中美醫療劇人物形象和價值重心對比

【摘要】醫療劇是極富生命力的一種電視劇類型，隨著我國醫患關系的轉變，國產醫療劇作品在近年大量涌現，獨具風格。相較于模式化生產的美國醫療劇，國內制作時呈現出新的特點，在人物塑造、情節設置和價值內核都有明顯區別，《醫者仁心》和Monday Mornings《周一清晨》兩部醫療劇極具中美兩國各自特色，通過對其人物形象和價值重心的對比，探究中美醫療劇的異同。

【關鍵詞】醫療劇;人物形象;價值重心

近年來，隨著自媒體的崛起，醫療事件的廣泛傳播引·起人們熱議，醫患關系變得愈發緊張。在此背景下，國產醫療劇自2010年起呈現出井噴的態勢，并且制作的質量有所提升，出現了《醫者仁心》、《心術》、《急診室的故事》等一批優秀的醫療劇，用現實主義的筆觸展現了我國醫療現狀。

醫療劇源于美國，是以“醫院或診室為背景，以一個或幾個醫生為主線貫穿全劇的情節系列劇”…。發展至今，醫療劇保持著經久不衰的魅力，一是因為高度類型化下對觀眾審美偏好的不斷探索與總結，另外醫患關系、生死命題的現實素材賦予其戲劇張力。醫療劇還涉足道德、人性等深刻命題，展現了職業信念和人性之困，具有強烈的現實主義批判色彩。

一、中美醫療劇發展路徑

上世紀50年代，City Hospital《城市醫院》、The Doc-tor《醫生》和Ben Case《本·卡西》等醫療劇誕生，美國早期醫療劇著力表現醫生職業生涯，通過展現治愈疑難病癥的案例英雄化醫生，為其加冕。70年代，美國醫療劇角色增多，劇情變得繁復，CBS的Medical Center《醫療中心》關注醫院日常故事，NBC推出聚焦急診搶救的Emer-gency《急救》。80年代，St.Elsewhere《圣艾里奇醫院》首次采用彈性敘事模式，一集中多線敘事，情節多集連續發展，醫療劇開始走向成熟。2000年之后，出現了House M.D《豪斯醫生》和Grey's Anatomy《實習醫生格蕾》等制作精良、觀眾喜聞樂見的醫療劇，情節和敘事線索更加駁雜，聲像手段更現代化。

國產醫療劇起步較晚，1987年，單本劇《希波克拉底誓言》是國內首部醫療劇，該劇探究醫生使命和道德的命題。一直到2000年，這一時期的醫療劇如《婦產科醫院》《兒科醫生》將現實和浪漫主義相結合，頌揚醫生美德。2000年到2009年之間，《永不放棄》《關懷》《最后診斷》等作品現實主義風格愈發明顯，回歸生活，關注醫院本體。而《急救生活》《無限生機》和《柳葉刀》等作品解剖醫療體制，揭示黑幕，但這些作品過分專注于醫療陰暗面，帶上了極端色彩，無法給觀眾心靈的撫慰。一直到2010年，《醫者仁心》拉開了國產醫療劇的新紀元，通過成熟與年輕兩代醫者對比展現醫生職業道德。之后《心術》《產科醫生》《青年醫生》以及《急診室的故事》等劇逐步挖掘新的醫療場景，把視野從急診室擴展到其他科室，更加全面地分析醫患關系，搭建出醫療信息交互場。

《醫者仁心》是國內第一部全景式反映醫生職業生活的醫療劇，講述了經驗豐富的外科醫生和初出茅廬的住院醫生面臨疾病、醫鬧時，在理想與現實中艱難探索，最終堅守“醫者仁心”職業信仰的故事。《周一清晨》是美國特納電視網（TNT）于2013年推出的以外科為敘事空間的電視劇，以醫院每周一早晨的研討會為背景，全新的視角不僅滿足了觀眾的獵奇心理，而且細致入微地分析了每次醫療事件。兩部劇在人物形象和價值趨向上呈現出中美兩國不同風格。

二、人物塑造：醫院群像對比

《論戲劇性》中提到，“戲劇藝術的對象是人，讀者、觀眾所關切的也是人”[2]。人物是敘事作品中最基礎的敘述單位，也是最重要的功能元素。醫療劇將敘述視野鎖定在醫院，通過醫生、患者以及家屬的溝通互動來制造戲劇矛盾，醫生和患者作為主要角色，只有將其外在生活和內心世界都展現出來，才能創造出完善的人物。因此，醫療劇不僅是求醫治病的事件展現，更要書寫醫院人員的多面性臉譜。

（一）醫院人物類型對比

《醫者仁心》全劇共33集，《周一清晨》共10集，兩部劇每集時長都在45分鐘左右。《醫者仁心》全劇出現14名醫生、10名主要患者、13名患者家屬、6名醫生家屬和7名其他人員;而《周一清晨》全劇共12名醫生、23名主要患者、22名患者家屬、5名醫生家屬以及3名其他人員，如表1所示。

兩劇的固定醫者數量相近，但主要患者數量相差甚多。《醫者仁心》平均一集患者數量僅0.3人，《周一清晨》高達2.5人。超高的人物故事比率，決定了《周一清晨》中醫患關系比較簡單、穩定，基本保持在醫者和患者這種單一關系。患者在醫院的流動速率快，整體敘事節奏也更快。相比之下，《醫者仁心》中每位患者的平均呈現時間為3集故事，患者流動速率慢，敘事節奏較慢。并且，該劇醫患關系常升級出恩情、戀情以及仇恨等復雜關系，如姚淑云家屬為拿到高額撫恤金醫鬧，多次對護士長劉敏大打出手，這里為仇恨關系;醫院為幫助患有罕見病例的賀志梅免收醫療費，賀家與醫生關系轉變為恩情關系：患者蘇教授和護士劉敏互為知己，其關系升級為暖昧關系。《醫者仁心》利用患者自身的故事素材以情感人，《周一清晨》的人物設計給觀眾傳遞更多醫療知識，滿足醫療劇觀眾的求知欲。這樣的人物類型比例體現了中美兩國在醫療劇中制作思路的不同：國產醫療劇專注人情關系，美國醫療劇重視專業程度。

除此之外，《醫者仁心》中其他人員的數量明顯高于《周一清晨》，兩劇共同出現的其他人物有醫藥代表和律師，都是醫療劇中的常見人物。《周一清晨》里醫藥代表的形象為正面，律師的形象非常強勢;《醫者仁心》則截然不同，其醫藥代表形象偏負面，律師發聲機會很少，究其本質，是中美兩種不同的社會制度導致的差異。《醫者仁心》特有的其他人員有：保姆、記者、警察、醫鬧黑工、建筑老板，這些人物蔓延到醫生家庭、患者醫鬧、醫院建設等事件之中。一方面是因為患者和家屬的數量較少，情節需要延伸到其他人物才能順利完成，另外是因為國內復雜的醫療生態，國產醫療劇的敘事噪聲太大，常出現超出醫院內部的情節。《周一清晨》對醫鬧情節的設計篇幅少，僅有幾筆也停留在醫生和律師的對峙，這樣的手法讓觀眾視野更加清晰地聚焦在醫生和患者的關系和疾病本身，這不失為醫療劇的要義。

（二）醫者形象對比

醫療劇中醫者形象大致可以分為正、反醫者兩類，正面醫者又可以分為醫術醫德兼備型、成長型;反面醫者可以分為技能缺失型和道德背棄型。在正面醫者形象上，國產醫療劇塑造的人物比較扁平：美國醫療劇中醫生更加豐滿、有個性。《醫者仁心》的主角鐘立行兼具精湛醫術和高尚醫德，整體人物呈現出扁平趨勢，在精神境界和醫術上都給觀眾一種“高處不勝寒”的感覺。《周一清晨》有六位主角醫生，性格差異極大，里奇韋俏皮、加多溫和、威爾遜自大。六人兼具醫德，但因性格存在缺陷，六人和病人會產生矛盾和摩擦，互相也經常意見分歧，相較于《醫者仁心》中的“孤膽英雄”式的鐘立行，美國醫療劇中相互牽制、有血有肉的醫者楷模形象更加深入人心。關于成長型醫者，《醫者仁心》中羅雪櫻、顧磊和丁海三為實習醫生性格倔強，有獨立想法，對于醫生信仰上有各自的理解，但全劇并未展現其醫療技術提升的過程。反觀《周一清晨》，雖然僅一位配角成長型醫者，但是她在里奇韋醫生的幫助下獨當一面，傳遞出了成長主題的正面價值觀。

在反面醫者形象上，《周一清晨》只講述了馬丁醫生因嚴重失責被剝奪行醫資格的支線;《醫者仁心》中有醫術不精、醫德敗壞的王冬，道貌岸然的副院長陳光遠，和因生活所迫偷藥賺錢的護士長劉敏，反面醫者行為錯誤并非和患者互動時產生，而是由于受賄、貪污。這樣的情節同樣適用于其他劇種，并沒有發揮出醫療劇自身獨特的魅力。

（三）患者及家屬形象對比

醫療劇中醫患關系的呈現重點附著在醫生和患者的行為實踐上，但我們往往過度重視醫生的形象分析而忽略了患者本身的研究，在患者的設置上，中美兩國醫療劇呈現出截然不同的特點。

在患者及家屬形象的設置下（如表2所示），《周一清晨》中，具有獨立意識的人超過了半數以上，13歲少女明知有死亡風險也獨立做主拒絕進行腦部手術;基督教科學派教徒少女被馬踢傷必須醫治，該教只靠祈禱治病，不采用任何醫療手段，她為了宗教信仰拒絕醫治：捐腎手術失敗的雙胞胎妹妹i冒著感染的風險要求接回自己的腎臟，只因腎臟器官是和孿生姐姐最后的聯系。這樣具備獨立意識的患者能更好地和醫生產生思維、價值上的交鋒和對峙，而不是將戲劇任務交托給患者家屬、律師、記者等第三方人物。《醫者仁心》中，僅王歡、賀志梅和蘇教授三人算得上是具有獨立意識的患者，其他的患者多為嬰兒或處于昏迷狀態的人，25集之后再沒有新的患者加入情節之中，整個劇成為了醫生之間明爭暗斗的呈現，失去獨立意識的患者不能和醫生產生直接的言語或動作溝通，戲劇張力無法釋放，矛盾自然就轉移到醫生和患者家屬身上了，醫患矛盾在敘事中無形地放大。

在家屬形象設置方面，《醫者仁心》中的家屬大多呈現出不理智、愚昧、無理取鬧，而《周一清晨》中的家屬大多能理解、包容、接受生死，但在動用法律武器維護權益時也表現得堅定果敢。兩種截然不同的態度其實是從不同的現實環境滋生出來的，本無所謂對錯，但如果將濃墨重彩施在病患家屬的不理解和無理取鬧的醫鬧場面，這其實是在警醒醫者應該怎么處理醫鬧事件，而不是給觀眾提供一個面臨生死的理性思維和正確態度。缺乏獨立意識的患者和不理智的家屬的形象較多，割裂了醫生和病患的聯系，讓兩者的知識鴻溝更加寬闊，醫者成為了精英文化代表，而患者和家屬則落入了智力缺陷的巢臼。

醫療劇觀眾在觀看代入時的角色常為患者，在劇集中，只有患者具備獨立思考意識才能給觀眾提供思辨范式，觀眾對于疾病、醫生、生死有了自己理性的判斷才能緩解緊張的醫患關系。“人物形象的設計和塑造在極大程度上決定了電視劇作品對觀眾產生的思想震撼力的力度大小。”[3]如果觀眾觀看劇集時得到的范式和情感投射對象全是不清醒的患者和無理取鬧的患者家屬，錯誤的范式只能讓觀眾的醫患焦慮仍然無處安放。醫療劇制作者應該設置能讓觀眾產生信賴感的醫者形象、能投射自身情感的患者形象、以及從正面或側面能獲得正確范式指導的其他人員形象。

三、價值重心：不同醫療生態下的生命美學

醫療劇可以歸類為行業劇，但醫療劇的價值絕不僅僅在于呈現吸引眼球的手術場面，也不是為了靠揭開黑幕，刺破陰謀來獲取關注，而是觀察醫生和患者在矛盾、選擇，甚至是在生命臨界邊緣抒寫的生命美學。

《周一清晨》拓寬了醫療劇視角，首先是對醫生職責和信仰的堅守，周一清晨討論會并無贊揚，而是現場質詢還原治療過程，觀察治療細節，儀式化地復盤醫生們的失誤，觀眾通過回顧深化對醫療生態的理解。《周一清晨》沒有刻意崇高化醫者形象，也拒絕放大患者的權利，展現出平等的醫患關系范式。其次是對醫護人員困境的思考，泰醫生天生缺少面部表情，治療中常引起患者的誤解;威爾遜醫生性格傲慢，還因此對病人造成過度傷害。通過復盤這一細節，醫者加深了自我認知，把醫生還原為人，這是醫療劇的價值之一。最后是人道主義的回歸。在面臨基督教科學派患者拒絕通過醫療手段治病時，巴克醫生選擇尊重患者的宗教信仰，暗中為其治好病卻不透露真相;哈丁醫生急迫想要器官拯救自己的患者，在一位瀕死患者的母親面前展現了自己迫切甚至欣喜的情緒，被患者母親告上法庭。醫療劇要對病人的現實病癥和心里困境予以人道主義關懷，深入人物內心世界，不管是批評的口吻，沖突的呈現還是寬容的理解，最終目的都是表現出對于人與生命的熱愛。

不同于歐美的醫療模式，國內的醫療生態相對復雜，國產醫療劇的敘事噪聲比較大，難免規避不了醫鬧事件以及家庭問題。《醫者仁心》通過女住院醫的講述視角，把平民百姓在醫院的身不由己勾勒出來，同時也呈現出醫生對醫德和信念的探尋和追求。生、死是人的最大挑戰，醫療實踐面對的是血淋淋的生命，治療過程命運在生死之間擺渡，醫生的每次選擇都在生命的懸崖上雕刻著人性。每位觀眾都是潛在的患者，醫療劇是絕佳的媒介供觀眾投射情緒。中美醫療劇傳達出來的共同的精神內核是在科學和倫理的擺動之間對生命的敬畏、對死亡的正視和對人性的深刻理解。

參考文獻：

【1】吳素玲.電視劇藝術類型論[M]，北京：中國傳媒大學出版社，2008：84.

[2]譚霈生.論戲劇性[M]，北京：北京大學出版社，2009：54.

【3】曾慶瑞.電視劇原理[M].北京：中國傳媒大學出版社，2007：65.

【作者簡介】唐靈云，中國傳媒大學碩士研究生在讀;研究方向：廣播電視藝術學。