PBL-TBL- 概念圖教學模式在手術室護理教學中的應用研究

吳月愛 舒秋萍 束 玲

（皖南醫學院附屬弋磯山醫院 安徽蕪湖 241000）

手術室護理是專業性比較強的科室，手術室護理教學需要引導護生了解手術室護理的理論知識及實踐基礎，其內容較多、范圍較廣一直是護理教學的難點，但傳統護理模式的教學效果較差[1]。有文獻報道以問題為基礎的學習（PBL）、以團隊為基礎的學習（TBL）及概念圖等新型教學方法可改善教學效果[1-3]。本研究將PBL-TBL-概念圖三者相結合的新型教學模式應用到手術室護理本科生教學中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取皖南醫學院2015 級護理本科手術室護理方向班60 人，隨機分為對照組（30 人）和觀察組（30人）。觀察組運用PBL-TBL-概念圖三者相結合的新型教學模式進行教學，而對照組運用傳統護理教學模式，所有帶教老師均為護理知識豐富及帶教能力良好的主管護師。兩組在性別、年齡及上學年綜合成績無明顯統計學差異（p＜0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 教學內容。帶教老師根據教學大綱認真制定課程計劃，分別制作傳統的學習手冊及PBL-TBL-概念圖新型教學方法的學習手冊。

（1）觀察組：采用PBL-TBL-概念圖三者相結合的新型教學模式進行教學，具體措施如下：

①問題準備階段帶教人員分析及講解教學內容及臨床實際問題，并演示技能操作。

②自學階段帶教老師選擇經典手術室護理案例提前給予護生，以小組為單位，通過查閱書本文獻、結合既往病案等方式自主學習。

③討論總結階段培訓人員通過PPT 形式進行匯報，并進行操作技能展示及討論，最后帶教老師通過概念圖對知識點進行總結及相關知識點串講。

（2）對照組：采用傳統教學模式，帶教老師首先進行理論知識教學，在理論課結束后安排學生分組技能練習。

1.2.2 評價標準。在手術室護理教學結束時，從該門課程的理論知識、實踐技能、評判行思維能力測量表評分及教學效果評價進行評估。在所有課程結束后，實驗組及對照組參加統一的理論知識考試及實踐技能考核，兩門總分均為100 分。以評判性思維能力測量表4考察學生評判性思維能力，評判性思維能力測量共7 個維度，每個維度10 個問題，護生分別在課程開始前及結束后填寫該評分。觀察組護生教學效果以問卷調查形式進行，包括課程內容對臨床實踐有應用價值、有助于調動學習的興趣、有助于充分理解教學內容和提高整合能力、提高溝通能力和團隊協作的能力、提高理論聯系實際能力、增強臨床思維和臨床決策能力、提高查閱文獻的能力、拓展及豐富所學知識及對這門課程滿意9 個條目。

1.2.3 統計學方法。本研究使用SPSS 21.0 軟件處理數據。計量資料使用表示，其組間比較使用t 檢驗。所有檢驗都是雙邊的，p＜0.05 考慮為有明顯統計學差異。

2 結果

2.1 兩組教學后成績比較

理論成績及實踐技能成績觀察組均高于對照組(p＜0.05），見表1。

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2.2 兩組評判性思維能力比較

在教學前，兩組護生的評判行思維能力評分無明顯統計學差異（p＞0.05），見表2。觀察組學生經過PBL-TBL-概念圖教學模式教學后，尋找真相（p=0.00）、分析能力（p = 0.03）及求知欲（p=0.01）的單項評分和評判行思維的總評分（p=0.05）高于對照組，見表3。

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2.3 觀察組的教學效果評價

觀察組大部分護生認為課程內容對臨床實踐有應用價值（93.33%）、提高理論聯系實際的能力（90.00%）、有助于充分理解教學內容和提高整合能力（96.67%）、有助于調動學習興趣（93.33%）、提高團隊協作能力（86.67%）、增強臨床思維和臨床決策能力（90.00%）、提高查閱文獻的能力（90.00%）、拓展及豐富所學知識（90.00%）等，86.67%的學生對這門課程感到滿意，見表4。

3 討論

3.1 PBL- TBL- 概念圖教學模式提高護生成績

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本研究發現護生的理論成績及技能成績可在PBL-TBL-概念圖新型教學模式下得到了提高。手術室護理教學涉及面廣，內容多，重點不突出，傳統教學模式教學效果一直欠佳[1]。近幾年，新型教學模式正逐漸應用到高校教學中，引導學生自主學習成為目前教學趨勢及重點所在。本研究將PBL-TBL-概念圖三者相結合的新型教學模式首次應用于手術室護理教學中，通過以問題為中心、團隊互助的學習方式，對病例進行討論及展示，有利于激發學習興趣，最后教師通過概念圖進行總結，概念圖可以突出重難點，同時有效地串聯各個知識點[7]，彌補了PBL 知識點較散亂的缺點，PBL-TBL-概念圖新型教學模式可提高了護生理論及實踐成績。

3.2 PBL- TBL- 概念圖教學模式有助于培養評判性思維

在本研究中發現觀察組教學的評判行思維能力得到了明顯提升，而對照組則與教學前無明顯統計學差異。評判性思維是護士進行護理決策時重要的思維方法之一，它指在復雜的環境下，運用自己的知識及既往的臨床經驗，做出正確的臨床決策的一種思維[8]。傳統的教學模式以老師講解、護生被動學習為特點[9]，而導致護生很少去主動思考問題，無法提高評判行思維能力。 而在PBL-TBL-概念圖三者相結合的新型教學方法中，護生可通過真實的臨床案例，自主學習，同時概念圖有利于整合臨床知識和鍛煉臨床思維，拓寬了護生的臨床思路，增加了護生的求知欲，提高了護生的分析問題的能力，PBL-TBL-概念圖新型教學模式培養護生的評判性思維。

3.3 PBL- TBL- 概念圖教學模式有助于提高教學效果

在本研究中，大部分的護生認為教學效果較佳并且對這門課程感到滿意。傳統的教學模式的授課方式較單一，無法激發護生學習興趣，與護生溝通欠缺，教學效果欠佳。新型的PBL-TBL-概念圖教學模式通過引導護生自己尋找答案，激發了護生主動學習，提高了團隊協作能力，拓展了課本知識的同時豐富了前沿知識，文獻檢索能力得到了提高，此教學模式還可整合臨床知識及增加與實踐的聯系，有利于護理思維的形成，PBL-TBL- 概念圖新型教學模式下的手術室護理教學效果得到明顯改善[2，10]。

綜上所述，PBL-TBL- 概念圖新型教學模式有助于提高理論及技能成績，培養評判性思維，改善手術室護理教學效果。我們研究的樣本數較小，未來需要更大樣本的研究去進一步論證該觀點。