細節管理對手術室器械消毒合格率及完好率的應用分析

黃燕燕 李儉想

(南方醫科大學南海醫院 佛山 528244)

手術室作為醫院中重點科室之一，需使用不同種類、不同功能的手術器械進行手術操作，而手術器械的質量和衛生直接影響手術效果，也與術后感染存在極大的關聯性[1]。隨著腹腔鏡手術在臨床中應用頻率越來越高，使得手術器械管理成為醫院關注的重點問題[2]，本次實驗研究針對2018年2月～2019年2月期間腹腔鏡手術中所使用的手術器械310件予以細節管理對消毒合格率及完好率的影響分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月期間腹腔鏡手術中所使用的手術器械310件，按照隨機數字表法分為研究組和常規組各155件，全部手術器械均有手術室醫護人員進行管理，包括主管護師2名，護士8名，助理護士1名，年齡18～32歲，平均年齡(26.31±2.74)歲。

1.2 方法

常規組實施常規管理，按照以往工作順序和內容正常進行即可。研究組實施細節管理：對醫護人員進行管理，需保證手術室器械管理人員對器械知識充分了解并掌握，熟知各個手術器械的功能、用途和保管方式，并以此為依據進行器械管理登記表，將不同手術器械的生產廠商、名稱、使用情況等進行詳細記錄，便于隨時查閱；對器械進行清潔和保養，需保證手術室器械的消毒和清洗十分徹底，并嚴格按照標準化清潔流程執行，使用專業的清潔、消毒工具，并在結束后使用高壓水槍將殘留組織清洗干凈，然后使用無菌擦布將手術器械擦干，如手術器械用于感染性手術時，需在消毒液中浸泡30min后再擦干[3]，待所有工作完成后對其進行逐一清點和記錄；對手術器械進行細節保養，由于手術器械相對較為精細，重壓或重擊均有可能造成損壞，因此，手術器械需單獨存放，如器械中含有腔鏡部分，需定期對放置腔鏡裝置進行清潔；細化流程，將各個科室內手術器械存取數量進行及時記錄，將手術器械使用說明書放置在器械下方，便于新人學習和了解，每日交接班時必須對器械數量進行清點和登記，如臨時取走使用的器械必須及時記錄在案。

1.3 觀察指標

使用手術室器械無菌評分量表對醫護人員無菌知曉度進行評分，分數越高表明無菌知識知曉度越高，同時詳細記錄手術器械的準備時間和清理時間[4]；記錄手術器械消毒合理件數和完好件數并計算相應發生率[5]。

1.4 統計學分析

本實驗所產生的實驗指標數據均用SPSS21.0統計學軟件處理，其中無菌評分、準備時間、清理時間等計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；消毒合格率、完好率等計數資料采用例數和百分比率表示，組間比較采用χ2檢驗。實驗結果在P<0.05狀態下有價值，可以繼續后續實驗討論研究。

2 結果

2.1 不同組別手術器械相關指標對比

研究組無菌評分明顯高于常規組，且準備時間、清理時間均低于常規組，組間對比差異具統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同組別手術器械相關指標對比

2.2 不同組別手術器械消毒合格率和完好率對比

研究組手術器械消毒合格率為99.35%、完好率為98.71%；常規組手術器械消毒合格率為95.48%、完好率為92.9%。研究組明顯高于常規組，經統計學對比分析有意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同組別手術器械消毒合格率和完好率對比[n(%)]

3 討論

隨著微創手術的不斷發展和應用，腹腔鏡手術的應用頻率也隨之升高，相比于傳統開放式手術來說，腹腔鏡手術中所需使用的器械更為精密且復雜[6]，在這種情況下，手術器械的清潔、消毒和保管工作就顯得更為重要。細節管理下，通過對醫護人員實施管理、對器械進行清潔和保養以及細化流程等方式，顯著提高手術器械管理水平和效果，對于延長手術器械的壽命、使用時間、降低醫療成本來說均起到積極影響。另外，在細節管理下手術器械清洗操作流程更加規范，醫護人員對無菌要求的完成度更高，更加重視器械無菌性和存儲安全，對于提高手術器械的衛生和完好度來說，也起到積極作用[7]。實驗結果顯示：研究組無菌評分明顯高于常規組，且準備時間、清理時間均低于常規組，可見在細節管理下，醫護人員對各個手術器械的無菌知曉度更高，在準備器械和清理器械方面的時間更短，節省時間的同時，極大提高工作效率。此外，研究組手術器械消毒合格率和完好率均高于常規組，相比于常規管理來說，細節管理下手術器械無論是消毒合格率還是完好率來說均更高，與劉海英等[8]研究結果基本一致，具有研究價值。

綜上所述，手術室器械應用細節管理能夠有效提高消毒合格率和完好率，縮短器械準備時間和清洗時間，有效提高了手術室器械工作的效率，具有較高的應用價值。