右美托咪定在無痛胃鏡中的麻醉治療療效分析

2020-08-09 08:56:59范紅帥

中外醫療 2020年15期

范紅帥

[摘要] 目的分析應用右美托咪定應用于無痛胃鏡中的麻醉效果，并對其用藥安全性進行分析。方法方便選取2018年3月—2019年3月期間在該院進行治療的患者納入研究，所有患者均有接受無痛胃腸鏡進行治檢查的需求，共計100例患者，按照隨機數字表法的方式將所有患者區分成兩組，分別為研究組和參照組，每組50例，參照組患者應用丙泊酚藥物進行麻醉，研究組患者則應用右美托咪定藥物進行麻醉，對兩組患者的最終麻醉成效予以分析、對比。結果研究組患者的入睡時間為（4.62±1.57）min、蘇醒時間為（6.65±2.24）min，參照組患者的入睡時間為（7.38±1.16）min，蘇醒時間為（9.84±3.28）min，研究組患者的入睡時間和蘇醒時間均顯著短于參照組，差異有統計學意義（t=9.998、5.679，P=0.000、0.000）;研究組患者共計出現2例惡心癥狀的患者，不存在嘔吐癥狀的患者，其不良反發生率為4%;參照組患者出現5例惡心癥狀的患者，3例嘔吐情況的患者，其不良反發生率為16%，研究組患者不良反應發生率顯著低于參照組，差異有統計學意義（χ2=4.000，P=0.046）。結論應用右美托咪定麻醉藥物對進行無痛胃鏡治療的患者予以麻醉，其麻醉效果較為理想，并且安全性較高，使用過后患者臨床不良反應發生率較低，因而該種麻醉藥物具有廣泛應用的價值。

[關鍵詞] 右美托咪定;無痛胃鏡;麻醉效果;對比分析

[Abstract] Objective To analyze the anaesthetic effect of dexmedetomidine in painless gastroscopy and to analyze the safety of its administration. Methods The patients who were treated in the hospital from March 2018 to March 2019 were convenient selection included in the study. All patients had the need to undergo painless gastroscopy for treatment. A total of 100 patients were treated according to the random number table method. All patients were divided into two groups， a study group and a reference group. Each group received 50 patients. The patients in the reference group were anesthetized with propofol. The patients in the study group were anesthetized with dexmedetomidine. The final anesthesia effect of the two groups of patients was analyzed and compared. Results The sleep time of patients in the study group was （4.62 ± 1.57） min? and the awake time was （6.65 ± 2.24） min. The sleep time of the reference group was （7.38 ± 1.16） min and the awake time was （9.84 ± 3.28） min. The sleep time and wake-up time of the patients in the group were significantly shorter than those in the reference group， the difference was statistically significant（t=9.998， 5.679， P=0.000， 0.000）. The patients in the study group had 2 patients with nausea and no patients with vomiting symptoms. The adverse reaction rate was 4%; 5 patients with nausea in the reference group and 3 patients with vomiting had a 16% adverse reaction rate. The incidence of adverse reactions was significantly lower in the study group than in the reference group. The difference was statistically significant（χ2=4.000， P=0.046）. Conclusion The application of dexmedetomidine anesthesia to anesthesia for patients undergoing painless gastroscopy has an ideal anesthesia effect and high safety. The incidence of clinical adverse reactions is low after use， so this anesthetic has a wide range of application value.

[Key words] Dexmedetomidine; Painless gastroscopy; Anesthetic effect; Comparative analysis

胃鏡是一種臨床用于消化道檢查疾病常用的一種手段，該種檢查方式能夠幫助醫生對消化道組織進行直觀的觀察，進而對疾病進行精準的診斷。因該種措施會給患者帶來較大的痛苦，患者會出現強烈的惡心、嘔吐等癥狀，使得檢查效果受到影響，因而臨床推出無痛胃鏡[1]。無痛胃鏡是指在進行胃鏡檢查前由專業的麻醉醫生對患者進行麻醉操作，進而減少患者檢查過程中的痛苦，同時還能夠有效縮短檢查的時間[2]。無痛胃鏡與常規的胃鏡相比，優勢更為顯著，不僅能夠降低患者的痛苦、縮短檢查的時間，同時其創傷較小，檢查結果更為精準。近年來無痛胃鏡已經成為上消化道檢查的主要應用措施，在無痛胃鏡的檢查過程中，麻醉是最重要的步驟，麻醉效果會對無痛胃鏡最終的檢查結果產生直接影響，所以麻醉藥物的選擇對于保證檢查效果以及患者身體安全具有重要意義。該文對100例進行無痛胃鏡檢查的患者進行分組研究，分析右美托咪定該種藥物的麻醉效果以及安全性，研究對象的選擇為2018年3月—2019年3月在該院接受無痛胃鏡的患者，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在該院接受無痛胃鏡進行治療的100例患者作為研究對象，其中女性患者51例、男性患者49例;年齡區間20～74歲，中位數年齡為（41.6±11.2）歲。按照隨機數字表法的方式將所有患者區分成兩組，分別為研究組和參照組，每組50例，參照組患者應用丙泊酚藥物進行麻醉，研究組患者則應用右美托咪定藥物進行麻醉。研究組患者中女性患者27例、男性患者23例;年齡區間21～74歲，中位數年齡為（42.6±10.9）歲。研究組患者中女性患者24例、男性患者26例;年齡區間20～72歲，中位數年齡（41.9±11.8）歲。對所有患者的臨床基礎性資料予以對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

診斷標準：所有患者均為門診收治患者，醫生通過問診后，懷疑其存在上消化道病變的情況，所以安排患者進行無痛胃鏡檢查。

納入標準：不存在無痛胃鏡檢查禁忌證;患者本人了解該次研究內容，患者家屬表示同意并且簽署相關文件[3]。

排除標準：過敏性體質對藥物反應過于敏感，并且存在麻醉藥物過敏史的患者;長期服用鎮痛鎮靜類藥物的患者;存在心臟、肺臟功能障礙疾病的患者;存在上呼吸道感染疾病的患者[4];具有認知功能障礙、語言功能障礙無法正常與人進行溝通的患者;檢查前存在惡心、嘔吐等癥狀的患者;進行研究前存在發熱、風寒癥狀的患者。

1.2? 方法

兩組患者均進行無痛胃鏡檢查，在進行檢查前叮囑所有患者需要禁食、禁飲4 h，根據患者的檢查標準進行檢查前常規的準備工作，具體工作內容包括：為患者建立心電監護和靜脈通路，對患者的血壓、心率、呼吸等相關基本體征指標進行密切監測，協助患者采取左側臥位的姿勢，同時給予患者吸氧支持[5]。

進行麻醉的過程中研究組患者應用右美托咪定（國藥準字H20110085）進行麻醉操作，以每千克0.8 μg的標準應用右美托咪定，應用微泵給藥的方式給藥，待對患者進行測定確定不存在睫毛反應后，按照常規的流程對患者進行胃鏡檢查[6]。

參照組患者應用丙泊酚（批準文號：國藥準字H20040079）麻醉藥物進行麻醉操作，按照1.5 mg/kg的標準給予患者含量為1%的丙泊酚，按照靜脈注射的方式給藥，對患者進行測定后確定患者不存在睫毛反應后，按照常規流程對患者進行胃鏡檢查[7]。如果檢查的時間超過10 min，則需要根據患者的機體情況適量追加使用藥物，最高應用劑量不超過20 mg[8]。

1.3? 觀察指標

觀察并記錄患者的入睡時間和蘇醒時間，兩組患者的入睡時間和蘇醒時間予以對比;手術完成后對兩組患者的病情情況進行密切觀察，對存在不良反應癥狀的患者進行統計，對比兩組患者術后不良反應的發生率，主要不良反應包括惡心、嘔吐。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 入睡時間和蘇醒時間

數據顯示研究組患者的入睡時間為（4.62±1.57）min，參照組患者的入睡時間為（7.38±1.16）min，研究組患者的入睡時間明顯短于參照組;研究組患者的蘇醒時間為（6.65±2.24）min，參照組患者的蘇醒時間為（9.84±3.28）min，研究組患者的蘇醒時間也顯著短于參照組（P<0.05），見表1。

2.2? 手術后臨床不良反應發生情況

數據顯示，治療后研究組患者共計出現2例惡心癥狀的患者，不存在嘔吐癥狀的患者，其不良反發生率為4%;參照組患者出現5例惡心癥狀的患者，3例嘔吐情況的患者，其不良反發生率為16%，研究組患者不良反應發生率顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

胃鏡在上消化道系統的檢查中具有較為顯著的作用，具有操作簡單、創傷性小、檢驗結果準確等優勢[9]。在進行檢查的過程中需要將一根較長的胃鏡通過咽喉部放置于患者的胃部，因檢查的過程中會對經過的區域以及組織造成一定的刺激，使得患者出現惡心、疼痛等相關不適感，甚至可能還會使得患者出現全身性的應激反應，不僅會給患者帶來較大的痛苦，還會影響到檢查結果，最終使得檢查結果失敗[10]。傳統胃鏡檢查患者的依從性較低、檢查結果無法得到保證，通過分析發現，導致這種情況的原因是在進行放置胃鏡的過程中，胃鏡的插入會對患者的咽喉部產生較為強烈的刺激，使得患者出現明顯的不適感，進而增加了患者的抵觸情緒。為了改善胃鏡的檢查效果，降低患者的不適感，無痛胃鏡應運而生，該種檢查方式是在進行胃鏡檢查前，對患者進行麻醉操作，保證患者在麻醉的情況下進行檢查，可以很大程度上緩解胃鏡檢查給患者帶來的強烈不適感[11]。與傳統的胃鏡檢查相比，無痛胃鏡檢查其臨床效果更為理想，操作也更為便捷，檢查所用時間更短，醫生能夠清晰地對患者的胃部組織以及病變情況進行直接性的觀察，有利于保證診斷結果的準確性[12]。

在無痛胃鏡檢查中，麻醉操作是最關鍵的流程，麻醉的效果會對檢查結果的準確性產生直接的影響，因此選擇合適的麻醉藥物對于接受無痛胃鏡進行檢查的患者來說具有重要意義[13]。臨床應用于無痛胃鏡檢查的麻醉藥物種類較多，而不同種類的麻醉藥物相應的其麻醉效果也不相同，藥物劑量的用法也具有明顯差異性。因胃鏡檢查帶來的強烈不適感，所以首先要求應用于無痛胃鏡檢查中的麻醉藥物其麻醉效果需要得到保證，讓患者在進行胃鏡檢查時感受不到痛苦，進而有效提高檢查的成功率以及成像的清晰率[14];除了療效外，安全性也是尤為重要的，安全性較高的麻醉藥使用過后患者的不良反應發生率較少，能夠顯著緩解患者的痛苦。

臨床應用率較高的麻醉藥物有右美托咪定和丙泊酚，右美托咪定是腎上腺素受體抑制劑，可以對腎上腺素的釋放、活動產生抑制和阻滯的作用，進而起到麻醉的效果，具有較為顯著的催眠、鎮痛以及抗焦慮作用。右美托咪定其藥物安全性較高，使用后不會對患者的呼吸功能造成影響，因而能夠對于檢查中存在的呼吸抑制等意外進行有效的規避;丙泊酚也一種有效的麻醉藥物，在臨床的應用率較高，具有起效快、恢復平穩等優勢，雖然該種麻醉藥物存在一定的有效性，同時也存在一定的局限性，其鎮靜鎮痛的效果與右美托咪定相比差距較為明顯。

麻醉藥物會給患者帶來一定的不良反應，臨床常見的不良反應主要包括惡心、嘔吐，安全性較低的麻醉藥物使用后，患者的不良反應較為明顯，痛苦較大，安全性較高的藥物患者使用后不良反應較少，能夠有效減少痛苦。檢驗麻醉藥的有效性一般是通過對患者入睡時間和蘇醒時間的對比，一般效果理想的藥物患者入睡時間較短，同時因藥物殘留較少，所以患者的蘇醒時間較短。

在該文的研究中為充分證明右美托咪定在無痛胃鏡檢驗中的應用效果，將其與丙泊酚的應用效果以及用藥安全性進行了對比。通過對來該院進行無痛胃鏡檢查的100例患者進行分組研究的方式，對兩種麻醉藥物的麻醉效果進行分析。對研究組患者應用右美托咪定進行麻醉，對參照組患者應用丙泊酚藥物進行麻醉，兩組均按照臨床常規要求進行無痛腸鏡檢查，對兩組患者的相關性數據予以對比。該次研究結果，患者的入睡時間為（4.62±1.57）min，參照組患者的入睡時間為（7.38±1.16）min，研究組患者的入睡時間明顯短于參照組（P<0.05）;研究組患者的蘇醒時間為（6.65±2.24）min，參照組患者的蘇醒時間為（9.84±3.28）min，研究組患者的蘇醒時間也顯著短于參照組（P<0.05），證明右美托咪定的麻醉效果優于丙泊酚。結果中表2的數據顯示，治療后研究組患者共計出現2例惡心癥狀的患者，不存在嘔吐癥狀的患者，其不良反發生率為4%;參照組患者出現5例惡心癥狀的患者，3例嘔吐情況的患者，其不良反發生率為16%，研究組患者不良反應發生率顯著低于參照組（P<0.05），證明右美托咪定的用藥安全性優于丙泊酚。在郭芳[15]的研究中實驗組患者的入睡時間為（4.4±1.3）min，對照組的入睡時間為（6.7±2.2）min;實驗組的蘇醒時間為（7.2±1.3）min，對照組的蘇醒時間為（9.8±3.4）min;實驗組惡心、嘔吐的發生率為2.9%，對照組為12.4%，組內相關數據對比差異有統計學意義（P<0.05），其數據對比與該文內容符合。

在臨床對患者進行無痛胃鏡檢查的過程中可以選擇右美托咪定作為麻醉藥物對患者進行麻醉處理，該種藥物與丙泊酚相比具有較為明顯的優勢，其麻醉效果更為明顯，能顯著縮短患者的入睡時間和蘇醒時間，同時用藥安全性也較高，患者不良反應較少，因而右美托咪定具有廣泛應用的價值，建議臨床可以在進行無痛胃鏡時將右美托咪定作為首選的麻醉藥物。

[參考文獻]

[1]? 趙敏，丁學海.分析右美托咪定應用于無痛胃鏡中的麻醉治療效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（16）：47.

[2]? 楊定清.右美托咪定與丙泊酚聯用在老年患者無痛胃鏡麻醉中的效果及安全性[J].當代醫學，2018（5）：55-57.

[3]? 陳良梅.無痛胃鏡中右美托咪定的麻醉治療療效觀察[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018（10）：21-22.

[4]? 胡青華.右美托咪定在無痛胃鏡中的麻醉效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（19）：82-83.

[5]? 史成梅，徐懋，孟靈梅，等.小劑量右美托咪定在無痛胃腸鏡檢查中的應用：前瞻性隨機對照研究[J].中國微創外科雜志，2017，17（2）：117-119.

[6]? 田俐，謝海蓉.丙泊酚配伍芬太尼在無痛胃鏡檢查中的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（33）：73-74.

[7]? 王瑞玲，強寧娟.右美托咪定復合丙泊酚在手外科手術中麻醉監護的隨機對照研究[J].山西醫藥雜志，2018（4）：438-441.

[8]? 李彥君，張建新.不同劑量右美托咪定復合丙泊酚在老年無痛腸鏡檢查中的應用[J].海南醫學院學報，2018（2）：210-212.

[9]? 秦文英，智宗協.右美托咪定與丙泊酚聯用于老年患者無痛胃鏡麻醉的臨床觀察[J].現代診斷與治療，2018，29（22）：50-52.

[10]? 宋翠萍.右美托咪定復合丙泊酚靜脈注射在無痛人工流產中的應用[J].首都食品與醫藥，2018（9）：43.

[11]? 王建平，孟凡民.右美托咪定噴鼻在小兒無痛電子結腸鏡檢查術中的應用效果[J].中華消化內鏡雜志，2017，34（2）：112-117.