廣州市區老年人社區居家養老服務需求及影響因素研究

楊苑芬 吳威融 陳宇菲 王曉娜 吳天恩

[摘?要]采用線下抽樣方法，在廣州市五個區（海珠區、越秀區、天河區、白云區，番禺區），對老年人和中青年關于社區居家養老服務需求開展調查;同時還采用了線上問卷通過微信平臺進行調查的形式。社區居家養老服務的需求與人口特征、身體機能、文化程度、經濟社會地位和家庭因素等有關：男性、年長、受教育程度高、身體狀況差、收入高、家庭關系較不和諧的老年人對社區居家養老服務需求較高（P<0.05）。在779例調查對象中，對社區居家養老服務有需求的占86.26%;在調查對象中僅有38.01%的人對當下的養老方式非常滿意，有12.87%的人對現在養老方式不滿意。目前老人對社區居家養老服務需求較高，需要提高社區養老服務的服務質量。

[關鍵詞]社區居家養老;線下抽樣;社區養老服務網絡

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.12.034

隨著社會的飛速發展，人口老齡化日益嚴峻，養老話題得到越來越多人的關注。廣州是一個中國人口老齡化程度較高的城市，自1992年起步入老齡化社會，到2016年年底統計顯示，該市60歲及60歲以上戶籍老年人達到154.61萬， 占該市戶籍總人口的17.76%。[1]在如此嚴峻的人口老齡化問題面前，一種新型的養老模式——社區居家養老在推廣和發展。社區居家養老，是指老人可以在家居住，接受由社區服務機構提供的養老服務，其中包括醫療保健、家政服務、日常護理、文化娛樂和精神慰借等服務，是一種專業的、創新的、全面的養老模式?！秶鴦赵宏P于印發中國老齡事業發展“十二五”規劃的通知》中指出，要“建立以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系，居家養老和社區養老服務網絡基本健全”，[2]突出了社區在為社區老人提供老年護理方面的重要作用。在人口老齡化快速發展的背景下，從以政府作為養老服務購買和提供主體的養老形式轉變為通過市場配置養老服務資源的養老服務產業的發展思路，更意味著社區居家養老服務蘊含著巨大市場潛力。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2016年7月至2016年10月在廣州市內分別開展網上問卷調查和在廣州市5個區整群抽取5個老年人集中的公園或社區進行線下問卷調查。調查人數一共779人，年齡均為18歲以上，男性301人（占38.6%），女性478人（占61.4%）。其中年齡大于60的共有342人，<60歲的為中青年共337人。在年齡>60歲的老者中，男性120人（占35.1%），女性222人（占64.9%）。納入標準：在廣州生活時間超過1年;自愿參加并愿意配合，主動完成調查;排除已搬遷、住院、入住老人院及既往有精神病史者。

1.2?調查工具

①一般狀況調查表。包括性別、年齡、婚姻、文化程度、工作單位性質或者原工作單位性質、養老支出、居住方式、有無子女、與子女的關系等;②健康狀況調查表。包括健康程度及自理能力;③養老服務內容表。養老模式、日?；顒?④社區居家養老服務的需求表。日常生活料理、預防保健服務、精神慰藉、高科技管理、法律維權、金融理財、健身娛樂7項內容。

1.3?調查方法

采取訪談、線下問卷調查及網上問卷調查。參與線下問卷調查的調查人員統一進行相關知識的培訓，調查時采用同一指導語，同一量表，與被調查者一對一完成，并由調查人員將問卷填寫完整。網上問卷，由調查者一起同時發放到網上，社交平臺上讓調查者填寫。一共發放問卷800份，回收有效問卷779份，包括網上問卷317份和線下問卷462份，問卷回收率為97.4%。

1.4?統計學方法

本次調查采用epidata3.0軟件進行調查問卷錄入，采用SPSS20.0軟件進行數據統計和χ2檢驗分析。

2?結果分析

2.1?基本狀況對老年人養老服務需求狀況影響

居家養老服務的需求方面，男性的需求較女性更高（P<0.05）;年齡、文化程度、原工作單位性質這三個方面，對老年人養老服務需求影響顯著（P<0.05），且隨著年齡的不斷增長，人們對養老服務的需求不斷增加（P<0.05），在文化程度方面，文化程度越高的人對養老服務的需求越高（P<0.05），見表1。

2.2?不同健康狀況對老年人社區居家養老服務需求影響

自身身體健康狀況對老年人社區居家養老服務需求的影響顯著（P<0.05）;隨著老年人身體健康狀況的下降，老年人對社區居家養老服務的需求增加（P<0.05），見表2。

2.3?家庭關系對老年人和中青年社區居家養老服務需求影響

老年人與子女關系對老年人社區居家養老服務需求影響顯著（P<0.05）;子女與父母關系對將來老年時選擇社區居家養老服務需求影響顯著（P<0.05）;與子女關系緊張或與父母關系緊張，都會使得人們對社區居家養老服務需求增加，見表3。

2.4?老年人所期待的社區養老服務項目

在342名老年人中，居家養老占84.8%，機構養老占10.8%，社區居家養老占4.4%，提示大部分老年人選擇居家養老。與青年人相比，老年人更傾向于提供體檢服務，健康管理的指導并幫忙聯系醫生、組織適合老年人的休閑娛樂活動、健身場所、智能化的健康跟蹤、送餐服務等，中青年更期待提供聊天解悶和聯系醫生。見表4。

2.5?老年人對當下養老方式滿意度

對現行養老方式的滿意度調查中，滿意率高達86.9%，有12.87%的人對現在養老方式不滿意，還有極少數人表示不知情。在對現今養老方式有何不滿的調查中表現，費用高602人（77.3%），設備不齊全680人（87.3%），服務態度差585人（75.1%）以及服務項目不齊全710人（91.1%）。可見養老服務質量需要提高。

3?討論

綜上分析，將老年人社區居家養老服務需求的影響因素分為身體機能、文化因素、經濟社會地位和家庭因素等。

（1）相對來說，女性在日常生活中的日常生活自理的能力相對于男性較強，所以在日間照料這一方面，男性的養老服務需求要高于女性。伴隨著年齡的不斷增加，身體的各種器官和功能逐漸下降，影響老年人日間照料自己的生活的能力，因此老年人對于養老服務的需求也越來越大。社區居家養老接受程度跟老人的文化水平相關，文化程度越高，越容易接受，同時較高的文化教育使得他們追求更科學優質的養老方式，導致他們對社區居家養老服務有較高的要求。[3]家庭經濟狀況好的老年人也更愿意購買相應的養老服務，提高老年生活水平。研究表明：職業與個體的文化水平和經濟收入密切相關，老人退休前從事的職業一定程度上反映了老人的社會地位和經濟狀況。所以職業、文化程度和收入這些因素都會對老年人是否選擇以家庭為基礎的社區居家養老服務有一定影響。[4]

（2）雖然人類生命延長，疾病患病率減少，但老年人慢性病的絕對數量仍在繼續增加。就本次調查的老年人調查對象中，健康者僅占26.3%，即超過70%的老年人有不同程度的健康問題，居家養老服務的需求隨著患病數量的增加而增加，同時老年人保健意識也隨著患病數量的增加日益增強，老年人對日常生活照料、醫療保健、文化教育等基本養老服務需求日益增加，表現顯著。由于老年人生理上的特點，再加上子女忙于工作不在父母身邊的情況較多，迫使老人更需要醫療服務和日間照料服務。

（3）家庭關系也是影響老人對養老服務需求的選擇。據了解，由于工作和生活習慣不同，很多家庭老人與子女不生活在一起，并且隨著老齡化發展，獨居老人的數量還會隨著老齡人口增加而增加。缺少日常生活照料，同時家庭關系緊張也使得溝通交流機會減少，老年人被忽視，逐漸產生生理和心理健康問題。研究表明，獨居老人面臨健康狀況差、缺乏照顧、經濟困難、長期孤獨等問題，家庭關系的不協調使得老人缺少家庭的舒適感，容易發生心理問題，對養老服務的需求會更高。[5]

（4）老年人更傾向于提供體檢服務，包括健康管理的指導并幫忙聯系醫生、組織適合老年人的休閑娛樂活動、健身場所、智能化的健康跟蹤等養老服務。隨著年齡的增長及物質水平的提高，老人們越來越注意自己的生活質量和身體健康狀況，[6]老年人們希望獲得更充實的生活和保持健康生活。

4?建議

（1）加強宣傳，針對老年人切實需求設置服務，構建多層次的居家養老服務體系。據調查顯示，對于“社區居家養老”表示非常了解的老人不足30%。對此，應加強社區居家養老包括工作宗旨，服務對象，服務項目宣傳，并積極收集和聽取意見，不斷改進，營造一個良好養老氛圍。政府制定政策推動社區居家養老的新型模式，整合社區資源，完善社區居家養老設施，建議建立一個專門的居家養老協調機構，負責協調社區的家庭，促進福利的調整和分配問題，并制訂總體計劃，科學布局，使社區資源盡可能整合利用，為推動養老服務提供更多的空間。進一步加強社區共建體制，明確社區各單位的職責，建立表彰制度，充分挖掘一切可利用的社區公共資源（如場地、設施），提高資源綜合效用。

（2）加強培訓，建立專業的居家養老服務隊伍。在調查中，養老服務的滿意度不高，服務水平不高，應加強服務人員的培訓管理，實行執業資質和技術等級入證，建立一支擁有專業素養的養老服務隊伍，同時形成完整的培訓和管理體系，確保在提供養老服務的時候有足夠強的專業技能應對在服務過程中遇到的問題。除此之外，可以積極動員社區潛在老人參與志愿，采取存公益學時積分銀行兌換服務的方式，服務他人也服務自己。

（3）加強信息化建設。結合西方發達國家發展社區居家養老服務的經驗，其中很重要且值得學習的一點就是老年人基本情況的信息化建設。為了實現老年社區家庭護理的信息化和個性化服務，全方位的信息化建設也是我國社區居家養老服務業不斷發展的必然要求，建立和完善社區網絡呼叫和電話幫助等服務系統， 使居住在家的老人在需要幫助時就能得到及時的服務 。

（4）讓老年人享受更有尊嚴的老年生活，堅持積極的老年生活觀念。老齡化和功能衰退是人類生命的一個過程，而晚年生活就是人類生活過程的一部分，老年人并不是與社會脫離，不能將老年人與社會隔離。聯合國倡導積極老齡化、健康老齡化和“獨立、參與、照顧、自我充實、尊嚴”的老年人權益新理念。需要我們去鼓勵老年人和幫助老人積極參與到社會生活中，發揮正能量，提高老年人在老年生活中 “自我充實”的意識和能力，不僅要以新理念引領老年人過上有為、積極、健康、快樂的生活，也要以新理念引領社區居家養老服務的發展。

參考文獻：

[1]佚名.應對人口老齡化發展戰略研究——以廣州為例[J].大社會，2018（Z2）：77-82.

[2]佚名.國務院常務會通過《中國老齡事業發展“十二五”規劃》[J].城市規劃通訊，2011（17）：3.

[3]?陳志科，馬少珍.老年人居家養老服務需求的影響因素研究——基于湖南省的社會調查[J].中南大學學報（科學社會版），2012：18（3）：26-30.

[4]?陳志科，馬少珍.老年人居家養老服務需求的影響因素研究——基于湖南省的社會調查[J].中南大學學報（科學社會版），2012：18（3）：26-30.

[5]?林茵.獨居老人對社區衛生服務的主觀評價及其相關因素分析[J].中國老年學雜志，2008，28（9）：82-83.

[6]?丁志宏，王莉莉.我國社區居家養老服務均等化研究[J].人口學刊，2011（5）：83-88.

[基金課題]本論文為2016年廣東藥科大學“創新強校工程”資助項目省級大學生創新創業訓練計劃“‘夕陽紅健康服務有限公司”成果（項目編號：粵高教函〔2016〕196負責人：鄒媛媛（后改為吳威融），指導老師：楊苑芬）。

[作者簡介]楊苑芬（1976—），女，廣東蕉嶺人，碩士，研究方向：黨建及思想政治教育;吳威融，預防醫學14（5）班本科生。