移動CT診療車在新型冠狀病毒肺炎防控中的應用

王莉鴻　陳慧　林莉　靳冬香　王瑤　曹楊　劉波　周云

摘要：肺部影像學檢查在新型冠狀病毒肺炎病例的篩查及診斷中有著重要的作用，傳統工作模式的CT診療設備多位于固定場所，在患者及時給予現場診治方面具有一定的局限性，且可能因為患者在轉運過程中增加交叉感染的風險。移動CT診療車具有較強的靈活性和機動性，可實現現場快速檢查，減少患者轉運。在本次新型冠狀病毒肺炎疫情防控中，移動CT診療車發揮其靈活機動性的優點，為避免交叉感染，保障醫療安全，發揮了重要作用。本文對本次疫情期間移動CT診療車的人員配置、檢查流程、清潔消毒及醫療廢物處置等方面的工作經驗進行總結，以期為同行提供參考。

關鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;移動CT診療車;影像學檢查;院內感染;感染控制

中圖分類號：R821.4+2? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.001

文章編號：1006-1959（2020）14-0001-03

Application of Mobile CT Diagnosis and Treatment Vehicle

in Prevention and Control of COVID-19

WANG Li-hong，CHEN Hui，LIN Li，JIN Dong-xiang，WANG Yao，CAO Yang，LIU Bo，ZHOU Yun

（Department of Infection Management，Sichuan Mianyang 404 Hospital，Mianyang 621000，Sichuan，China）

Abstract：Pulmonary imaging examinations play an important role in the screening and diagnosis of new coronavirus pneumonia cases. The CT diagnosis and treatment equipment of traditional working modes are mostly located in fixed places， which has certain limitations in terms of timely on-site diagnosis and treatment of patients. Patients increase the risk of cross infection during transit. The mobile CT diagnosis and treatment vehicle has strong flexibility and maneuverability， which can realize rapid on-site inspection and reduce patient transfer. In the prevention and control of the COVID-19 epidemic， the mobile CT diagnosis and treatment vehicle exerts its advantages of flexibility and mobility， and plays an important role in avoiding cross infection and ensuring medical safety. This article summarizes the work experience in the staffing， inspection process， cleaning and disinfection and medical waste disposal of mobile CT diagnosis and treatment vehicles during the outbreak， in order to provide reference for peers.

Key words：COVID-19;Mobile CT diagnosis and treatment vehicle;Imaging examination;Nosocomial infection;Infection control

自2019年12月以來，湖北省武漢市陸續出現不明原因肺炎病例，現已證實是新型冠狀病毒（2019-new coronavirus，2019-nCoV）引起的一種急性呼吸道傳染病，WHO將其命名為新型冠狀病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19） [1-4]，以下簡稱新冠肺炎。肺臟是2019-nCoV的主要攻擊對象，肺部影像學顯示COVID-19具有典型的病毒性肺炎表現，患病早期為間質性肺炎，進而發展為急性滲出性肺炎，重癥期則由變質性炎演變為纖維素性[5]。肺部影像學檢查在新冠肺炎的篩查、診斷以及療效評價中發揮著重要的作用[6]。目前醫療機構的電子計算機斷層掃描（computed tomography，CT）設備多安裝于固定場所無法移動，各級各類醫療機構通過采取加強人員培訓、設置專用檢查室、規劃檢查通道、優化檢查流程等綜合措施避免院內交叉感染的發生[7-10]，但由于CT檢查室多位于普通診療區域，人流量大，人員復雜，任何環節的失誤均可導致感染風險的增加。移動CT診療車改變傳統工作模式，將全身CT應用到車載領域，具有較強的靈活機動性[11]，在新冠肺炎疫情期間可實現現場快速篩查和診療，對于降低醫療機構內交叉感染風險發揮重要作用。四川綿陽四〇四醫院于2月上旬購入一輛移動CT診療車，現將其應用實踐總結如下。

5醫療廢物處置

依據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》規定，醫療廢物放入腳踏式并帶蓋收集桶，使用雙層黃色垃圾袋盛裝，采用鵝頸結式封口，分層封扎醫療廢物。疑似或確診新冠肺炎患者產生的醫療廢物收集前先用1000 mg/L含氯消毒液噴灑處理，第1層垃圾袋封口后，再用1000 mg/L含氯消毒液均勻噴灑表面，封扎第2層垃圾袋，貼上醫療廢物標簽和紅色“新冠”標簽。

6總結

肺部影像學特征是新冠肺炎的診斷標準之一，CT檢查因其簡便、快速、敏感等特點而成為當前新冠肺炎篩查和診斷主要影像學手段。在購入移動CT診療車之前，我院新冠肺炎疑似患者篩查及確診患者療效評估均在放射科的專用CT檢查室開展，整個過程涉及患者遠距離轉運、普通就診人群疏散、專用通道封鎖、醫務人員個人防護及環境物表清潔消毒等方面。我院嚴格執行規范的檢查流程，未發生院內交叉感染事件，但人力、物力的消耗較大，這在新冠肺炎疫情爆發、醫療資源相對緊缺的情況下，不利于相關工作的高效開展，同時對醫院的普通放射診療工作也造成影響。移動CT診療車則發揮其靈活性和機動性的優點，成為突發事件中應急放射科，將診斷地點遷移至離隔離病區或發熱門診最近的空曠地帶，省去患者的遠距離轉運，減少了醫務人員因轉運患者而增加的暴露機會，同時避免了新冠肺炎疑似或確診患者與普通患者的接觸，在保障醫療安全的基礎上發揮了重要的輔助診斷作用。同時移動CT診療車配備有固定的專業醫療團隊，各隊員熟悉檢查流程，放射技師規范執行環境物表的清潔消毒和醫療廢物處置，節約了人力物力成本，高效的開展診療工作，降低了院內交叉感染風險，提升了醫療機構在突發公共衛生事件中的應急處置能力。

參考文獻：

[1]Zhu N，Zhang D，Wang W，et al.A Novel coronavirus from patients with pneumonia in China，2019[J].N Engl J Med，2020，382（8）：727-733.

[2]Lu R，Zhao X，Li J，et al.Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus：implications for virus origins and receptor binding[J].Lancet，2020，395（10224）：565-574.

[3]Smith N，Fraser M.Straining the system：Novel Coronavirus（COVID-19）and preparedness for concomitant disasters[J].Am J Public Health，2020，110（5）：648-649.

[4]Xu Z，Shi L，Wang Y，et al.Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome[J].Lancet Respir Med，2020，8（4）：420-422.

[5]方三高，魏建國.新型冠狀病毒肺炎臨床病理研究進展[J].重慶醫學，2020：525-530.

[6]雷子喬，史河水，梁波，等.新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染的肺炎的影像學檢查與感染防控的工作方案[J].臨床放射學雜志，2020，39（1）：12-16.

[7]王嵇，傅小芳，華佳，等.2019新型冠狀病毒感染背景下放射科防控管理經驗總結[J/OL].上海醫學：1-8[2020-07-21].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/31.1366.R.20200217.1345.002.html.

[8]羊丹，李真林，潘雪琳，等.四川大學華西醫院放射科在抗擊新型冠狀病毒肺炎中的管理經驗[J].華西醫學，2020，35（3）：249-254.

[9]廣東省放射醫學診斷質量控制中心.廣東省新型冠狀病毒肺炎疫情防控特殊時期影像科（放射科）醫療防控和診斷指導意見[J].實用醫學雜志，2020，36（4）：425-427.

[10]劉玉林，陳長春，柯賢柱，等.新冠肺炎防控中方艙CT應用及影像流程設計[J/OL].臨床放射學雜志：1-9[2020-07-21].https：//doi.org/10.13437/j.cnki.jcr.20200313.001.

[11]晁勇，帥萬鈞，李安民，等.野外機動應用的車載CT方艙研究[J].中國醫療設備，2014，29（4）：27-29，115.

[12]國家衛生健康委辦公廳，國家中醫藥管理局辦公室.新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）[EB/OL].[2020-03-03].www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml.

[13]國家衛生健康委辦公廳.關于印發醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）的通知[EB/OL].[2020-03-27].www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202001/b91fdab7c304431eb082d67847d27e14.shtml.

收稿日期：2020-04-15;修回日期：2020-04-28

編輯/肖婷婷

基金項目：綿陽市科技局應急科研項目（編號：2020YJKY010）

作者簡介：王莉鴻（1992.9-），女，四川綿陽人，碩士，公共衛生醫師，主要從事院內感染防控管理工作

通訊作者：周云（1972.3-），男，四川綿陽人，本科，主任醫師，主要從事流行病學和醫院管理工作