骨科康復護理在脊柱脊髓損傷術后的應用研究

周健美

（無錫聯勤保障中心第904醫院骨科，江蘇 無錫 214000）

脊柱脊髓損傷作為脊柱脊髓正常功能損傷性疾病，若未能及時診斷與治療，容易進一步導致脊柱功能損傷，甚至終身殘疾，嚴重影響患者的日常生活與運動功能，誘發負面情緒[1]。為此，針對脊柱脊髓損傷手術患者，應積極做好康復護理，促進患者日常生活、運動能力恢復，改善負面情緒[2]。為了進一步分析骨科康復護理在脊柱脊髓損傷術后的效果，我院就收治的80例患者分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2020年1月收治的脊柱脊髓損傷手術患者80例分組研究，以隨機數表法分為兩組，每組40例。納入對象確診滿足脊柱脊髓損傷標準[3]，簽署知情同意書，接受手術治療，并排除依從性差，妊娠期或哺乳期，嚴重心肝腎病變患者。對照組：男27例、女13例；年齡30～66歲，均值（50.5±4.6）歲。觀察組：男25例、女15例；年齡32～64歲，均值（50.2±4.2）歲。兩組患者性別、年齡比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組用常規護理，監測呼吸、心率、血壓等變化情況，積極做好翻身與拍背，同時重視四肢與肢體疼痛觀察，維持肢體功能位，預防關節畸形發生。觀察組則予以術后骨科康復護理：（1）早期護理。術后嚴格臥床休息，結合脊柱穩定性評估結果，確定下床活動時間，確保脊柱序列對齊，可選擇支具進行保護。嚴密監測患者病情變化，保護受壓區，定期軸向翻身，做好導尿護理，準確記錄24h尿量。做好手、足關節被動活動，每天2次，避免足下垂與指關節痙攣。術后禁食48h，可選擇質子泵抑制劑預防應激性潰瘍，待腸鳴音恢復，逐步恢復飲食。（2）心理疏導。患者多有焦慮情緒，依從性較差，會影響手術療效與康復，為此應盡早評估患者的心理狀態，結合情緒變化，針對性心理疏導，及時緩解負面情緒，促使他們積極配合治療。（3）健康指導。做好患者及其家屬的宣教，告知疾病、手術、護理等知識，叮囑他們負面情緒的危害，指導他們做好康復護理。有條件下可請本院成功案例親身說教，提高治療信心。（4）恢復期護理。評估膀胱功能，判斷有無障礙，制定個性化護理，定期復查尿常規，避免尿路感染；評估直腸與括約肌功能，實施排便反射訓練，經飲食、生活指導，協助他們養成定時排便習慣；評估壓瘡危險因素，預防壓瘡發生；定期更換體位，評估肢體周徑與肢端血運、皮膚溫度等，發現異常及時處理；指導患者正確的咳嗽、呼吸、體位排痰，每天2次，每次10min。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后日常生活能力（參考Barthel指數）、運動功能（參考FMA評分）、焦慮狀況（參考焦慮自評量表（SAS））。

1.4 統計學分析

選擇SPSS23.0軟件對本研究數據統計學分析，計量資料用均數（）表示，行t檢驗，P＜0.05為組間差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

組間護理前Barthel指數、FMA評分、SAS評分比較無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組Barthel指數、FMA評分更高，而SAS評分更低，與對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后Barthel指數、FMA評分、SAS評分比較（，分）

表1 兩組護理前后Barthel指數、FMA評分、SAS評分比較（，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

護理后Barthel指數 FMA評分 SAS評分 Barthel指數 FMA評分 SAS評分觀察組（40） 47.98±15.24 38.29±34.22 40.95±5.63 83.49±13.22* 74.32±38.28* 22.39±3.52*對照組（40） 47.84±15.72 38.21±34.31 41.10±5.57 75.40±14.38 64.25±35.40 29.95±3.94組別 護理前

3 討 論

脊柱脊髓損傷患者經手術治療后，可能會因多種因素影響，導致生活自理能力降低、行動受限、心理情緒較差等，使得治療與護理依從性下降，影響治療效果[4]。為此，針對脊柱脊髓損傷手術患者應做好護理干預，特別是康復護理，促進其盡快恢復正常的生活狀態。本次就收治的80例脊柱脊髓損傷手術患者分為常規護理與骨科康復護理，發現骨科康復護理措施下可更好地改善患者的日常生活能力、運動功能及焦慮狀態，與常規護理差異有統計學意義（P＜0.05）。骨科康復護理的理論基礎為康復醫學，將醫療護理問題作為切入點，充分考慮患者的生理、心理及社會等多方面的因素，可對患者開展針對性的護理服務，體現了人文關懷，營造良好的住院環境與護理氛圍，強化康復護理的重要性，結合心理疏導、健康教育、早期護理與恢復期護理措施，促進了患者更好恢復[5]。