應用排班本對護理團隊凝聚力的影響

喻飛雪 李珍

[摘要] 目的 分析采用排班本對護理團隊凝聚力的影響。 方法 2018年1～12月實施常規護理團隊管理，作為對照組;2019年1～11月采用排班本管理方法，設為研究組。兩階段均為15名護士;對比兩階段護士團隊凝聚力、工作滿意度及糾紛發生次數。 結果 研究組護士的護理糾紛發生次數為（1.33±0.09）次，明顯低于對照組（4.00±0.12）次，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組護士團隊凝聚力為（88.93±6.21）分、工作滿意度（81.87±7.81）分，均高于對照組的（77.43±4.24）分、（67.98±6.12）分，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 采用排班本可以提高護士的團隊凝聚力，并可以提高工作滿意度，降低護理糾紛的發生，具有積極的臨床意義。

[關鍵詞] 排班本;護理團隊;凝聚力;管理

[中圖分類號] R471? ? ? ? ? [文獻標識碼] C? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）16-0155-03

The effect of application of a roster on the cohesion of nursing team

YU Feixue1? ?LI Zhen2

1.Nursing Department， the Ninth Hospital of Nanchang，Nanchang? ?330002， China; 2.Department of Otolaryngology， the Second Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang? ?330006， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of application of a roster on the cohesion of nursing team. Methods The routine management was implemented from January to December 2018 for the nursing team which was taken as the control group， and the roster management method was used from January to November 2019 for the nursing team which was taken as the study group. In both stages there were 15 nursings. The cohesion， job satisfaction and the number of disputes were compared between the two stages. Results The number of nursing disputes in the study group was （1.33±0.09）， significantly lower than that in the control group（4.00±0.12）， the difference was statistically significant（P<0.05）. The cohesion of nursing team（88.93±6.21） and job satisfaction（77.43±4.24） in the study group were higher than the cohesion of nursing team （81.87±7.81） and job satisfaction （67.98±6.12） in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion Application of a roster can enhance the cohesion of nurses， improve job satisfaction and reduce the occurrence of nursing disputes. It has positive clinical significance.

[Key words] Roster; Nursing team; Cohesion; Management

患者住院治療過程中，最能體現一個醫院服務水平的除了醫生專業能力之外，就是護理的專業水平。護士長是護士團隊管理者，其負責凝聚力的鍛造，而護理工作因為患者多、病種多、要求多、用藥多等原因，導致護理工作難度極大，護士人員之間溝通一旦交接不善，就會導致各種問題，從而降低患者對醫院的印象，也會造成護士之間的矛盾[1]。故此，護士團隊凝聚力打造在于一種良性溝通機制的構建，護士排班本溝通方式便應運而生。不過排班本是工具，應用者是護士長和護士團隊，二者如何科學應用排班本便成為重中之重。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2019年11月為研究階段，其中2018年為對照組，為常規護理團隊管理;2019年為研究組，采用排班本管理方法;本研究所在科室是肝臟腫瘤科，病床使用率為98%，護士團隊包括護士主管護師3名，護師4名，護士6名，規培護士2名。每天有3～4臺特殊治療。對照組護士15名，年齡21～43歲，平均（30.09±4.23）歲;研究階段護士15名，年齡22～44歲，平均（31.68±4.09）歲;兩階段團隊工作人員差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組? 采用常規護理管理方法。針對排班本身設計的，包括護士姓名、日期、排班情況，詳細標注每名護士每日的上班、副班、休假、事假等情況，護士根據排班情況上班，沒有充足留白方便護士隊伍在排班意見、管理心得留下筆記。

1.2.2 研究組? 排班本模式革新。簡而言之，就是將護理隊伍管理常見的排班本予以良好的設計規劃，使其具有排班、管理、溝通、學習等功能。這樣使得原來的護理工作無序的局面得以改觀，在人員因為工作難以到場的情況下，仍然可以通過排班本接受到具體的工作安排，也能夠在個體有事假或者其他緣由產生變動時能夠及時傳達給團隊，使其作出積極調整。在排班之前面對團隊征詢意見，即提前溝通，將那些有事假需求或者其他需求的提前予以安排，排班本對下一周班次進行具體安排，一旦排定班次不得改動，這樣避免了傳統的擅自調崗導致的交接不明等問題。例如將護士分為?？曝熑巫o士、管床責任護士，一般責任護士分4～5組，每2～3組匹配一名?？曝熑巫o士，?？曝熑巫o士分管患者外，還對接患者的專業護理，以提高臨床護理水平。責任護士負責患者入院至出院整個過程，實施“以患者為中心”的整體護理，包床到護，采取8 h工作，24 h負責制。全面負責分管患者的基礎護理，病情觀察、治療、溝通、健康指導、心理護理等工作，保障患者安全。做好相關的護理記錄。

1.3 觀察指標

對比兩階段護士團隊凝聚力、工作滿意度、糾紛發生次數。團隊凝聚力采用GEQ（Group environment questionnaire）評價方法[2]，此量表包括2個內容，為團隊整體及個人對團隊的吸引兩部分，并細化為團隊互動、團隊共識、團隊榮譽感及團隊合作，采用likert 7級評分方法[3]，共15個題目，滿分為100分。工作滿意度采用明尼蘇達工作滿意度問卷[4]，包括20個項目，其中內在滿意度12個，外在滿意度8個，均為5分制，評分越高表示工作滿意度越高。

1.4 統計學處理

所有護士團隊成員數據均進行準確核對和錄入，采用SPSS22.0軟件分析數據。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩階段護理投訴比較

對照組年總體發生護理投訴48次，月均（4.00±0.12）次，每一次都造成了患者及家屬情緒激動，給醫院的口碑造成了負面影響。使用革新排班本，年護理投訴16次，月均（1.33±0.09）次，研究組護士的護理糾紛發生次數明顯低于對照組，差異有統計學意義（t=73.000，P<0.05）。

2.2 兩階段團隊凝聚力比較

研究組護士團隊凝聚力高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩階段工作滿意度比較

對照組工作滿意度為（67.98±6.12）分，研究組工作滿意度為（81.87±7.81）分，兩組比較差異有統計學意義（t=5.422，P<0.05）。

3 討論

3.1 排班本的革新意義

護理人員實行三班倒，對接受特殊治療的患者提供護理，工作壓力大，任務繁重，為了充分激發隊伍凝聚力，提高護士團隊工作效率，實現高水平護理，降低護理事故發生率，需要采取人文關懷管理，實現信息對稱，達成彼此扶持幫助的工作環境。

傳統的排班本只是針對排班本身來設計的，沒有充足留白方便護士隊伍在排班意見、管理心得留下筆記，以及其他一些事件的感觸、感悟、關懷、慰問等功能相對匱乏。而現實中護士團隊存在工作任務重，人員難聚集的特點，一些通知、安排難以第一時間傳達到位，或者對于某個患者產生的具體的護理問題不能達成統一，使得工作具有一定風險性。新的排班本具有排班、管理、溝通、學習等功能，從而使得其成為團隊交流的核心工具，具有了信息傳達的作用。

3.1.1 管理功能? 所謂管理指的是具體的排班，利用排班本來將?？曝熑巫o士和管床責任護士進行有機配合[5]，這樣既可以提升護理水平，又能平衡人力資源，使得整個團隊工作量得到具體分解落實，不至于發生工作堆積而形成的工作壓力[6]。護士長結合排班本以及兄弟醫院的管理模式形成了排班本改革，實行人性化管理，意圖通過良好的信息傳達來實現人力整合[7]。使得護理人員能得到充分休息，同時因為信息傳達到位降低護理偏差，而且隨著該項工作推進，團隊內部形成了碎片化學習、日常關懷的習慣，明顯提升了團隊素養和工作效率[8]。

3.1.2 溝通功能? 包括工作溝通和生活溝通兩部分。第一，工作溝通。比如針對某個患者形成臨時記錄，方便交接班的護士重點關注，避免患者和家屬產生不滿[9]。或者上一班次獲得醫院通知，要于某時開展專業培訓，此時便可以利用溝通區將該事宜寫下來方便下一班護士獲得信息。發微信中易出現刷屏被忽略的現象。第二，生活溝通[10]。則是在一些大家關注的方面予以標注，比如健康飲食、同事關系、降壓疏導、團隊文化等方面予以特別標注。

3.1.3 學習功能? 在排班表中特別開辟版面專門針對護理的一些知識形成相應的文字講解，確保護士隊伍形成碎片化、動態學習習慣。比如：第一，某疾病手術后的護理重點;第二，建立患者管理目標，提升團隊協作能力;第三，醫患糾紛等方面的知識，以便于提升護士服務水平，降低醫患矛盾[11]。

3.1.4 情感功能? 護理人員對于碎片化學習感受最深，她們紛紛表示在繁忙的工作當中難以去集中學習護理技術和知識，醫院展開的培訓也往往因為病床患者突發情況而取消。革新后的排班本具有的學習區通過簡潔的文字說明了護理要點，包括用藥等關鍵內容，結合實際印象深刻，潛移默化之下達成了學習目的。而且通過情感交流區獲得其他成員的安慰、鼓勵和慰問，使得在高壓工作環境下產生的悲觀情緒等得到了很好的疏導，特別是對護士長的印象得到了改觀，愿意聽從安排，進行工作。另外通過這樣的科學調整以后，護士感覺到工作壓力相對減輕，從休息時間、工作任務等來說都有很好的改善。

本研究中，研究組護士的護理糾紛發生次數明顯低于對照組（P<0.05）;研究組護士團隊凝聚力、工作滿意度均高于對照組差異有統計學意義（P<0.05）。說明管理功能、溝通功能以及學習功能都和團隊的凝聚力有關，因為在繁忙的工作中，護士都有自己的責任范圍，聚到一起討論工作的機會并不多，一些護士難免會遇到這樣或者那樣的問題，得不到團隊的幫助和理解，會造成其心理壓力大，乃至于工作抗拒。排班本雖然小，但是只要合理設計，就會達成以上三方面功能，使得護士在這樣的交流溝通方式中得到集體賦予的力量，從而利于團隊凝聚力的提升[12]。

3.2 其他建議

3.2.1 巧妙植入信息技術? 排班本是紙質的，從現代社會發展來說，其擁有實質化可填寫的優勢，但是卻也存在容易填錯，誤寫等弊端。再者其和現在人接受信息習慣有些脫節。所以本研究認為排班本除了紙質之外，可以利用微信將排班本發到群中，以此來獲得所有護士的關注，并予收藏，使其能夠明確自己的班次和工作內容，更能夠和上一班形成良好對接[13]。當然，如果醫院管理嚴格，不允許崗上翻看手機，則可以專門定制語音提醒系統，將該系統放置護士站，方便護士關注信息[14]。

3.2.2 要對新入成員進行相關培訓? 使其形成查看排班本的習慣，從而確保該種工具的利用率得到提升，也歡迎新人對此提出意見和建議，因為新人新思想新觀點，其一些看法對于排班本改善具有積極意義[15]。另外，建議護士長基于凝聚力打造，要多多利用溝通交流以及學習板塊，對護士們形成問候、關心，以此來拉近彼此距離方便具體工作安排。再者在具體的安排當中建立靈活應對機制，對于護士突發情況不能上班進行積極地處理，確保護士團隊的運行有條不紊[16]。

隨著人們生活水平的提升，生活方式的改善，人們的觀念和意識也逐漸得到改變。無論是門診患者還是住院患者，對于護理質量和護理要求均有很大的提升。護理環節是各大醫院當中不可或缺的環節[17]，也是拉進醫患關系的必要過程，護理質量的好壞，護理效率的高低，均是醫生和患者共同關心的問題[18]。護理逐漸成為了各大醫院考核護理人員工作的重要指標之一，也成為了患者評價護理工作的重要標準之一，因此，優質的護理、高效的護理[19]是各大醫院共同追求的目的和目標。彈性排班制度不僅能夠讓護理人員得到充足的時間休息，還能夠從精神層面上改善護理人員的工作緊張程度，從而改善其工作的質量和效率。勞逸結合，才能夠將護理工作完美開展，只有護理人員能夠對自己的工作量和工作質量滿意，才能夠從根本上改變護理人員的護理水準，提升其對于護理工作的熱情和積極性，良好的護理質量和護理效率也是改善醫患關系的必要手段和方式，值得在臨床上進行開展和普及，也適合作為常用手段作用于臨床[20]。

總之，通過排班本提高護士團隊凝聚力，最終要著落在具體的制度上，利用制度來改變觀念，確保使用者提高使用水平，并能夠調動人力資源對其形成考核。這樣才能使得排班本使用處在監控當中，發揮其工作安排、工作管理、溝通交流、生活關懷等作用，從而提升團隊向心力。另外，要結合時代發展特點，實現紙質排班本和電子排班本的綜合利用，實現信息的無縫對接，確保護士可以隨時隨地獲得行業技術、醫院政策、崗位責任要求等信息，更能獲得護士長以及醫院領導的生活關懷。使得排班本成為人性化管理工具，改善醫院人力資源管理水平。

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（收稿日期：2020-01-03）