]。采購部在收到相關申請書后對相關申請進行審核后在規定時間內給出審核結果。

2.在申請通過之后，由采購部發出招標公告。對于招標公告的發布，采購部需要嚴格按照國家的規定進行，部分需要由省、市招標代理機構進行的，需要經過部門提出申請，采購部通過公開招標或遴選確定具有相關資質的招標代理機構進行招標。

3.申請科室的需求與采購部要共同對招標文件內容進行編制，對于一些工程類的項目需要確定標底價格。

4.發布招標公告。在招標公告發布之后，具有資質的投標人需要在規定的時間內對招標單位提供相應的資質材料，并且在投標過程投標需求要嚴格按照國家的法律和文件進行，不能對于投標時間進行自定義的規定。

5.開標和評標。開標是由招采購部進行組織的，采購部、申請部門、投標人都會派代表進行參加，開標過程需要安排專人進行記錄。

二、醫院招標工作的優點

以往的醫院采購工作是各個部門分別進行的，這樣的采購工作并不利于醫院對于采購工作的統一管理，也不利于衛健委對于一些比較貴重的醫療器械的采購現行的招標工作在保證醫院物資統一購買管理的同時，也可以保證物資的品質和價格。因為通過醫院的招標工作，可以對物資的質量進行全面的監督，同時也能橫向比較對投標方各方面有客觀的綜合評估，防止物資虛高的情況。顯然，醫院的招標工作是在新醫療體制改革下，適合醫院的采購情況的采購方式，也是新醫療體制改革需要實踐的重要組成部分。

三、醫院招標方式的缺點

通過一段時間的改革實踐，我國公立醫院的采購招標方式已經有些經驗方向。但還是存在很多不足，我想從自身在醫院采購部工作的一些經驗，對醫院招標方式的缺點提一點淺顯的建議，希望能有助于醫院招標方式的改進和啟發。

（一）缺少專業的招標辦公人才

一般情況下，醫院不會向外專門招聘與招標相關的人才，而是先從醫院內部調整過來的，讓選調人員進行了短期的招標的培訓，由于之前對于招標工作并不了解，所以選調人員的招標能力相比于長期進行招標工作的人來說并不專業。所以，對于醫院來說這些新選調的招標人員雖然對于醫院的事物比較熟悉，但參與招標的能力有限，短期內可能難以識別投標公司的相關資質是否符合投標要求，有可能會對醫院的招標工作帶來不必要的麻煩。

（二）對招標文件內容進行編制的困難

對于公立醫院的招標工作來說，物品藥品的編號、參數是要相當準確的，一旦在招標公告中或者標書等相關材料的編寫中出現少許偏差，就可能導致最后中標結果出現誤差，采購的產品不能被醫院所用，既浪費公立醫院的財力資源又浪費醫院的人力資源。所以，編制相關材料的精準性對于醫院的采購部來說是非常重要的。

（三）專家組的評審存在局限性

雖然對于專業性十分強的醫療設備、信息設備等招標評審都有專家組對于質量進行把關。但是專家組抽取的成員是有一定的局限性，為了避免徇私舞弊現象的出現，對于專家的抽取也是具有一定的隨機性的，所以能夠抽取到的專家很難對設備有全面的了解，在評標的過程中很可能存在片面性與主觀性。

（四）投標企業資質辨別困難

雖然在進行投標的過程中，已經為投標單位的資質進行了限制，但是對于工作人員來說，對于投標人或者投標單位進行資質和相關證件的真偽辨別還是存在很大的難度的。一旦資質難以辨別真假，就很可能造成資質不足的企業取得競標資格，甚至能夠中標，這會給醫院的采購工作帶來極大的不利。

四、對深化公立醫院采購招標方式改革的思考

醫院的招標采購工作是非常復雜的，所以要做好醫院的招標采購工作是有一定難度的。對于目前的公立醫院招標方式中存在的一些問題，提出一些的建議，希望能給醫院采購招標方式的改革提供些思路。

（一）對招標采購工作的制度進行改革

醫院的行政管理部門需要對醫院的招標采購工作進行加強管理，幫助醫院在招標采購工作中的風險降低，對于醫院的物資和設備的質量進行嚴格把控、防止在采購過程中出現貪污腐敗的問題[5]。但是目前的醫院的采購招商工作在進行的過程中，常常會發現醫院在采購的過程中發布的文件是對上級文件的生搬硬套，難以具有靈活性。所以，采購部主任可以對醫院的采購工作進行細化，對于物資進行分類。

（二）加強招標人員的專業素質

由于我國醫院內招標人員都是從醫院的其他科室中抽調出來的，所以其招標的專業素質并不強，可以讓相關人員進行定期的招標培訓，以保證醫院的人員有足夠的能力來應對招標工作中的各個流程。招標工作有一定的保密性，應該要求招標人員都能對自己所進行的工作進行保密。除此之外，醫院也可以招聘一些擁有招標經驗的人參與到招標工作之中，以保證醫院的招標工作的質量向著更好地方向發展。

（三）完善監督機制

醫院雖然已經設立了專門進行招標采購監督的部門，但是監督還是存在一定的問題。所以，建議一定要完善監督機制，而要對監督機制進行完善就一定要做到以下幾點。首先，對監察與審計的人員綜合素質的建設進行加強。[6]目前院內外的監督人員的專業性有限，對于專業的醫療器械和信息設備的監督與監察能力并不全面。所以醫院可以在監督工作辦公室的基礎上可以成立一個監督小組，邀請專家進入。其次，加強對招標代理合作企業的監督與合作。由于存在一定的專業性超出醫院范圍的信息設備和醫療設備，所以醫院在進行采購的過程中可以不斷加強與專業性的企業的合作，但是在加強合作的同時也要不斷加強對于企業的監督，防止因為企業的私心造成醫院的損失。最后，在開標評標等過程中，一定要安裝相應的監控設備，并且將視頻留在檔案中，在進行調查監督的過程中可以隨時對過程進行調查。

醫院的采購招標是一項專業性、政策性都很強的工作，為醫院進行成本控制，物資質量的把控得過方面都有著十分重要的作用。所以對醫院的采購招標工作要引起十分的重視，所有的相關人員都要盡全力保證工作的順利。以上，就是我對于新型醫療體制下進一步深化公立醫院的招標采購方式改革的一些淺顯的意見，希望對于我國的公立醫院的采購招標方式的改革有一定的幫助，也希望我國相關衛生部門通過不斷采取相關措施，使我國的公立醫院采購招標的方式更加完善。

參考文獻：

[1]王艷，王星.公立醫院在政府采購中存在的問題及管理對策[J].管理觀察，2019（33）：177-178.

[2]殷薇.試論如何做好公立醫院物資采購招標管理[J].現代經濟信息，2019（16）：55+57.

[3]王宇，鄧杰，冉平.加強公立醫院招標采購監管的實踐與探索[J].現代醫藥衛生，2019，35（15）：2414-2415.

[4]張春雁，梅國江.公立醫院招標管理思路與方法探討[J].上海醫藥，2019，40（15）：60-63.

[5]王宗定，羅麗.加強公立醫院自主采購管理的幾點建議[J].發展，2019（06）：73-74.

[6]趙郁丹.ZL公立醫院采購業務內部控制研究[D].江蘇大學，2019.