診科急性胃腸炎患病情況及影響因素分析

吳本娟　王峪

摘要：目的? 探討急診科急性胃腸炎患病情況及影響因素。方法? 選擇2018年1～12月來我院急診科就診的急性胃腸炎患者作為研究對象，采用自制調(diào)查問卷表進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括調(diào)查時(shí)間、近1周發(fā)生過急性胃腸炎（是、否）、性別（男、女）、年齡（≤12歲、13～18歲、19～50歲、>50歲）、居住地性質(zhì)（農(nóng)村、城市）、近1周外出就餐次數(shù)（≤1次、2～6次、≥7次）、刀具生熟分開（是、否）、菜板生熟分開（是、否）。結(jié)果? 共納入急性胃腸炎患者1280例，有效調(diào)查率96.97%;近1周發(fā)生過急性胃腸炎115例，患病率為8.98%;不同性別間急性胃腸炎患病率差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;年齡≤12歲患病率為27.59%，高于13～18歲、19～50歲和>50歲（P<0.05）;年齡>50歲患病率為12.94%，高于13～18歲和19～50歲（P<0.05）;急性胃腸炎主要發(fā)病月份集中在6～10月份，患病率均超過10.00%;近1周外出就餐次數(shù)≥7次患病率為23.39%，高于2～6次和≤1次（P<0.05）;刀具生熟未分患病率為14.81%，高于刀具生熟分開（P<0.05）;菜板生熟未分患病率為17.66%，高于菜板生熟分開（P<0.05）;Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、外出就餐次數(shù)、刀具及菜板生熟未分是急性胃腸炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論? 低年齡段和高年齡段急性胃腸炎患病率較高，6～10月份患病率較高，日常應(yīng)采取針對性的食品衛(wèi)生健康教育以減少急性胃腸炎的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：急性胃腸炎;流行情況;影響因素;患病率

中圖分類號：R57? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.044

文章編號：1006-1959（2020）14-0143-03

Analysis of Prevalence and Influencing Factors of Acute Gastroenteritis in Emergency Department

WU Ben-juan，WANG Yu

（Department of Emergency，Tianjin First Central Hospital，Tianjin 300192，China）

Abstract：Objective? To explore the prevalence and influencing factors of acute gastroenteritis in emergency department.Methods? The patients with acute gastroenteritis who came to the emergency department of our hospital from January to December 2018 were selected as the research objects. The self-made questionnaire was used to investigate. The content includes the investigation time and acute gastroenteritis in the past week （yes， no ）， gender （male， female）， age （≤12 years old， 13-18 years old， 19-50 years old， >50 years old）， nature of residence （rural， urban）， number of dining out in the last week （≤1 time， 2-6 times， ≥7 times）， knife raw and cooked separation （yes， no）， cutting board raw and cooked separation （yes， no）. Results? A total of 1280 patients with acute gastroenteritis were included， and the effective investigation rate was 96.97%; 115 patients had acute gastroenteritis in the past week， and the prevalence rate was 8.98%; There was no statistically significant difference in the prevalence of acute gastroenteritis between different genders （P>0.05）; the prevalence of age ≤12 years was 27.59%， higher than 13-18 years， 19-50 years and >50 years （P<0.05）; age>50 years old prevalence rate is 12.94%， higher than 13-18 years old and 19-50 years old （P<0.05）; the main month of acute gastroenteritis is concentrated in June-October， both prevalence rates more than 10.00%; the prevalence rate of eating out more than 7 times in the past week is 23.39%， higher than 2-6 times and ≤1 time （P<0.05）; the prevalence of unripe and unripe knife is 14.81%， higher than the raw and cooked cuttings were separated （P<0.05）; the prevalence of raw and cooked cutting boards was 17.66%， which was higher than that of cutting boards （P<0.05）; Logistic regression analysis showed that age， number of dining out， cutting tools and chopping board raw and cooked is not a risk factor for acute gastroenteritis（P<0.05）.Conclusion? The prevalence of acute gastroenteritis is higher in the low age group and the high age group. The prevalence rate is higher from June to October， and daily targeted food hygiene and health education should be taken to reduce the incidence of acute gastroenteritis.

Key words：Acute gastroenteritis;Epidemic situation;Influencing factors;Prevalence rate

急性胃腸炎是社區(qū)常見的食源性胃腸道疾病，多發(fā)生于夏季，已成為重要的公共衛(wèi)生問題。急性胃腸炎主要包括感染性急性胃腸炎、中毒性急性胃腸炎兩大類，其中由食品中致病微生物因素引起的腹瀉稱為感染性急性胃腸炎，由食品中生物或化學(xué)因素引起的食物中毒稱為中毒性急性胃腸炎[1]。急性胃腸炎可引起腹瀉、腹痛、血性腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康，如救治不及時(shí)還可能造成脫水、敗血癥、休克、死亡[2]。了解急性胃腸炎的發(fā)病特點(diǎn)有助于采取有效的預(yù)防和干預(yù)措施。目前傳統(tǒng)的急性胃腸炎發(fā)病情況的監(jiān)測技術(shù)主要依賴醫(yī)院，但醫(yī)院調(diào)查只能發(fā)現(xiàn)就診的急性胃腸炎病例，不能反映社區(qū)真實(shí)的急性胃腸炎發(fā)病情 況[3]。開展除醫(yī)院化驗(yàn)檢查之外的日常生活調(diào)查可更準(zhǔn)確地反映急性胃腸炎的實(shí)際發(fā)病趨勢和流行特征，為公共醫(yī)療資源配置和決策提供依據(jù)[4]。本研究探討了急性胃腸炎患病情況及影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象? 選擇2018年1～12月于天津市第一中心醫(yī)院急診科就診的急性胃腸炎患者為研究對象，共1320例，按要求完成調(diào)查問卷1280例，有效調(diào)查率96.97%。

1.2急性胃腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)? 最近1周內(nèi)出現(xiàn)以下2項(xiàng)中的1項(xiàng)或以上：①腹瀉：排便≥3次/d，且糞便性狀異常;②嘔吐。排除克羅恩病、腸易激綜合征、結(jié)腸炎、妊娠、飲酒、放化療、食物過敏等情況。

1.3調(diào)查方法? 采用自制調(diào)查問卷表，內(nèi)容包括調(diào)查時(shí)間、近1周發(fā)生過急性胃腸炎（是、否）、性別（男、女）、年齡（≤12歲、13～18歲、19～50歲、>50歲）、居住地性質(zhì)（農(nóng)村、城市）、近1周外出就餐次數(shù)（≤1次、2～6次、≥7次）、刀具生熟分開（是、否）、菜板生熟分開（是、否）。于患者入院時(shí)由訪問員詢問是否愿意進(jìn)行問卷調(diào)查，由訪問員根據(jù)患者的回答填寫問卷。全部按要求完成調(diào)查問卷者認(rèn)為是有效調(diào)查，拒絕接受問卷調(diào)查或中途停止者認(rèn)為是無效調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，比較采用？字2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患病情況? 共1280例患者參與調(diào)查，近1周發(fā)生過急性胃腸炎115例，患病率為8.98%;不同性別急性胃腸炎患病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;年齡≤12歲患病率高于13～18歲、19～50歲和>50歲（P<0.05）;年齡>50歲患病率高于13～18歲和19～50歲（P<0.05），見表1。

2.2不同月份患病率情況? 急性胃腸炎主要發(fā)病月份集中在6～10月份，患病率均超過10.00%，見表2。

2.3單因素分析? 近1周外出就餐次數(shù)≥7次患病率高于2～6次和≤1次，近1周外出就餐次數(shù)2～6次患病率高于≤1次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;刀具生熟未分患病率高于刀具生熟分開，菜板生熟未分患病率高于菜板生熟分開，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4多因素分析? 將年齡、外出就餐次數(shù)、刀具及菜板生熟分開作為自變量，是否發(fā)生急性胃腸炎作為因變量進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：年齡、外出就餐次數(shù)、刀具及菜板生熟未分是急性胃腸炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素（P<0.05），見表4。

3討論

急性胃腸炎給居民的身體健康、生命安全帶來嚴(yán)重危害，可引起腹瀉、腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者造成脫水、水電解質(zhì)紊亂、敗血癥、膿毒血癥、感染性休克甚至死亡等嚴(yán)重后果[5]。了解急性胃腸炎的發(fā)病特點(diǎn)有助于采取有效的預(yù)防和干預(yù)措施。

本研究采用自制調(diào)查問卷表對來我院急診科就診的急性胃腸炎患者進(jìn)行調(diào)查，最終調(diào)查1280人，有效調(diào)查率96.97%;近1周發(fā)生過急性胃腸炎115例，患病率為8.98%。提示急性胃腸炎的發(fā)病現(xiàn)狀仍比較嚴(yán)峻。本研究還發(fā)現(xiàn)，急性胃腸炎的主要發(fā)病月份集中在6～10月份，患病率均超過10.00%。這可能是由于夏秋季節(jié)溫度較高、濕度較大，有利于致病微生物的生長和繁殖而造成食物污染，因此更易發(fā)生感染性急性胃腸炎[6]。在夏秋季節(jié)應(yīng)更加注重急性胃腸炎的預(yù)防。

此外，不同性別間急性胃腸炎患病率差異比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;年齡≤12歲患病率高于13～18歲、19～50歲和>50歲;年齡>50歲患病率高于13～18歲和19～50歲，提示急性胃腸炎的發(fā)病與性別無關(guān)，但年齡≤12歲的兒童和年齡>50歲的老年人患病率明顯高于青壯年。可能與兒童機(jī)體免疫功能發(fā)育尚不完善、老年人機(jī)體免疫功能退化，更易受到食物中致病微生物的侵襲而發(fā)病有關(guān)[7]。因此，應(yīng)將兒童、老年人作為急性胃腸炎的易感人群進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防。

本研究中近1周外出就餐次數(shù)≥7次患病率高于2～6次和≤1次，提示在外就餐可增加急性胃腸炎的患病風(fēng)險(xiǎn)。這可能與目前餐飲行業(yè)衛(wèi)生狀況良莠不齊，部分商家不重視食品安全有關(guān)[8，9]。應(yīng)會同衛(wèi)生管理部門、藥品食品監(jiān)督管理部門加強(qiáng)對餐飲行業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督管理，加大對餐飲行業(yè)從業(yè)人員《食品安全法》的宣傳、教育，確保消費(fèi)者在外就餐安全[10]。同時(shí)對本轄區(qū)居民進(jìn)行健康宣教，提高其自我防范意識，盡量減少外出就餐次數(shù)，不去無證攤點(diǎn)就餐[11]。

刀具、菜板生熟未分者患病率高于刀具、菜板生熟分開者，提示刀具、菜板生熟未分可增加急性胃腸炎的患病風(fēng)險(xiǎn)，生的蔬菜、禽類、肉類、魚類等含有大量的細(xì)菌、寄生蟲卵，而熟食經(jīng)過烹煮加工后可殺滅細(xì)菌和寄生蟲卵，可直接食用[12]。而刀具、菜板生熟未分可導(dǎo)致生食品上的細(xì)菌、寄生蟲卵殘留于刀具、菜板，進(jìn)而污染熟食而引起急性胃腸炎[13]。在社區(qū)宣教時(shí)應(yīng)采取針對性的食品衛(wèi)生健康教育，督促居民刀具、菜板生熟分開，以減少急性胃腸炎的發(fā)生風(fēng) 險(xiǎn)[14]。本研究中將年齡、外出就餐次數(shù)、刀具及菜板生熟分開作為自變量，是否發(fā)生急性胃腸炎作為因變量進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：年齡、外出就餐次數(shù)、刀具及菜板生熟未分是急性胃腸炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素，與上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，低年齡段和高年齡段急性胃腸炎患病率較高，6～10月份患病率較高，在日常應(yīng)采取針對性的食品衛(wèi)生健康教育以減少急性胃腸炎的發(fā)生。

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收稿日期：2020-06-16;修回日期：2020-06-27

編輯/宋偉

作者簡介：吳本娟（1985.6-），女，山東無棣縣人，碩士，住院醫(yī)師，主要從事急危重癥的診療工作

通訊作者：王峪（1970.6-），女，天津人，碩士，主任醫(yī)師，主要從事急危重癥的診療工作