自然分娩護理中激勵式護理的應用價值研究

崔新紅 李珍珍

[摘要] 目的 探究自然分娩護理中激勵式護理的應用價值。方法 方便選取該院2017年5月—2018年12月期間接診治療的88例產婦進行分娩回顧分析。取得產婦與家屬同意后，將其隨機分為觀察組與對照組，（每組44例產婦）。醫(yī)護人員在分組過程中給予觀察組產婦激勵式心理護理模式，給予對照組產婦常規(guī)護理模式。在兩組產婦分娩結束后，醫(yī)護人員將其進行記錄對比。結果 觀察組產婦自然分娩幾率為（79.54%）、產后出血幾率為（2.27%）、新生兒窒息幾率為（2.27%），對照組產婦自然分娩幾率為（27.27%）、產后出血幾率為（4.54%）、新生兒窒息幾率為（6.81%），觀察組產婦分娩結局優(yōu)于對照組產婦分娩結局（P<0.05）;觀察組與對照組產婦總產程所用時間分別為（354.82±145.62）min、（494.51±220.45）min，觀察組產婦產生時間低于對照組產婦所用產程時間（t=4.384，P=0.001）。結論 激勵式護理能夠提升產婦自然分娩機率，并降低產后出血及新生兒窒息幾率，與此同時，還能夠減少產生時間，對產婦分娩有積極的影響。因此，該護理方法應推廣使用。

[關鍵詞] 自然分娩;激勵式護理;護理效果

[Abstract] Objective To explore the application value of motivational nursing in natural childbirth nursing. Methods A retrospective analysis was convenient selected 88 women who were treated in the hospital from May 2017 to December 2018. After obtaining the consent of the mother and family，they were randomly divided into the observation group and the control group （44 mothers in each group）. During the grouping process，the medical staff gave the observation group maternal motivational psychological nursing mode and the control group maternal routine nursing mode. After the two groups of mothers gave birth，they were compared by medical staff. Results In the observation group，the probability of natural delivery was （79.54%），the probability of postpartum hemorrhage （2.27%），and the probability of neonatal asphyxia （2.27%），the rate of neonatal asphyxia （6.81%），the maternal delivery outcome of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）; the total time of labor of the observation group and control group was （354.82 ± 145.62） min，（494.51 ± 220.45） min，the birth time in the observation group was lower than that in the control group（t=4.384，P=0.001）. Conclusion Incentive nursing can increase the chance of natural delivery and reduce the chance of postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia. At the same time，it can reduce the occurrence time，which has a positive impact on the delivery. Therefore，this method of care should be promoted.

[Key words] Natural delivery; Motivational nursing;Nursing effect

妊娠、分娩是女性正常生理過程，由于許多產婦缺乏分娩知識了解程度，對分娩存在消極情緒及錯誤認知，覺得自然分娩痛苦大、風險高，從而提升了自然分娩的風險幾率[1]。近年來，由于高危產婦數量的增多及社會因素的影響，剖宮產幾率得到了顯著的提升，剖宮產為產婦點來了較大的經濟負擔，與此同時，產婦在產后會出現一系列的相關并發(fā)癥，對母嬰身體健康造成傷害。因此，如何提升產婦自然分娩機率已經成為廣大醫(yī)者重點討論的話題。據相關醫(yī)學報道顯示，高效的心理護理能夠提升產婦自然分娩機率，還能降低母嬰并發(fā)癥機率[2-3]。為了對這一方法進行證實，將該院2017年5月—2018年12月期間接受治療的88例產婦進行分組護理，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照隨機的方式將方便選取的該院接診治療的88例產婦分成觀察組與對照組（每組44例產婦）。對照組產婦年齡范圍為25～35歲，孕周范圍為38～41周;平均年齡為（29.64±2.91）歲，平均孕周為（39.01±0.24）周;其中有28例初產婦、16例經產婦。觀察組產婦年齡范圍為27～36歲，孕周范圍為39～41周;平均年齡為（29.88±2.41）歲，平均孕周為（39.22±0.34）周;其中有30例初產婦、14例經產婦，分組數據差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該次分組研究經倫理委員會同意。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 醫(yī)護人員在分組期間給予對照組患者體征監(jiān)測、心理疏導等常規(guī)護理。

1.2.2? 觀察組? 醫(yī)護人員在分組期間給予觀察組患者激勵式護理：①激勵式心理護理：當產婦入院待產后，由相關醫(yī)護人員對其進行針對性心理護理干預。首先，助產醫(yī)護人員應帶領產婦及家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，從而消除產婦對醫(yī)院產生的陌生感。助產醫(yī)護人員在與產婦進行交流的過程中，應仔細詢問孕婦妊娠過程、相關檢查孕產史等信息，根據詢問的信息對產婦性格、素養(yǎng)、心理狀態(tài)養(yǎng)等情況進行準確評估。然后，醫(yī)護人員應對產婦及家屬進行分娩相關知識宣講，并給予其情感支持，使產婦及家屬詳細了解分娩相關知識，從而樹立分娩信心。除此之外，醫(yī)護人員還應幫助產婦樹立正確分娩疼痛認知，從而促進順利分娩。由于大部分孕婦對分娩相關知識了解程度較低，存在自然分娩高危性的錯誤認知，對此情況，助產醫(yī)護人員應向產婦及家屬講解自然分娩與剖宮產之間的優(yōu)缺點，使其了解與自然分娩相關的知識，即自然分娩安全、產婦損傷小、 分娩后身體恢復快，相對而言，剖宮產存在危險性， 產婦在孕時即極可能出現瘢痕妊娠、子宮破裂、盆腔炎等并發(fā)癥。醫(yī)護人員還應向其講解剖宮產對嬰兒神經系統(tǒng)造成的損傷，剖宮產嬰兒多動癥及失調綜合癥病發(fā)機率高于自然分娩嬰兒。②創(chuàng)建良好的社會及家庭支持體系：社會及家庭支持態(tài)度及環(huán)境對產婦心理造成直接影響，因此，為了使產婦獲取良好的家庭及社會支持，醫(yī)護人員應在產婦分娩前，對其家屬進行自然分娩健康知識宣講，為其創(chuàng)建良好的家庭氛圍，并樹立正確的生育觀念。醫(yī)護人員還應與產婦家屬共同鼓勵產婦保持陽光樂觀的情緒進行分，娩消除對自然分娩存在的孤獨及恐懼情緒，樹立自然分娩信心，并提升護理配合依從性。③激勵是假慰暗示干預：當產婦進入產程后，由助產醫(yī)護人員對其進行全程陪伴分娩，助產醫(yī)護人員可采取輕音樂播放或深呼吸指導等方式來轉移產婦疼痛注意力，除此之外，還可以通過撫摸產婦腹部或溝通交流的方式分散自然分娩注意力。與此同時，醫(yī)護人員可通過講解成功自然分娩經驗的方式幫助產婦樹立分娩信心。激勵式假慰方法對產婦產程進展進行生理學指標檢測，例如宮縮情況、宮口擴張情況，即醫(yī)護人員不將相關檢測實際值告知產婦，而是將檢驗序數向產婦告知，通過該護理激勵護理方式促進分娩順利進展。

1.3? 觀察指標

在兩組產婦分娩結束后，醫(yī)護人員將其分娩方式、產程時間及新生兒窒息幾率作為檢測依據對分娩情況進行評定。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 對照組、觀察組產婦分娩結局對比

觀察組有35例自然分娩產婦，自然分娩幾率為（79.54%），有1例窒息新生兒，新生兒窒息幾率為（2.27%），有1例產后出血產婦，產后出血幾率為（2.27%）;對照組有12例自然分娩產婦，自然分娩幾率為（27.27%），有2例窒息新生兒，新生兒窒息幾率為（4.54%），有3例產后出血產婦，產后出血幾率為（6.81%），觀察組產婦分娩結局優(yōu)于對照組產婦分娩結局，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.874，P=0.005）。見表1。

2.2? 對照組、觀察組產婦產程時間對比

觀察組產婦第一產程所用時間為（339.44±143.15）min、第二產程所用時間為（30.75±18.64）min、第三產程所用時間為（7.16±2.99）min，總產程所用時間為（354.82±145.62）min， 觀察組產婦第一產程所用時間為（445.67±20.16）min、第二產程所用時間為（46.91±16.98）min、第三產程所用時間為（9.68±5.16）min，總產程所用時間為（494.51±220.45）min，觀察組產婦產程所用時間少于對照組產婦產程所用時間，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.384， P=0.001）。見表2。

3? 討論

我國經濟水平的提升帶動了醫(yī)療技術的發(fā)展，近年來，剖宮產技術得到了完善發(fā)展，該項技術也成為婦產臨床過程中難產處理的首選方法[4]。分娩及妊娠是女性正常生理過程，部分產婦由于缺乏正確分娩認知，覺得自然分娩存在更高的風險，因此，傾向于剖宮產。剖宮產具有高效性與安全性，但剖宮產術后并發(fā)癥幾率顯著高于自然分娩產婦并發(fā)癥幾率[5]。因此如何降低剖宮產幾率、調節(jié)產婦消極心理 、提升自然分娩機率一系列問題成為了廣大醫(yī)護人員首要解決的問題之一 。受多種因素影響，產婦在分娩過程中心里會存在恐慌、焦慮等消極情緒 這種消極情緒直接影響到產婦的身體機能，例如，產婦會出現肺內氣體交換不足、子宮缺氧、心率加速、子宮收縮乏力、體力耗之過度等情況。在分娩過程中，醫(yī)護人員以產婦心理特征為依據進行激勵式護理能夠平穩(wěn)產婦消極情緒，幫助其樹立治療信心病分散分娩疼痛注意力，最終加速分娩，提升自然分娩機率[5-6]。除此之外，激勵式護理還能夠減少產婦產程時程，醫(yī)護人員在產婦分娩過程中給予其激勵式護理能夠使產婦處于興奮狀態(tài)，當宮口全開后，醫(yī)護人員應以其心理變化情況為依據進行針對性心理疏導，使產婦注意力集中，從而促進順利分娩。新生兒窒息是較為常見的分娩并發(fā)癥，也是導致新生兒死亡的高危因素，如產婦存在焦慮、恐懼性分娩，便會使體內酸堿失衡，最終導致宮內窘迫新生兒窒息性死亡。根據該院產婦分組護理結果可知：觀察組產婦自然分娩幾率（79.54%）、產后出血幾率（2.27%）、新生兒窒息幾率（2.27%）、總產程時間（354.82±145.62min）均優(yōu)于對照組患者自然分娩幾率（27.27%）、產后出血幾率（6.81%）、新生兒窒息幾率（4.54%）[7-8]（P<0.05。根據相關研究[9-12]對自然分娩護理中激勵式護理的應用價值分析結果可知：激勵組產婦自然分娩幾率（80.4%）、產后出血幾率（2.4%）、新生兒窒息幾率（2.4%）均優(yōu)于對照組產婦自然分娩幾率（63.4%）、產后出血幾率（7.3%）、新生兒窒息幾率（19.5%）、總產程時間（494.51±220.45）min（P<0.05）;激勵組產婦總產程時間（352.60±143.78）min少于對照組產婦總產程時間（485.24±227.24）min。

綜上所述，激勵式護理能夠提升產婦自然分娩機率，并降低產后出血及新生兒窒息幾率，與此同時，還能夠減少產生時間，對產婦分娩有積極的影響。因此，該護理方法應推廣使用。

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（收稿日期：2020-02-20）