觀察比較奧卡西平單藥與聯合用藥治療部分性癲癇的臨床效果與不良反應

王利柱

[摘要] 目的 對于部分性癲癇患者采取奧卡西平單藥與聯合用藥治療的臨床效果進行分析與探討。方法 該次方便選取于該院就診的部分性癲癇患者作為研究的對象，總例數為58，研究選取的時間區間為2016年11月—2019年4月，將58例部分性癲癇患者按照隨機數字表格的方法，分為實驗組（n=29例）和參照組（n=29例），其中實驗組的部分性癲癇患者接受奧卡西平聯合用藥進行治療，參照組的部分性癲癇患者則采取奧卡西平單藥進行治療，分析和比較兩組部分性癲癇患者在藥物治療后的臨床效果及不良反應發生情況。結果 接受奧卡西平聯合用藥物的實驗組部分性癲癇患者在治療后的總有效率為96.55%，接受奧卡西平單藥治療的參照組部分性癲癇患者在治療后的總有效率為86.21%，相比較來說，實驗組患者較高，差異有統計學意義（χ2=1.97，P=0.16）;與參照組部分性癲癇患者相比，實驗組部分性癲癇患者在藥物治療期間的不良反應發生率較低，差異無統計學意義（χ2=3.29，P=0.07）。結論 對于部分性癲癇患者，在實際治療的過程中可以采取奧卡西平聯合用藥或奧卡西平單獨用藥的方法進行治療，均有顯著的效果。

[關鍵詞] 部分性癲癇;奧卡西平單藥;聯合用藥;臨床治療效果;不良反應

[Abstract] Objective To analyze and discuss the clinical effects of oxcarbazepine monotherapy and combination therapy in some patients with epilepsy. Methods Partial epilepsy patients who came to the hospital for this study were selected as the research object. The total number of cases was 58. The time interval selected for the study was from November 2016 to April 2019. 58 patients with partial epilepsy were convenient treated according to the method of random number table is divided into the experimental group（n=29 cases） and the reference group （n=29 cases）. Partial epilepsy patients in the experimental group received oxcarbazepine combined therapy， and partial epilepsy patients in the reference group. Then take oxcarbazepine as a single drug for treatment， and analyze and compare the clinical effects and adverse reactions of two groups of patients with partial epilepsy after drug treatment. Results The total effective rate of patients with partial epilepsy in the experimental group receiving oxcarbazepine combined therapy after treatment was 96.55%， and the total effective rate of partial epilepsy in the reference group receiving oxcarbazepine monotherapy after treatment was 86.21%， in comparison， patients in the experimental group were highertt and the difference was statistically significant（χ2=1.97，P=0.16）; compared with patients with partial epilepsy in the reference group， patients with partial epilepsy in the experimental group had a lower incidence of adverse reactions during drug treatment， with no Statistical difference（χ2=3.29，P=0.07）. Conclusion For patients with partial epilepsy， oxcarbazepine combined or oxcarbazepine alone can be used in the actual treatment process， which have significant effects.

[Key words] Partial epilepsy; Oxcarbazepine monotherapy; Combination medication; Clinical treatment effect; Adverse reactions

癲癇，俗稱“羊角風或羊癲瘋”，主要指的是人體腦部的神經元突然放電造成的短暫性神經障礙的一種疾病，在病情發作時，患者會出現全身抽搐、動作中止、叫之不應等一系列的不良反應，嚴重者還會危及患者的生命安全[1]。就目前來說，對于癲癇的治療，臨床上主要分為藥物治療、手術治療以及神經調控治療3種方法[2]。該次研究主要針對2016年11月—2019年4月該院收治的58例部分性癲癇患者使用奧卡西平單藥與聯合用藥治療的臨床效果展開了分析，現將分析的內容進行了整合，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究的對象為方便選取于該院就醫的58例部分性癲癇患者，以隨機數字表格的方法對58例部分性癲癇患者進行分組，即實驗組（n=29例）和參照組（n=29例）。在實驗組的29例部分性癲癇患者中，最大年齡與最小年齡分別為59歲、11歲，平均在（35.23±2.38）歲;男性患者與女性患者之間的比例為16∶13;文化程度：本科及以上文化5例，大專文化11例，中學文化9例，小學文化4例。在參照組的29例部分性癲癇患者中，最大年齡與最小年齡分別為63歲、10歲，平均在（36.59±1.13）歲;男性患者與女性患者之間的比例為18∶11;文化程度：本科及以上文化3例，大專文化9例，中學文化14例，小學文化3例。所有患者均有不同程度的意識障礙，在發作時會出現突然動作停止，兩眼發直，叫之不應，不跌倒，面色無改變等不良的癥狀，部分患者還會有不自主、無意識的一系列動作（舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、自言自語等）。分析和比較兩組部分性癲癇患者的年齡、性別、文化程度后可以發現，兩組之間差異無統計學意義（P>0.05），有比對的意義和價值。

1.2? 納入與排除標準

1.2.1? 納入標準? ①所選取58例患者的臨床不良反應均符合部分性癲癇的診斷標準;②所選取的患者均愿意進行治療前的一系列常規檢查;③該次研究在醫院倫理委員會知情且同意的前提下開展;④所有患者對研究的內容均進行了詳細的了解，并簽署了相關的同意文件。

1.2.2? 排除標準? ①對治療過程中所涉及藥物有過敏現象的部分性癲癇患者;②缺少完整病歷資料的部分性癲癇患者;③對相關治療措施配合度較差的部分性癲癇患者;④患有精神疾病或其他重大疾病的部分性癲癇患者。

1.3? 治療方法

為參照組的29例部分性癲癇患者采取奧卡西平單藥進行治療，其中奧卡西平（Orcas xiping;批準文號：H20171030;藥物規格：10片/板，5板/盒），用藥劑量為：2次/d， 300 mg/次，可以根據患者病情的具體發展情況指導患者在7 d后適當增加用藥的劑量，增加的計量不宜超過600 mg，持續服用3個月后觀察其效果[3]。

實驗組的29例部分性癲癇患者則使用奧卡西平聯合苯巴比妥、德巴金等藥物進行治療。其中奧卡西平（Orcas xiping;批準文號：H20171030;藥物規格：10片/板，5板/盒），用藥劑量為：2次/d，300 mg/次，可以根據患者病情的具體發展情況指導患者在7 d后適當增加用藥的劑量，增加的計量不宜超過600 mg;苯巴比妥（Phenobarbital Tablets;國藥準字H50020219;藥物規格：30 mg×12 s），給藥劑量：15～30 mg/次，2～3次/d。德巴金（Compound Sodium Valproate and Valproic Acid SR Tablets;藥物規格：0.5 g×30片;國藥準字：H20010595），用藥劑量為：每天20～30 mg/kg，持續治療3個月后觀察其效果[4]。

1.4? 觀察指標

①觀察兩組部分性癲癇患者在使用不同藥物進行治療后的臨床效果，具體包括：顯著有效：3個月內，患者的癲癇未發作;一般有效：在使用藥物治療期間，患者癲癇發作的次數明顯減少;無效：藥物治療期間，患者癲癇發作的次數未出現變化。②針對兩組部分性癲癇患者在使用藥物治療期間的不良反應法發生情況進行分析和比對，常見的不良癥狀包括：頭痛、眩暈、惡心、嗜睡4種情況。

1.5? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床效果分析

實驗組部分性癲癇患者在藥物治療后的總有效率為96.55%，與參照組部分性癲癇患者的治療有效率（86.21%）相比，明顯較高，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 用藥期間不良反應發生情況的分析

實驗組的29例部分性癲癇患者在治療期間的不良反應發生率為6.9%（2例），參照組的29例患者中不良反應的發生率為24.14%（7例），相比較來說，實驗組較高，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3? 討論

據相關的研究表明：癲癇這類病癥的出現可能與遺傳、腦部疾病或其他重大疾病的影響有密切的關聯，屬于一種無傳染性的腦部內科疾病[5]。近年來，隨著我國社會的發展與進步，人們生活方式的改變，癲癇這類病癥的發病率也在逐年上升，對此，醫院的相關部門必須要引起高度的重視[6]。就目前為止，對于癲癇這類病癥的治療，臨床上仍然以藥物、手術、神經調控為主，據不完全統計顯示：有70%的癲癇患者都是通過藥物治療恢復健康的，能夠和正常人一起工作、生活，因此，選擇合理、正規的癲癇藥物就顯得尤為重要。

在該次研究中，分別對奧卡西平單藥及奧卡西平聯合苯巴比妥、德巴金藥物對部分性癲癇患者的臨床治療效果進行了分析，最終的結果證明：實驗組的29例部分性癲癇患者在治療期間的不良反應發生率為6.9%（2例），參照組的29例患者中不良反應的發生率為24.14%（7例），相比較來說，實驗組較高，差異無統計學意義（χ2=3.29，P=0.07）;接受奧卡西平聯合用藥物的實驗組部分性癲癇患者在治療后的總有效率為96.55%，接受奧卡西平單藥治療的參照組部分性癲癇患者在治療后的總有效率為86.21%，兩組患者相比較來說，實驗組患者較高（P>0.05）;該研究結果與李建等人[7]的研究結果類似，在他們的研究中，通過對兩組部分性癲癇患者使用不同的藥物治療后，治療組患者的總有效率為96.2%，對照組患者的總有效率為88.8%，相比較來說，治療組相對較高，差異無統計學意義（P>0.05）。說明，奧卡西平對于部分性癲癇患者有較好的治療作用。奧卡西平，屬于一種傳統抗癲癇藥物的衍化物，在用藥過程中所帶來的不良反應相對較小，它可以通過對人體內神經元興奮性基本介質活性的改變來控制腦電壓以及神經介質離子通道的調控[8-9]。苯巴比妥，具有鎮靜、催眠、抗驚厥等功效，隨著給藥劑量的增加，對人體中樞神經的抑制作用也會增強。需要特別注意的是，在對該藥物使用過量時極有可能會造成患者因呼吸中樞麻痹而死亡，因此，必須要嚴格按照醫生的囑咐進行給藥[10]。另外，德巴金也屬于一種抗癲癇藥物，能夠直接作用于患者的中樞神經系統，有效改善患者的各種不良反應。

綜上所述，對于部分性癲癇患者，臨床工作人員可以根據患者病情的實際發展情況采取奧卡西平單藥或者奧卡西平聯合傳統藥物（苯巴比妥、德巴金）進行治療，均有明顯的療效，患者在用藥期間的不良反應相對較少，使用和推廣的價值較高。

[參考文獻]

[1]? 白慶峰，劉菲，拜博，等.奧卡西平聯合左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及安全性[J].西南國防醫藥，2017，27（6）：609-611.

[2]? 孟偉建，盧蕾，張宏博.中藥湯劑聯合奧卡西平（OXC）混懸液治療癲癇的臨床觀察[J].中華中醫藥學刊，2018，36（12）：3067-3069.

[3]? 黃雙英.甲潑尼龍沖擊療法聯合抗癲癇藥物治療兒童睡眠期癲癇性電持續狀態效果觀察[J].山東醫藥，2017，57（2）：55-57.

[4]? 薛慧，崇奕，項文平，等.奧卡西平治療前庭陣發癥的療效及不良反應[J].腦與神經疾病雜志，2017，25（10）：22-24.

[5]? 袁婕，宋江莉，張虹，等.奧卡西平治療對癲癇患者血清炎性因子、細胞間粘附分子1及免疫功能的影響[J].海南醫學院學報，2017，23（11）：1571-1574.

[6]? 夏順剛，盧紅.奧卡西平對兒童病毒性腦炎繼發癲癇患者的炎性因子、免疫功能及氧化應激的影響[J].中國免疫學雜志，2019，35（9）：104-107.

[7]? 李建，胡偉，宋常琴.奧卡西平單藥治療兒童部分性癲癇發作臨床療效和安全觀察[J].疾病監測與控制，2014，8（1）：50-51.

[8]? 顏彥武，李俊芝，周美琴.中藥敷臍聯合奧卡西平治療兒童腦癱合并癲癇的臨床觀察[J].陜西中醫，2017，38（3）：320-321.

[9]? 劉遠昌.兩種抗癲癇單藥方案對部分性發作癲癇患兒臨床療效及安全性[J].臨床軍醫雜志，2017，45（11）：1171-1173.

[10]? 高唯一，王源江，林康，等.奧卡西平聯合維生素B12治療高同型半胱氨酸老年癲癇患者的療效觀察[J].西部醫學，2018，30（6）：122-125.

（收稿日期：2020-02-26）