不同分型鈣化在甲狀腺結節超聲診斷中應用效果分析

徐鈺

[摘要] 目的 此次研究將甲狀腺結節患者采用超聲影像及臨床體征綜合分級診斷良惡性的應用價值進行分析。方法 研究對象方便選取該院2016年7月—2019年7月收治的100例甲狀腺結節患者，所有患者均采取超聲影像檢查，將檢查結果與最終患者手術病理學診斷結果進行比較，分析出超聲影像臨床體征及不同分型鈣化的臨床診斷準確性。結果 兩種檢查方法的檢查結果不同，超聲及臨床體征分級為I級、II級、III級、IV級、V級，分別為8、12、15、44、21例，臨床病理結果分別為良性結節I級、II級、III級、IV級、V級分別為8、11、12、6、1例，惡性結節I級、II級、III級、IV級、V級分別為0、1、3、38、20例。超聲檢查的良性結節診斷率為35.00%，惡性結節的診斷準確率為65.00%，效果明顯。與病理檢查相比（χ2=0.194，P=0.582>0.05）。結論 甲狀腺結節患者采取超聲影像，可有效分析出患者臨床體征綜合分級和良性惡性鈣化情況，從而提高臨床診斷準確率，使臨床能夠盡早為患者采取有效的治療措施，減少疾病對患者健康造成的傷害。

[關鍵詞] 不同分型鈣化;超聲診斷;甲狀腺結節;效果分析

[Abstract] Objective This study analyzes the application value of thyroid nodule patients with benign and malignant diagnosis using ultrasound imaging and comprehensive classification of clinical signs. Methods 100 cases of thyroid nodules received in the hospital from July 2016 to July 2019 were convenient selected. All patients underwent ultrasound imaging examinations. The examination results were compared with the final patient's surgical pathological diagnosis results， and the ultrasound images clinical signs and clinical diagnosis accuracy of different types of calcification were analyzed. Results The examination results of the two examination methods were different. The ultrasound and clinical signs were classified as Grade I， Grade II， Grade III， Grade IV， and Grade V， which were 8， 12， 15， 44， 21 cases， and clinical pathological results were Benign nodules I， II， III， IV， and V were 8， 11， 12， 6 cases， and 1 respectively， and malignant nodules were， I， II， III， IV， and V respectively， 1， 3， 38， 20 cases. The benign nodule diagnostic rate of ultrasound was 35.00%， and the diagnostic accuracy of malignant nodules was 65.00%. Compared with pathological examination（χ2=0.194， P=0.582>0.05）. Conclusion The use of ultrasound images in patients with thyroid nodules can effectively analyze the comprehensive classification of patients' clinical signs and benign malignant calcification， thereby improving the accuracy of clinical diagnosis and enabling the clinic to take effective treatment measures for patients as early as possible， reducing the disease's health s damage.

[Key words] Different types of calcification; Ultrasound diagnosis; Thyroid nodules; Effect analysis

甲狀腺是人體的重要內分泌氣管，甲狀腺激素可以參與到多種生理機能的調節當中，根據我們國家臨床醫學界的研究發現：許多惡性腫瘤以及良性腫瘤均存在一定的鈣化現象，惡變的可能性均有所提高。這主要是由于局部堿性磷酸酶升高所導致的，患者在罹患該疾病之后，將會對患者的生活帶來嚴重的負面影響。甲狀腺結節在臨床上的發病率較高，該病的發生會導致患者出現頸部不適、甲狀腺腫大及腫塊，大部分甲狀腺結節均為良性，不會對患者身體造成明顯危害，若患者得不到及時有效的治療，會嚴重影響患者的健康[1]。為此，該文便詳細分析了超聲影像診斷不同分型鈣化甲狀腺結節的應用價值，該次分析對象方便選取2016年7月—2019年7月期間該院收治的甲狀腺結節患者100例進行了實驗研究。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次分析對象方便選取該院收治的甲狀腺結節患者100例，患者主要包括38例男性、62例女性，最小年齡20歲，最大年齡65歲，平均年齡（42.5±2.2）歲。納入標準：該篇文章中所有患者均通過臨床檢查診斷，確診為甲狀腺結節患者，所有患者均伴有不同程度的全身乏力、咽喉不適、局部壓迫感以及隱痛等癥狀，所有患者及家屬均通過對該次研究進行了解后，患者自愿簽署該次研究知情書;患者的智力均為正常，并且能夠積極配合該次研究，所有患者均通過醫院倫理委員會批準。排除標準：智力及語言功能完全喪失的患者;患有精神疾病、嚴重心血管疾病、肝臟腎臟疾病以及惡性腫瘤疾病的患者;不能積極配合該次研究的患者。

1.2? 方法

所有患者均采取超聲影像檢查，超聲影像使用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為4～10 MHz，患者取仰臥位，對患者甲狀腺進行橫縱切面檢查，將患者的甲狀腺結節大小、數目、部位、形態、回聲類型、鈣化特征及血流信號等情況進行詳細探查。臨床體征綜合分級：結合超聲影像判斷患者臨床查體分級情況，甲狀腺結節評估分級為I級、II級、III級、IV級、V級，I～III級=良性，IV～V級=惡性[2]。分型標準為I型：甲狀腺結節是執行部分內部有多個斑點強調回聲出現，針尖樣強光點成簇狀或散狀分布，聲影有或無。II型：姐姐內部以及周邊部分出現回聲光斑，且強光點呈斑塊狀、

1.3? 觀察標準

測定患者超聲影像檢查的良惡性診斷準確率、臨床體征綜合分級情況及甲狀腺結節不同鈣化分型。鈣化分型標準：I型：甲狀腺結節部分存在斑點狀強回聲及細小鈣化。II型：超聲影像顯示出現強回聲斑及中央型粗鈣化，其伴有聲影。III型：周邊回聲較大、邊緣呈鈣化型。IV型=假性鈣化型，且低回聲中存在強回聲斑點。III型：甲狀腺結節周邊出現較大的強回聲，呈現帶狀分布，邊緣鈣化型。IV型：甲狀腺結節囊形結構的低回聲有強回聲斑點出現，伴隨慧尾征。

1.4? 統計方法

此次研究中所有數據分析使用的統計學軟件為SPSS 19.0，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 超聲、體征分級結果與臨床病理結果符合情況

超聲檢查和分級結果的良性結節診斷率、惡性結節診斷率分別為35.00%、65.00%，參照臨床診斷結果的38.00%、62.00%發現其診斷準確率較高，兩組數據差異無統計學意義（P>0.05），見表1、表2。

2.2? 良性和惡性甲狀腺結節不同鈣化分型

最終分析結果顯示，甲狀腺良性結節中IV型鈣化發生率最高，其結果達到了總例數的47.37%，其次為III型、II型、I型鈣化率，其數據結果分別達到了23.68%、18.42%、10.53%;惡性結節中I型鈣化發生率最高，其結果達到了總例數的48.39%，其次為 II型鈣化率24.19%、III型鈣化率19.35%、IV型鈣化率9.68%;同時惡性結節的鈣化率顯著高于良性，兩者數據差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

甲狀腺結節在女性中的發病率較高，該病會導致患者出現不同程度的全身乏力、咽喉不適、局部壓迫感以及隱痛等癥狀，造成甲狀腺激素含量持續降低，最終導致患者的甲狀腺功能減退，致使患者的健康及生活質量受到嚴重影響[3-4]。超聲檢查是臨床上疾病檢查診斷應用率較高的一種無創性檢查方式，該檢查方式具有操作快捷、分辨率高、安全性高及檢查費用低等優點[5]，通過超聲圖像能夠將甲狀腺結節鈣化狀況清晰顯示，而鈣化是甲狀腺疾病的重要特點，因此深受臨床醫者及患者所認可。但在臨床應用過程中發現，由于各級醫院和醫生操作能力的差異，致使檢查結果存在描述不一致現象，加之甲狀腺結節聲像圖存在多樣性和復雜性，因此在良性及惡性之間往往會判定失誤，導致患者未能及時得到有效治療[6-7]。在相關研究中發現[8]，在超聲檢查過程中，通過結合臨床體征綜合分級、良性和惡性甲狀腺結節不同鈣化分型可給甲狀腺結節良惡性的鑒別診斷提供更有利的幫助，從而有效提高臨床診斷甲狀腺結節疾病的良性及惡性診斷率。這在該文分析結果中也再次證明，通過采用超聲影像對甲狀腺結節患者進行診斷后，甲狀腺良性結節中IV型鈣化發生率最高，惡性結節中I型鈣化發生率最高，其臨床診斷良性及惡性準確率較高，其結果與臨床病理診斷結果比較符合。

該次實驗研究的研究結果為：甲狀腺良性結節中IV型鈣化發生率最高，其次為III型、II型、I型鈣化率;惡性結節中I型鈣化發生率最高為48.39%，其次為II型為24.19%、III型為19.35%、IV型為9.68%;同時惡性結節的鈣化率顯著高于良性（P<0.05）。該次實驗研究與相關學者的研究結果相似：160例患者術后病理證實：良性48例，其中甲狀腺腺瘤30例，甲狀腺腫18例;惡性112例，其中乳頭狀癌88例，濾泡癌16例，髓樣癌4例，未分化癌3例，淋巴瘤1例;與臨床手術病理結果對比，惡性甲狀腺腫瘤超聲診斷符合率高達100%;Ⅰ型、Ⅱ型的良、惡鈣化超聲分型比較（P<0.05），而Ⅲ型良、惡鈣化超聲分型比較（P>0.05）。由此可以看出，該次實驗研究具有一定的可信性。

綜上所述，甲狀腺結節患者采取超聲影像，可有效分析出患者臨床體征綜合分級和良性惡性鈣化情況，從而提高臨床診斷準確率。

[參考文獻]

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[3]? Li Jinsong.Value of ultrasonographic classification of thyroid calcification in differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules[J].China Medical Instruments Infor mation，2018，24（14）：88-89，97.

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[5]? 彭洪霞.甲狀腺結節鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（26）：161.

[6]? Dong Jing，Li Li Li.The value of color Doppler ultrasonography in differentiating benign from malignant calcification of thyroid nodules of different types[J].Chinese Sanatorium Med icine，2017，26（7）：733-735.

[7]? 朱皖，張麗麗，袁文欣，等.超聲造影在甲狀腺結節良惡性鑒別診斷中的價值[J].江西醫藥，2017，52（9）：840-843.

[8]? 李軍彥.甲狀腺結節鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價值探討[J].現代醫用影像學，2017，26（3）：819-820.

（收稿日期：2020-02-25）