互聯網醫療呈現“智能+”新特征

郭楠蓉 邊大成 劉帥

互聯網醫療實現規模化增長，呈現“智能+”新特征。

互聯網醫院成為分級診療推廣的重要方式。

互聯網醫療作為一種新型醫療健康服務業態，以互聯網為載體，以醫療資源匯聚為手段，以醫療服務在線化便捷化為特色，代表了醫療行業發展新方向。在剛性需求增多和新冠肺炎疫情暴發的刺激下，互聯網醫療實現規模化增長，并與大數據、人工智能等新一代信息技術深度融合，呈現出“智能+”的新特征。

發展現狀

在線服務手段不斷豐富。近年來，受我國人口老齡化進程加速與慢性疾病比例居高不下的影響，醫療行業的剛性需求激增。各地區、各有關部門為緩解線下醫院壓力，優化就醫流程，提高診治效率，積極推進信息技術在醫療行業的應用，在線掛號、在線問診、遠程會診電子處方、醫療影像、輔助診斷等互聯網醫療服務新模式不斷涌現。

市場規模增長迅速。據不完全統計，2026年我國互聯網醫療市場規模將達2000億元，2020-2026年CAGR預計為14.23%。疫情的突發提升了居民對互聯網醫療的認知度與認可度，帶動互聯網平臺的快速增長，疫情暴發僅1個月，平安好醫生平臺新注冊用戶增長了10倍，阿里健康平臺日訪問量提升了5倍，百度“問醫生”頁面訪問量接近2億。

互聯網醫院成為分級診療推廣的重要方式。新一代信息技術在醫療行業的快速融合應用，有效縮減了服務時間與空間距離，在促進醫療資源下沉、醫療信息共享、醫療服務協同等方面發揮了積極作用，推動“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式加速建立，促使“小病在基層，大病進醫院，康復回基層”的就醫格局初步形成。

發展趨勢

新技術應用加快醫療數字化進程。近年來，國家鼓勵支持各方加大5G、大數據、人工智能等新一代信息技術在醫療行業的布局，將有助于推動醫療服務平臺化、就醫流程便捷化、醫療設備智能化發展，通過構建以個人健康醫療信息為核心的醫療大數據平臺，促進醫療、醫藥、醫保三醫聯動體系建設。

國家新政加快互聯網醫療落地實施。國家有關文件明確指出，部分常見病、慢性病復診可通過簽約的“互聯網+”家庭醫生開展的服務解決。疫情期間，國家將符合條件的“互聯網+”醫療服務費用納人醫保支付范圍。未來線上醫療服務、在線處方藥費等在線醫保結算將覆蓋更廣范圍，進一步為互聯網醫療的落地實施提供支持。

醫療數據資源價值進一步凸顯。隨著在線問診、區域醫療信息、互聯網醫院等平臺的建設，醫院、企業等將積累大量的基礎醫療數據，為行業管理、生物醫藥、臨床醫學、公共衛生安全等提供重要依據。未來醫療數據資源將為遠程診療、線上復診等創造更加廣泛的應用場景，推動醫療行業的整體發展。

突出問題

醫療數據共享機制匱乏，在線服務與數據應用發展受限。當前，醫療數據繁多，各類互聯網醫療平臺銜接不暢，線上線下、跨平臺診療結果分布分散，使得各地以患者個體為中心的數據匯集與共享難以實現，互聯網醫療一體化服務體驗不佳。此外，由于醫療大數據的脫敏共享機制尚未建立，各類診療平臺采集到的海量醫療數據無法得到有效匯集和挖掘，信息孤島問題頻出，掣肘疾病發現、輔助診療、典型案例分析、線上會診等醫療新模式的發展。

技術融合應用仍在初期，需求分析與場景體驗有待優化。5G、大數據、人工智能等新技術在醫療領域的應用和創新仍處于探索階段，健康管理、智能輔助診療、基因診斷等新模式商業模式尚未成熟。此外，針對不同群體用戶的需求挖掘有待加強，線上就診的時效性、交互性、操作性等場景體驗亟待改善。

優質醫療資源吸納力不足，線上診療服務能力欠佳。目前，對于三甲醫院、主任醫師等優質醫療資源的吸納能力不足，線上醫師的診療水平、全天候就診能力普遍偏低，用戶對于線上診療結果和處方信任度不足。疫情期間，人們迫于出行限制，線上就診需求激增，而疫情后，如不解決優質資源供給這一痛點，遠程醫療平臺的使用率將大幅回落。

服務職責界限有待明晰，醫療保障體系尚未覆蓋。首先，互聯網醫院服務項目、診療范圍尚未明確，一些醫療資源豐富的公立實體醫院對互聯網醫療業態的進一步發展持觀望態度。其次，醫療事故責任主體界定不清晰、紛爭處理流程不明、健康醫療信息的事前監管制度不健全等機制問題，從不同角度阻礙互聯網醫療生態的形成。最后，現階段多數醫療機構只解決了掛號、診療的線上化，線上就醫尚無法享受醫保開藥、保險等服務，亟待搭建醫療、醫藥、醫保三醫聯動的線上就醫環境，構建以個人健康為中心的醫療服務體系。

政策建議

增強數據資源開放共享，有效破除醫療信息壁壘。加快構建全國統一的醫療健康信息平臺，有序推動數據開放共享，消除醫院、研究機構、醫藥廠商、主管部門之間的信息壁壘，推動建設國家級的醫療、檢測、醫藥、醫保管理服務平臺，實現全國醫療健康信息的互聯互通。加強數據價值的多層次挖掘分析，創建“互聯網+健康”新服務體系。

加速推動醫保融人互聯網醫療，完善醫療服務結算體系。推動線下實體醫院與線上互聯網醫院共同參與醫療保障體系建設，推進醫保在線支付，建立醫保支付與商保支付并行機制，加快互聯網醫療與多樣化醫保支付結合的配套政策落地，形成多層次、多類型的醫療服務體系和醫保結算支付體系，切實解決群眾掛號難、看病難、買藥貴等問題。

加強行業監管力度，保障醫療信息安全。推動建立跨領域融合的協調監管機制，明確互聯網醫療服務模式監管權責。建立醫療責任分擔機制，，推行在線知情同意告知機制，有效防范和化解醫療風險。加快個人健康醫療信息保護立法進程，制定與個人健康醫療數據隱私安全保護相關的法律法規。

提高互聯網醫院資源吸附能力，提升線上醫療服務質量。充分利用互聯網技術跨區位、跨人群跨時間的優勢，打造醫師多點執業渠道。兼顧醫師利益訴求，完善執業獎勵機制，將醫師在互聯網醫療平臺的工作時間與其職稱評定、業務考核等掛鉤，促使名醫、良醫積極投身線上醫療。完善醫師隨訪和患者反饋機制，打通醫患間持續性溝通的橋梁，通過全天候就診、連續性復診等制度保證診療服務質量。