CCU標準化護理流程在重癥心力衰竭患者中的應用價值

王夢琦，周文婷

（中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

心力衰竭是CCU常見病癥，因心臟的收縮、舒張功能存在障礙，無法將靜脈回心血量，充分排出心臟，從而造成靜脈血系統(tǒng)血液劇集、動脈系統(tǒng)血液灌注不足等情況，進而引發(fā)心臟循環(huán)障礙癥候群，常表現(xiàn)為肺淤血、胸腔靜脈淤血等，其病癥并不是獨立存在的，而是與心臟疾病的發(fā)展息息相關(guān)，常發(fā)于老年人中，且死亡率較高，危險性極大[1]。隨著我國醫(yī)療設備的不斷發(fā)展，運用CCU病房，對患者病情進行實時監(jiān)控，并制定搶救措施，而作為治療過程中關(guān)鍵的護理工作，是為患者提供更好治療效果的關(guān)鍵，故本文以41例患者為觀察對象，探討標準化護理流程的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月-2019年9月治療的重癥心力衰竭患者82例，隨機分為觀察組與對照組，每組41例。對照組男23例，女18例，年齡62-81歲，平均年齡（72.36±2.36）歲。過程中男21例，女20例，年齡58-76歲，平均年齡（68.56±3.65）歲，兩組患者均簽署知情同意書，且年齡、細胞等基線資料差異無意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組(常規(guī)護理流程)措施為:密切監(jiān)測患者生命體征、病情變化，若出現(xiàn)異常，及時通知主治醫(yī)生，依據(jù)患者實際病情制定救治方案，囑咐患者多休息，確保其睡眠充足，并保持病房內(nèi)環(huán)境舒適，定期通風，幫助患者按摩、叩背，促進痰液的有效排出，保持其呼吸道通暢，對粘稠且不易咳出的痰液，進行治療后排痰。

觀察組（標準護理流程）措施為：①護理流程：對患者進行健康宣教、心理情緒疏導、監(jiān)測病情，并注意私密處的保護、生活指導等措施護理。建立標準化護理流程單，并制定詳細護理措施，依據(jù)實際情況調(diào)整完善，在患者護理時間內(nèi)，保障其護理頻率、操作技術(shù)的質(zhì)量，并定期對實施的護理措施進行總結(jié)評估，促進標準化護理流程的完善。②再造流程：注意環(huán)境護理、病房安排、臨床急救及物品配置等方面的護理流程的建立，詳細規(guī)范其制度標準。合理分配護理人員物品準備等、安排各級層護理人員的工作職責，將搶救車及治療藥物、監(jiān)護設備放于最佳位置，同時按照患者的病情需求，合理區(qū)分安置。③質(zhì)量監(jiān)控：由專業(yè)的護士長作為護理工作監(jiān)督組長，定期對各級層的護理人員，進行工作、護理質(zhì)量評估，調(diào)查家屬的護理意見，積極改善其護理流程，確保護理措施的完善及有效性。

1.3 觀察指標

①采用我院自擬滿意度調(diào)查表，包含護理質(zhì)量、護理技巧、護理態(tài)度等多個方面，有患者依據(jù)自身的真實感受填寫，其標準為：滿意（80-100分）、一般滿意（50-79分），不滿意（0-49分），比較兩組護理滿意度。（滿意+一般滿意）/例數(shù)X100%=總滿意度。

②采用生活質(zhì)量量表評分（SF-36），包含心理活動、軀體活動、社會活動、日常生活活動及總分等。滿分100分，每項25分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS20.0軟件對組間數(shù)據(jù)進行分析，以t檢測計量資料，（）表示，計數(shù)資料以百分比（%）表示，以x2檢驗，P＜0.05有差異意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護理滿意度

觀察組護理總滿意度（90.24%）明顯高于對照組（68.29%）（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組護理滿意度（n，%）

2.2 比較兩組生活質(zhì)量

觀察組心理活動、軀體活動、社會活動及日常生活活動評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組生活質(zhì)量（，分）

表2 比較兩組生活質(zhì)量（，分）

組別 n 心理活動 軀體好的 社會活動 日常生活活動 總分對照組 41 21.36±3.26 19.66±3.16 20.16±3.42 22.64±4.35 82.65±5.64觀察組 41 24.53±2.16 23.46±2.62 24.65±4.35 24.86±3.64 95.61±3.26 x2 5.190 5.928 5.196 2.506 12.739 P 0.000 0.000 0.000 0.007 0.000

3 討 論

重癥心力衰竭是臨床CCU常見疾病，其發(fā)病較急，并具有較高的致殘率、致死率，度或者的身體健康有較大的負面影響，需及時進行急救處理[2]。近年來，隨著臨床治療水平的不斷提高，治療效果顯著提升，而搶救過程中的護理配合，對臨床治療有積極意義。而標準化護理流程是臨床救治護理的一種新型護理模式，可通過對患者及時心理疏導、普及疾病相關(guān)知識、介紹臨床救治措施等，從而保障患者治療的積極性，促進醫(yī)患關(guān)系的友好建立，為患者康復和治療做好鋪墊；同時標準化護理臨床通過護理人員對急救措施及治療用藥等護理方案，進行充分了解，并將設備、藥品安排在合理位置，保障在應急救護過程中有效發(fā)揮治療作用；最后其措施可對康復患者進行登記，幫助其進行簡單的康復訓練，并定期隨訪，保證健康護理進程的最大化發(fā)揮，其效果顯著，可有效提高護理滿意度，顯著改善患者生活質(zhì)量[3]。

本實驗中，觀察組護理滿意度及護理質(zhì)量評分均高于對照組，差異有意義（P＜0.05），表明相較于常規(guī)護理而言，標準化護理流程，可有效改善重癥心力衰竭患者的病情，提高護理滿意度，促進患者保持積極治療的心態(tài)，從而提高治療配合度，促進患者及時康復，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，對CCU心力衰竭患者實施標準化管理，可有效提高患者護理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，其應用價值顯著，值得廣泛推廣。