間苯三酚在混合痔術后的臨床療效探討及有效性分析

葉曉聲 王榮麗

[摘要] 目的 分析間苯三酚在混合痔術后的臨床療效及有效性。方法 設置研究時間段為2016年12月—2019年6月，便利選取該院收治的72例實行混合痔手術治療的術后患者，根據采取的治療方法不同，將患者納入常規組（n=35）和實驗組（n=37）。運用常規治療的患者納入常規組，實施間苯三酚治療的患者納入實驗組。對比兩組患者的治療效果、治療有效率以及不良反應的發生率。治療效果從患者實施后止痛效果進行比較。結果 實驗組治療后患者疼痛分值依次為（6.28±0.41）分、（4.24±0.45）分、（1.56±0.24）分;常規組分別為（7.35±0.32）分、（5.16±0.73）分、（2.18±0.23）分（t=12.296、6.476、11.180，P=0.000、0.000、0.000），實驗組的治療效果更佳，實驗組患者97.29% （36/37）的治療有效率明顯高于常規組74.29%（26/35）（χ2=7.964，P=0.005）;實驗組患者5.40%（2/37）發生不良反應的概率低于常規組22.85%（8/35），差異有統計學意義（χ2=4.580，P=0.032）。結論 在混合痔術后患者治療中實施間苯三酚治療，鎮痛效用明顯，相應不良反應的發生率得到明顯降低，安全性更高，能夠促進患者更好地康復。

[關鍵詞] 混合痔術后患者;間苯三酚治療;臨床效果

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and effectiveness of resorcinol after mixed hemorrhoid surgery. Methods The study period was set from December 2016 to June 2019. Seventy-two postoperative patients undergoing mixed hemorrhoid surgery were convenient selected from the hospital. According to the treatment methods adopted，patients were included in the routine group（n=35） and experimental group（n=37）. Patients treated with conventional treatment were included in the routine group，and patients treated with resorcinol were included in the experimental group. The treatment effect，treatment efficiency，and incidence of adverse reactions were compared between the two groups of patients. The therapeutic effect was compared from the analgesic effect of patients after implementation. Results The pain scores of patients in the experimental group after treatment were （6.28±4.1）points，（4.24±0.45）points，and （1.56±0.24）points; the conventional group were （7.35±0.32）points，（5.16±0.73）points，and （2.18±0.23）points （t=12.296，6.476，11.180，P=0.000，0.000，0.000），the treatment effect of the experimental group is better，and the treatment efficiency of 97.29% （36/37） of the experimental group is significantly higher than that of the conventional group 74.29%（26/35）（χ2=7.964，P=0.005）; the probability of adverse reactions in 5.40%（2/37） of the experimental group was lower than that of the conventional group 22.85%（8/35），and the difference was statistically significant（χ2=4.580，P=0.032）. Conclusion The implementation of resorcinol in the treatment of patients with mixed hemorrhoids has obvious analgesic effect，the incidence of corresponding adverse reactions is significantly reduced，the safety is higher，and it can promote better recovery of patients.

[Key words] Postoperative patients with mixed hemorrhoids; Resorcinol treatment; Clinical effect

在人體肛門周圍神經分布較廣，因此對疼痛度感知也更加明顯。對于混合痔術后患者而言，術后產生的疼痛較大，尤其在排便期間，疼痛難忍，為此，做好患者術后疼痛的治療非常重要，也是臨床治療當中的一項難題[1]。相關臨床數據顯示，采用間苯三酚對混合痔術后患者實施治療，能夠有效地緩解患者產生的疼痛，讓患者更好地康復。為此，該研究通過對該院2016年12月—2019年6月選取的72例混合痔術后患者實施間苯三酚治療，并與常規治療進行對比，探討間苯三酚對患者術后疼痛的緩解效用。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取該院收治的72例實行混合痔手術治療的術后患者，根據采取的治療方法不同，將患者納入常規組（n=35）和實驗組（n=37）。常規組的35例患者中，21例男性患者，14例女性患者;年齡最大為63歲，年齡最小為27歲，平均年齡在（45.0±6.37）歲之間。實驗組的37例患者中，24例男性患者，13例女性患者;年齡最大為64歲，年齡最小為26歲，平均年齡為（45.0±6.64）歲。實驗組和對照組混合痔分期差異無統計學意義（P>0.05），患者的性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入與排除標準

1.2.1? 納入標準? 兩組患者均符合混合痔的診斷標準，且均采用相同的手術治療;患者以及家屬均同意參與該次研究;患者術后的肛門功能狀態正常;該次研究獲取相應倫理委員會的批準。

1.2.2? 排除標準? 患者在實施手術治療后出現嚴重相應不良反應;多次進行手術治療的患者;易過敏體制的患者;患者的各項臨床指標不符合該實驗要求;依從性差，排斥性較大的患者[2]。

1.3? 治療方法

在這72例患者當中，所有的患者進行混合痔切除術，在術前做好相應的飲食管理，做好常規的檢查，指導患者做好局部的清潔工作以及術晨清潔灌腸。在肛緣皮膚沿外痔部分的周圍進行消毒殺菌，采用腰硬聯合麻醉，在手術刀的運用下作一切口，順著外側向直腸側的方向剝離靜脈叢達至齒線附近。然后采用外剝內扎術（M-M術）完成混合痔手術，做好術后的后續處理工作以及相應不良反應的護理工作，針對患者術后可能會出現的創口出血、肛門功能失常、水腫感染現象及時地做好相應的預防工作[3]。做好患者的飲食護理，保證大便的通暢，定期地對創口進行處理。術后給予常規的止血抗炎藥物，針對腹脹、排尿困難的患者，要運用相應的治療方法進行導尿，采用復方角菜酸酯栓，定期做好換藥工作[4]。

對于常規組患者，在術后患者的各項指標穩定后，予以安慰劑混入葡萄糖溶液進行靜脈注射治療。

對于實驗組患者實行間苯三酚治療，待患者的各項臨床指標穩定后，給予患者間苯三酚（批準文號：國藥準字H20060385）的間苯三酚注射液進行治療。每天的劑量控制在120 mg，混合到葡萄糖溶液當中進行靜脈滴注。在此治療期間，嚴禁患者服用其他相同類型的治療藥物，兩組患者均連續治療3 d。

1.4? 觀察指標

對比兩組患者的治療效果、治療有效率以及不良反應的發生率。治療效果從患者實施后止痛效果進行比較，止痛效果以VAS疼痛評分為標準，1～3分表示為輕度疼痛;4～6分表示為中度疼痛;7～10分表示為劇烈疼痛[5]。患者的治療有效率劃分為顯效、有效、無效，顯效：患者的疼痛度程度好轉幅度較大，睡眠質量提升;有效：患者的疼痛得到明顯的改善，睡眠較好;無效：患者產生的疼痛沒有發生任何變化，疼痛劇烈，難以入睡。治療期間出現的不良反應包括頭暈、惡心、口干、心悸、血壓水平不穩定等現象[4]。

1.5? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對混合痔術后患者的數據資料進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療后治療效果

實驗組患者治療后的疼痛好轉幅度優于常規組，治療效果顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療有效率

兩組患者總治療有效率對比，數據差異明顯，實驗組的明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良反應的發生率

常規組的35例患者當中，惡心1例、頭暈2例、口干3例、心悸1例、血壓水平不穩定1例，總不良反應的概率為22.85%（8/35）。實驗組的37例患者當中，惡心0例、頭暈1例、口干1例、心悸0例、血壓水平不穩定0例，總不良反應的概率為5.40%（2/37），結果顯示，實驗組患者不良反應的發生率較低，安全性更高，療效更佳兩組數據對比差異有統計學意義（χ2=4.580，P=0.032 <0.05）。

3? 討論

對于混合痔而言，主要的患病部位在肛門位置的齒線上下分布，靜脈曲張并且形成團塊，且內外相連、分界不明顯。患者患有混合痔后，主要的臨床表現為便血、肛門周圍組織腫脹，有墜脹的感覺，且在通便過程中疼痛難忍，日常伴有局部分泌物以及瘙癢現象。導致此病的主要原因與患者日常生活工作方式有著極大的關系，腎虛、長期久坐、便秘、飲食不健康、消化功能障礙、氣血瘀滯等均可引發混合痔，在長期患病的過程中可能會引發相應并發癥，尤其以貧血現象最為嚴重。所以對混合痔患者而言，要遵循早發現為早治療的原則。對于較為嚴重的患者，通常采取手術治療的方式對混合痔進行切除，但是術后患者的疼痛較為嚴重，降低患者生活質量的同時，還會使得患者對后期治療產生排斥性，因此，混合痔患者術后的止痛工作顯得尤為重要[6]。

在目前臨床治療過程當中，對術后疼痛患者主要通過口服給藥的方式、止痛泵的方式來緩解患者產生的疼痛，雖然能后及時地發揮相應的止痛效果，但是在長期運用過程中，對患者帶來的影響較大，患者出現惡心、頭暈、失眠等現象的概率較大。在該次研究過程中常規治療下，雖然能夠及時地刺激患者相應的交感神經，但是藥物伴有的毒副作用會對患者的神經功能造成損傷，引起局部組織壞死，不良反應的概率較大，對整體的治療效果產生一定的影響。對于間苯三酚這種藥物，在臨床當中多用于產婦生產過程，對降低宮頸痙攣、提升宮縮效果，促進產程，減輕產婦生產過程當中的疼痛有著顯著的效用[7-8]。在該研究中，基于間苯三酚在混合痔術后患者當中的運用，能夠有效地作用于患者的胃腸道和泌尿生殖系統，借助平滑肌解痙攣的特點，能夠有效地緩解患者術后產生的疼痛，避免患者出現血壓升高、心率加快的現象，針對性較強，直接作用于肛門括約肌，效果顯著，能夠明顯地改善患者產生的疼痛，降低機體產生的應激反應，治療效果更佳，促進傷口能夠更好的愈合。

研究結果表明，實驗組實施間苯三酚治療，相對于常規組常規治療，患者的疼痛程度得到了穩定的控制，實驗組患者的疼痛好轉幅度較大;實驗組患者97.29%（36/37）的治療有效率明顯高于常規組74.29%（26/35）;實驗組患者5.40%（2/37）發生不良反應的概率低于常規組22.85%（8/35）（P<0.05），治療效果更佳。在伍洲頌等人[9]的研究結果顯示，在患者實施治療后，相對于對照組，治療組的止痛效果更佳;患者在72 h內索要鎮痛劑的概率較小;服藥后出現不良反應的概率較低（治療組不良反應1例，對照組不良反應11例）;術后并發癥的概率較低，結果顯示，間苯三酚在混合痔術后發揮著顯著的效用。

綜上所述，對混合痔術后患者采用間苯三酚治療，治療效果顯著，能夠降低患者的疼痛程度，治療效果明顯，安全性更高。

[參考文獻]

[1]? 葉輝，周啟昌，龔治林，等.血栓剝除聯合痔上黏膜環切釘合術治療嵌頓性環狀混合痔的療效分析[J].重慶醫學， 2017， 46（14）：72-74.

[2]? 王甜甜， 王俊， 李毅忠. RPH聯合外痔切除術治療混合痔的療效觀察[J]. 中國肛腸病雜志， 2017，37（37）：30.

[3]? 楊芳， 周世勇， 高波，等. TST治療混合痔的療效觀察[J]. 世界臨床醫學， 2017， 11（7）：81-82.

[4]? 程志強， 陳朝暉， 肖輝，等. TST術中荷包縫合深度對治療Ⅲ～Ⅳ度混合痔臨床療效的影響[J].中國現代手術學雜志， 2018，22（1）：28-31.

[5]? 賓東華， 翦閩濤， 嚴建，等.熊膽消痔靈治療混合痔的療效觀察及安全性分析[J]. 中醫藥導報， 2017，23（07）：110-112.

[6]? 朱建富.中藥坐浴聯合改良RPH術治療混合痔療效研究[J]. 陜西中醫， 2018，39（9）：1275-1278.

[7]? 李盈， 吳炯， 金煒， 等. 改良膠圈套扎術治療Ⅲ期混合痔療效觀察[J]. 上海中醫藥大學學報， 2017，31（31）：35.

[8]? 宋揚， 徐天舒， 錢海華. 電針大腸俞、承山、二白穴對混合痔術后并發癥的療效觀察[J]. 針刺研究， 2017（42）：536.

[9]? 伍洲頌，劉麗兵，湯國輝，等.間苯三酚在混合痔術后的臨床療效觀察66例[J].世界華人消化雜志，2012，20（14）：1259-1262.

（收稿日期：2020-02-15）