快速康復(fù)護(hù)理理念對(duì)前列腺癌患者盆底肌康復(fù)訓(xùn)練依從性及控尿功能的影響

劉春雹，陳 慧

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361003）

前列腺癌是男性疾病中常見的腫瘤類型，當(dāng)前治療手段較多，其中腹腔鏡下根治術(shù)在臨床上應(yīng)用較多，且取得了較好的治療效果。但根治術(shù)后常合并多種并發(fā)癥，對(duì)患者日后生活質(zhì)量的影響較大。過程中結(jié)合快速康復(fù)護(hù)理理念展開康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)合我院42例前列腺癌患者展開研究，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將我院2019年1月～2020年4月期間收治的42例前列腺癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受腹腔鏡前列腺根治術(shù)，在此基礎(chǔ)上結(jié)合護(hù)理干預(yù)，其中21例實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），組中患者年齡區(qū)間（47—75）歲，平均（65.4±3.2）歲；剩余21例結(jié)合快速康復(fù)護(hù)理理念（研究組），組中患者年齡區(qū)間（49～76）歲，平均（66.3±4.1）歲.兩組資料不具有差異性，具有可比性，P＞0.05.

1.2 方法

本次研究過程中所有患者均接受腹腔鏡前列腺根治術(shù)，對(duì)照組在基礎(chǔ)上聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，研究組中患者采取快速康復(fù)護(hù)理，結(jié)合心理指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，制定盆底肌康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。心理指導(dǎo)：與患者增加互動(dòng)，建立共同話題，通過交流了解患者內(nèi)心的情感感受。嚴(yán)重心理問題患者需在專業(yè)心理醫(yī)生的介入下糾正不良情緒，建立自我信心。鼓勵(lì)早期下床活動(dòng):腹腔鏡術(shù)后8 h內(nèi)給予流質(zhì)食物，術(shù)后24 h內(nèi)幫助患者調(diào)整體位，確保身體舒適性。術(shù)后24 h后鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行床上活動(dòng)。先活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)，在醫(yī)護(hù)人員及家屬陪同下坐立并展開屈膝運(yùn)動(dòng)。手術(shù)后48 h鼓勵(lì)下床活動(dòng)，在平坦無障礙的走廊由家屬或護(hù)理人員陪同慢行，增加機(jī)體免疫力。盆底肌康復(fù)訓(xùn)練：訓(xùn)練前展開健康宣教，告知患者康復(fù)訓(xùn)練的意義，并向患者介紹康復(fù)訓(xùn)練的基本過程。訓(xùn)練患者做提肛運(yùn)動(dòng)，開始訓(xùn)練時(shí)戴一次性醫(yī)用手套食指涂抹石蠟并做肛周皮膚清潔，將蘸取石蠟的手指緩緩插入患者肛門，指導(dǎo)患者自主收縮肛門。待患者掌握提肛鍛煉的要領(lǐng)后指導(dǎo)患者自主完成提肛訓(xùn)練，5s/次，每組10次。過程中逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)及強(qiáng)度，膀胱功能訓(xùn)練時(shí)監(jiān)測(cè)患者每次排尿量，并指導(dǎo)患者排尿時(shí)刻意控制排尿速度，通過自主控制達(dá)到鍛煉逼尿肌的效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

此次研究以護(hù)理后兩組患者對(duì)盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的依從性以及護(hù)理后控尿功能的改善有效率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，觀察兩種護(hù)理模式下的應(yīng)用效果。依從性評(píng)估時(shí)根據(jù)患者的依從行為分為完全依從、部分依從、不依從三個(gè)程度，其中完全依從與部分依從患者總概率越高說明護(hù)理效果越顯著。控尿功能改善效果評(píng)價(jià)：手術(shù)后拔除尿管后觀察患者每次主動(dòng)排尿量，結(jié)合國(guó)際尿控協(xié)會(huì)對(duì)尿失禁的分類標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)尿失禁程度的改善情況分為有效、顯效和無效三個(gè)級(jí)別，有效及顯效總?cè)藬?shù)越多說明護(hù)理效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究組中患者在盆底肌康復(fù)訓(xùn)練中依從性較對(duì)照組高；研究組中患者控尿功能達(dá)到顯效和有效的共有（100%），高與對(duì)照組（76.2%），P＜0.05.如表1.

表1 兩組護(hù)理后依從性及控尿功能改善效果（%）

3 討 論

前列腺癌在老年群體中發(fā)病率較高，采取積極的外科手術(shù)能夠避免腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，并能夠控制腫瘤引起的臨床癥狀。腹腔鏡根治術(shù)治療前列腺腫瘤后結(jié)合積極的康復(fù)護(hù)理可以降低術(shù)后并發(fā)癥[2]，并提高患者治療過程中的依從性和控尿功能。本次研究中以快速康復(fù)護(hù)理理念作為研究主體，將常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照，充分結(jié)合心理干預(yù)以及早期康復(fù)護(hù)理和盆底功能康復(fù)訓(xùn)練提升術(shù)后患者相關(guān)功能，通過干預(yù)發(fā)現(xiàn)：研究組中患者在盆底肌康復(fù)訓(xùn)練中依從性較對(duì)照組高；研究組中患者控尿功能達(dá)到顯效和有效的共有（100%），高與對(duì)照組（76.2%），P＜0.05.

綜上所述，前列腺癌患者盆底康復(fù)訓(xùn)練過程中采取快速康復(fù)護(hù)理理念后能夠有效提升訓(xùn)練的依從性，同時(shí)能夠改善患者控尿功能。