綜合護理在預防剖宮產(chǎn)術(shù)后腸脹氣的應(yīng)用研究

何杏洪 張錦笑 周曉華

(中山市人民醫(yī)院 中山 528400)

當產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)時，減輕了腹腔的壓力，進而降低了肌肉的張力，再加上創(chuàng)傷、麻醉的影響，在術(shù)后24h內(nèi)胃腸蠕動不能恢復正常[1～2]。產(chǎn)婦在進入產(chǎn)程之后，因喊叫會吸入過多的空氣，致使發(fā)生胃腸脹氣；另外因胃腸蠕動，導致腸道中的氣體不能排出體外，最終引發(fā)腹部脹滿疼痛，因通氣不暢會導致腸脹氣[3～4]。本研究旨在分析綜合護理在預防剖宮產(chǎn)術(shù)后腸脹氣中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2017年10月～2018年10月在我院實施剖宮產(chǎn)的56例產(chǎn)婦作為此次研究對象，根據(jù)隨機分組的形式將其分為對照組和研究組各28例。對照組產(chǎn)婦年齡23～33歲，平均年齡(28.0±5.1)歲；研究組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均年齡(29.0±5.3)歲。經(jīng)統(tǒng)計學軟件對比后證實，兩組產(chǎn)婦各項數(shù)據(jù)資料無差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對照組

實施常規(guī)護理：(1)開塞露納肛護理：開塞露具有吸收腸壁水分、提高腔內(nèi)壓力的作用，術(shù)后6h將開塞露水劑灌注產(chǎn)婦肛門；(2)早期補鉀護理：大部分產(chǎn)婦術(shù)后均處于缺鉀的一個狀態(tài)，再加上術(shù)后攝入了過多的葡萄糖，更降低了鉀含量，從而降低了胃腸道平滑肌的收縮能力，增加了腸脹氣的發(fā)生機率。在術(shù)中、術(shù)后應(yīng)預防性的補鉀，給藥方式為靜脈或口服，避免發(fā)生低血鉀的情況。

1.2.2研究組

實施綜合護理，詳情護理措施如下：(1)飲食護理：在進行手術(shù)前禁食禁水，時間分別為8h、6h，術(shù)后6h以流質(zhì)食物為主，禁止食用豆制品、牛奶等易產(chǎn)氣的食物，在排氣后可以食用半流質(zhì)食物，飲食方式為少吃多餐。此外護理人員定期協(xié)助產(chǎn)婦翻身，加速胃腸蠕動，在肛門首次排氣之后飲食以普通食物為主，飲食方式為少食多餐，多食用促進乳汁分泌的食物。(2)活動護理：術(shù)后指導產(chǎn)婦進行翻身、下肢主動收縮運動，加速胃腸蠕動，也預防或降低了下肢靜脈血栓的發(fā)生；術(shù)后24h產(chǎn)婦可下床走動，在產(chǎn)婦下床前，先將床頭稍微抬高，在沒有不適感后再下床，根據(jù)產(chǎn)婦實際情況拔除尿管，通常為術(shù)后48h。(3)按摩護理：按摩產(chǎn)婦足三里，不僅具有促進胃腸蠕動、提高消化酶活力的作用，更增加了產(chǎn)婦的食欲。護理人員對雙手進行清潔，涂抹潤滑油，以順時針的方向?qū)Ω共窟M行按摩，按摩的時間約30min，按摩完成后屈曲產(chǎn)婦雙腿，使其呈30°的狀態(tài)，對雙腿進行擺動、分合，保證適當?shù)牧Χ龋苊猱a(chǎn)婦產(chǎn)生不適感，注意在按摩腹部時避開膀胱區(qū)、切口。(4)心理護理：在術(shù)后產(chǎn)婦處于比較虛弱的一個狀態(tài)，另外在受到各種因素的影響致使產(chǎn)婦心理及生理均承受著比較大的壓力，護理人員應(yīng)站在產(chǎn)婦的角度思考問題，多與產(chǎn)婦交流，與其建立良好的感情，使產(chǎn)婦感受到來自護理人員的關(guān)心。(5)足浴護理：將中藥(萊菔子、厚樸、紅花、廣木香、益母草)研成粉末，每次取200g，并將其包在布包中浸泡在沸水中，時間約30min，待水溫下降到適宜溫度時浸泡足部。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組產(chǎn)婦排氣時間；(2)比較兩組產(chǎn)婦腸脹氣發(fā)生率；(3)比較兩組產(chǎn)婦護理滿意度。根據(jù)調(diào)查問卷或詢問的方式進行，分為很滿意、一般滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦排氣時間的比較

對照組患者排氣時間為(31.5±5.4)h，研究組患者排氣時間為(22.4±4.3)h，組間比較數(shù)據(jù)差異顯著(t=5.895，P<0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦腸脹氣發(fā)生率的比較

對照組產(chǎn)婦腸脹氣發(fā)生率為21.4%(6例)，研究組產(chǎn)婦腸脹氣發(fā)生率為3.5%(1例)，組間比較數(shù)據(jù)差異顯著(χ2=4.081，P<0.05)。

2.3 兩組產(chǎn)婦護理滿意度的比較

研究組產(chǎn)婦護理總滿意度為96.4%，比對照組產(chǎn)婦護理總滿意度71.4%高，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

對產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)術(shù)后對腹膜、腸管造成一定的影響，致使交感神經(jīng)異常興奮，降低胃腸蠕動功能，再加上麻醉因素的影響，降低神經(jīng)反射，影響正常的胃腸道功能，增加腸脹氣的發(fā)生[5～6]。一部分剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因手術(shù)比較急，因此在術(shù)前不能做禁食禁水的措施，導致術(shù)后胃腸蠕動恢復比較差，機體產(chǎn)生的氣體不能排出體外，引發(fā)腹脹[7～8]。

通過本次研究中，通過實施綜合護理有效的縮短排氣時間，降低腸脹氣的發(fā)生，并提高產(chǎn)婦護理滿意度。綜合護理具有以下優(yōu)勢：(1)對飲食進行指導使機體攝入充足的營養(yǎng)成分，不僅提高了機體免疫能力，更降低了腸脹氣的發(fā)生；(2)對活動進行指導使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦盡早下地活動，促進了胃腸道功能的恢復；(3)對腹部進行針對性的按摩加速了胃腸道功能的恢復，避免腸脹氣的發(fā)生。足三里不僅具有通腸導滯的作用，更具有健脾益氣的作用；(4)經(jīng)心理護理與產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系，緩解產(chǎn)婦的不良心理情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)，利于產(chǎn)后恢復；(5)在足部有很多的穴位，浸泡足部可促進血液循環(huán)，加速胃腸蠕動，并促進肛門排氣。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后采取綜合護理后不僅縮短了排氣時間，并降低了腸脹氣的發(fā)生，加速了術(shù)后恢復，值得在臨床中廣泛推廣與應(yīng)用。