健康教育應用于高齡慢性支氣管炎患者護理中的效果

辜書瓊

內江市市中區人民醫院(內江 641000)

隨著社會老齡化趨勢加劇，高齡慢性支氣管炎患者越來越多。慢性支氣管炎屬于臨床常見病，是氣管、支氣管黏膜及周圍組織出現的非特異性慢性炎性反應，隨時間推移和疾病發展，可能會進展為慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴重威脅患者的身心健康[1],在老年群體中具有極高的發病率。慢性支氣管炎的發生與細菌病毒反復交叉感染有關[2]。由于該病反復急性發作，加之病程長、患者對疾病認知不足，在臨床長時間治療過程中極易加重患者焦慮心理，降低其治療依從性[3]。因此，積極探索一種有效的干預措施以提高患者對疾病的認知度，減輕其焦慮心理尤為關鍵。健康教育是臨床護理中最為重要的一部分，在延緩病情的同時還可積極改變患者不良生活方式，長期應用能夠提高患者治療依從性，促使其規律治療，進而達到改善預后的目的[4]。因此，本研究以158例高齡慢性支氣管炎患者作為觀察對象，分析健康教育的應用效果，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年3月至2020年3月內江市中區人民醫院接收的158例高齡慢性支氣管炎患者為研究對象。納入標準：符合慢性支氣管炎診斷標準，即伴有不同程度的咳痰咳嗽、喘息癥狀，病程>2年且每年發病>3個月；知情同意且自愿參與，已經簽署了研究同意書；年齡≥60歲；臨床資料完整齊全；依從性良好，能夠良好的自主表達。排除標準：精神異常、認知障礙、無法正常交流、全身嚴重感染、心肝腎功能嚴重障礙、肺膿腫患者。本研究通過醫學倫理委員會批準。根據雙盲隨機對照原則，分為常規組和研究組，每組79例。研究組男44例，女35例，年齡61～89(77.6±4.5)歲；病程3～15(6.9±1.4)年。常規組男45例，女34例，年齡60～89(77.7±4.9)歲；病程4～46(7.2±1.3)年。兩組基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組護理 按時清潔病房，保證床單被褥、地面、室內擺設物品整潔，讓患者身心舒適，進而充分休息；每日消毒病房空氣，多開窗通風，保持新鮮空氣；密切觀察患者癥狀變化，做到早發現、早處理、早治療，以免患者病情進一步加重；按時測定患者體溫，室內溫度適宜，一旦患者呼吸不暢，及時向醫師反饋，結合患者身體溫度進行相應調整，然后按時復檢，記錄降溫效果。

1.2.2 研究組護理 1)健康知識宣教。向患者發放疾病健康手冊，并開展專題講座，通過微信群為患者建立起溝通的橋梁，鼓勵病友間分享經驗，讓患者從不同途徑獲得疾病有關知識，進而引起患者重視，加強日常護理。2)健康心理教育。積極與患者交流，了解患者病情變化，予以鼓勵、支持，耐心聆聽患者主訴，掌握患者內心想法，轉移其注意力，比如聽音樂、看視頻、閱讀書籍等，及時、耐心解答患者提出的疑問，滿足患者不同需求，護理人員通過關懷幫助患者減輕負性情緒，促使患者積極主動配合，方便臨床治療順利實施。3)健康行為指導。通過爆發咳嗽、深呼吸等方式協助患者排痰；指導患者縮唇呼吸，20 min/次， 2次/d；囑咐患者禁煙禁酒，并說明不良行為對疾病轉歸的影響，讓患者引起重視。4)健康生活指導。圍繞患者實際身心情況，指導患者循序漸進進行科學鍛煉，以此增強機體抵抗免疫功能；多攝入低脂、高蛋白質、維生素十分豐富的食物，適量攝入微量元素，日常飲食以綠色果蔬為主；每日按時起床、按時睡覺，保持平和的心理狀態。5)正確用藥指導。以通俗的語言為患者講解藥物的正確應用方式及方法、不良反應與應對措施，強調用藥科學性、合理性；同時，讓患者了解藥物應用后的反應、癥狀，加強用藥觀察，以免患者出現用藥不良事件，如漏服、多服等。

1.3 觀察指標

1)患者干預前后心理狀態的評估采用焦慮量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁量表(self-rating depressing scale,SDS)，分值越高越嚴重。2)治療依從性：患者能夠完全遵醫囑，為完全依從；患者偶有抵觸或拒絕行為，為不完全依從；患者不遵醫囑，為不依從。依從性=不完全依從+完全依從。3)疾病認知度：優良：患者基本了解疾病知識、用藥方法，能夠正確用藥；一般：患者了解部分疾病知識，需要在護理人員或家人監督下才能按時、正確用藥；欠佳：患者對疾病不了解，用藥不規律。認知度=優良+一般。4)患者滿意度調查以內江市中區人民醫院自擬百分制問卷為主，總分100分，>85分為非常滿意，60～85分基本滿意，<60分為不滿意。總滿意度=(非常滿意+基本滿意)×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組干預前后SAS評分、SDS評分比較

干預前，兩組SAS、SDS評分差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，研究組SAS、SDS評分低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)(表1)。

表1 兩組SAS、SDS評分比較(分，

2.2 兩組治療依從性比較

研究組治療依從性為94.94%；常規組治療依從性為79.75%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)(表2)。

表2 兩組治療依從性比較[n(%)，n=79]

2.3 兩組對疾病認知度比較

研究組患者疾病認知度為97.47%，高于常規組的81.01%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)(表3)。

表3 兩組對疾病認知度比較[n(%)，n=79]

2.4 兩組滿意度比較

研究組護理總滿意度為96.20%；常規組護理總滿意度為82.28%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)(表4)。

表4 兩組滿意度比較[n(%)，n=79]

3 討論

慢性支氣管炎是一種發病率較高的呼吸系統疾病，患者多為≥60歲的高齡者，嚴重影響患者身心健康及日常生活、工作、學習[5]。慢性支氣管炎病程長、進展慢、極易反復發作[6]。由于吸煙、年齡過大、環境污染、大氣污染、過敏等感染與非感染因素使得高齡患者氣管、支氣管黏膜及其四周組織產生非特異性慢性炎癥反應，隨著時間的推移發展成為肺氣腫、肺心病[7]，給患者生理、心理帶來了極大的負擔，極易導致患者心理過度焦慮抑郁，降低其治療依從性，對臨床治療產生抵觸或拒絕行為[8]。與此同時，由于患者不了解慢性支氣管炎疾病知識，使其對臨床治療不知所措，內心迷惘、焦慮、恐慌，進而產生抵觸行為，稍有不慎，便會加劇醫患沖突[9]。因此，臨床用藥治療慢性支氣管炎期間，輔以合理有效的護理干預措施尤為關鍵，其有助于護患關系的和諧以及整體臨床護理質量水平的提高。

健康教育是現代臨床中一種比較新穎的護理模式，主要通過有組織、有計劃的宣教活動，讓患者明白哪些行為是不健康的，進而樹立健康意識，自覺改變不良行為，消除不利于身心健康的高危因素，達到促進健康、改善預后的目的[10]。本研究對高齡慢性支氣管炎患者嘗試了健康教育，結果研究組SAS、SDS評分分別為(38.5±7.2)、(37.8±6.7)分，低于常規組的(46.5±7.1)、(46.6±7.5)分，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，說明健康教育模式下，提高了患者對自身健康狀況的了解，避免患者因為不知所措而導致的焦慮抑郁情緒。另外，研究組治療依從性94.94%、對疾病認知度97.47%、滿意度96.20%均高于常規組79.75%、81.01%、82.28%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，證實了健康教育的有效性、優越性，能夠進一步提高患者治療依從性、滿意度及對疾病知識的認知度。究其原因為，健康教育干預模式下，護理人員通過健康心理指導，及時紓解了患者內心焦慮抑郁情緒；加之專題講座、健康手冊發放、病友互相分享經驗等健康宣教措施，加深了患者對疾病的了解，進而自覺采納有利于自身健康的生活方式，積極主動配合臨床治療、護理，病情因此轉歸，身心健康水平也得到了進一步提高；人性化的正確用藥指導、健康生活指導、健康行為指導，加強了護患交流，拉近了護患距離，進而贏得了患者好感，提高了患者滿意度。

綜上所述，健康教育具有十分重大的應用價值，能夠減輕高齡慢性支氣管炎患者的焦慮抑郁等負性情緒；同時還能夠提高高齡慢性支氣管炎患者的治療依從性及對疾病的認知度、滿意度，值得臨床推廣應用。