診科急性胃腸炎患病情況及影響因素分析

吳本娟　王峪

摘要：目的? 探討急診科急性胃腸炎患病情況及影響因素。方法? 選擇2018年1～12月來我院急診科就診的急性胃腸炎患者作為研究對象，采用自制調查問卷表進行調查，內容包括調查時間、近1周發生過急性胃腸炎（是、否）、性別（男、女）、年齡（≤12歲、13～18歲、19～50歲、>50歲）、居住地性質（農村、城市）、近1周外出就餐次數（≤1次、2～6次、≥7次）、刀具生熟分開（是、否）、菜板生熟分開（是、否）。結果? 共納入急性胃腸炎患者1280例，有效調查率96.97%;近1周發生過急性胃腸炎115例，患病率為8.98%;不同性別間急性胃腸炎患病率差異比較無統計學意義（P>0.05）;年齡≤12歲患病率為27.59%，高于13～18歲、19～50歲和>50歲（P<0.05）;年齡>50歲患病率為12.94%，高于13～18歲和19～50歲（P<0.05）;急性胃腸炎主要發病月份集中在6～10月份，患病率均超過10.00%;近1周外出就餐次數≥7次患病率為23.39%，高于2～6次和≤1次（P<0.05）;刀具生熟未分患病率為14.81%，高于刀具生熟分開（P<0.05）;菜板生熟未分患病率為17.66%，高于菜板生熟分開（P<0.05）;Logistic回歸分析結果顯示，年齡、外出就餐次數、刀具及菜板生熟未分是急性胃腸炎發生的危險因素（P<0.05）。結論? 低年齡段和高年齡段急性胃腸炎患病率較高，6～10月份患病率較高，日常應采取針對性的食品衛生健康教育以減少急性胃腸炎的發生。

關鍵詞：急性胃腸炎;流行情況;影響因素;患病率

中圖分類號：R57? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.044

文章編號：1006-1959（2020）14-0143-03

Analysis of Prevalence and Influencing Factors of Acute Gastroenteritis in Emergency Department

WU Ben-juan，WANG Yu

（Department of Emergency，Tianjin First Central Hospital，Tianjin 300192，China）

Abstract：Objective? To explore the prevalence and influencing factors of acute gastroenteritis in emergency department.Methods? The patients with acute gastroenteritis who came to the emergency department of our hospital from January to December 2018 were selected as the research objects. The self-made questionnaire was used to investigate. The content includes the investigation time and acute gastroenteritis in the past week （yes， no ）， gender （male， female）， age （≤12 years old， 13-18 years old， 19-50 years old， >50 years old）， nature of residence （rural， urban）， number of dining out in the last week （≤1 time， 2-6 times， ≥7 times）， knife raw and cooked separation （yes， no）， cutting board raw and cooked separation （yes， no）. Results? A total of 1280 patients with acute gastroenteritis were included， and the effective investigation rate was 96.97%; 115 patients had acute gastroenteritis in the past week， and the prevalence rate was 8.98%; There was no statistically significant difference in the prevalence of acute gastroenteritis between different genders （P>0.05）; the prevalence of age ≤12 years was 27.59%， higher than 13-18 years， 19-50 years and >50 years （P<0.05）; age>50 years old prevalence rate is 12.94%， higher than 13-18 years old and 19-50 years old （P<0.05）; the main month of acute gastroenteritis is concentrated in June-October， both prevalence rates more than 10.00%; the prevalence rate of eating out more than 7 times in the past week is 23.39%， higher than 2-6 times and ≤1 time （P<0.05）; the prevalence of unripe and unripe knife is 14.81%， higher than the raw and cooked cuttings were separated （P<0.05）; the prevalence of raw and cooked cutting boards was 17.66%， which was higher than that of cutting boards （P<0.05）; Logistic regression analysis showed that age， number of dining out， cutting tools and chopping board raw and cooked is not a risk factor for acute gastroenteritis（P<0.05）.Conclusion? The prevalence of acute gastroenteritis is higher in the low age group and the high age group. The prevalence rate is higher from June to October， and daily targeted food hygiene and health education should be taken to reduce the incidence of acute gastroenteritis.

Key words：Acute gastroenteritis;Epidemic situation;Influencing factors;Prevalence rate

急性胃腸炎是社區常見的食源性胃腸道疾病，多發生于夏季，已成為重要的公共衛生問題。急性胃腸炎主要包括感染性急性胃腸炎、中毒性急性胃腸炎兩大類，其中由食品中致病微生物因素引起的腹瀉稱為感染性急性胃腸炎，由食品中生物或化學因素引起的食物中毒稱為中毒性急性胃腸炎[1]。急性胃腸炎可引起腹瀉、腹痛、血性腹瀉、嘔吐、發熱等癥狀，嚴重影響患者的身體健康，如救治不及時還可能造成脫水、敗血癥、休克、死亡[2]。了解急性胃腸炎的發病特點有助于采取有效的預防和干預措施。目前傳統的急性胃腸炎發病情況的監測技術主要依賴醫院，但醫院調查只能發現就診的急性胃腸炎病例，不能反映社區真實的急性胃腸炎發病情 況[3]。開展除醫院化驗檢查之外的日常生活調查可更準確地反映急性胃腸炎的實際發病趨勢和流行特征，為公共醫療資源配置和決策提供依據[4]。本研究探討了急性胃腸炎患病情況及影響因素，現將結果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象? 選擇2018年1～12月于天津市第一中心醫院急診科就診的急性胃腸炎患者為研究對象，共1320例，按要求完成調查問卷1280例，有效調查率96.97%。

1.2急性胃腸炎診斷標準? 最近1周內出現以下2項中的1項或以上：①腹瀉：排便≥3次/d，且糞便性狀異常;②嘔吐。排除克羅恩病、腸易激綜合征、結腸炎、妊娠、飲酒、放化療、食物過敏等情況。

1.3調查方法? 采用自制調查問卷表，內容包括調查時間、近1周發生過急性胃腸炎（是、否）、性別（男、女）、年齡（≤12歲、13～18歲、19～50歲、>50歲）、居住地性質（農村、城市）、近1周外出就餐次數（≤1次、2～6次、≥7次）、刀具生熟分開（是、否）、菜板生熟分開（是、否）。于患者入院時由訪問員詢問是否愿意進行問卷調查，由訪問員根據患者的回答填寫問卷。全部按要求完成調查問卷者認為是有效調查，拒絕接受問卷調查或中途停止者認為是無效調查。

1.4統計學處理? 統計分析采用SPSS 19.0軟件，計數資料使用[n（%）]表示，比較采用？字2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1患病情況? 共1280例患者參與調查，近1周發生過急性胃腸炎115例，患病率為8.98%;不同性別急性胃腸炎患病率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;年齡≤12歲患病率高于13～18歲、19～50歲和>50歲（P<0.05）;年齡>50歲患病率高于13～18歲和19～50歲（P<0.05），見表1。

2.2不同月份患病率情況? 急性胃腸炎主要發病月份集中在6～10月份，患病率均超過10.00%，見表2。

2.3單因素分析? 近1周外出就餐次數≥7次患病率高于2～6次和≤1次，近1周外出就餐次數2～6次患病率高于≤1次，差異有統計學意義（P<0.05）;刀具生熟未分患病率高于刀具生熟分開，菜板生熟未分患病率高于菜板生熟分開，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4多因素分析? 將年齡、外出就餐次數、刀具及菜板生熟分開作為自變量，是否發生急性胃腸炎作為因變量進行Logistic回歸分析，結果顯示：年齡、外出就餐次數、刀具及菜板生熟未分是急性胃腸炎發生的危險因素（P<0.05），見表4。

3討論

急性胃腸炎給居民的身體健康、生命安全帶來嚴重危害，可引起腹瀉、腹痛、嘔吐、發熱等癥狀，嚴重者造成脫水、水電解質紊亂、敗血癥、膿毒血癥、感染性休克甚至死亡等嚴重后果[5]。了解急性胃腸炎的發病特點有助于采取有效的預防和干預措施。

本研究采用自制調查問卷表對來我院急診科就診的急性胃腸炎患者進行調查，最終調查1280人，有效調查率96.97%;近1周發生過急性胃腸炎115例，患病率為8.98%。提示急性胃腸炎的發病現狀仍比較嚴峻。本研究還發現，急性胃腸炎的主要發病月份集中在6～10月份，患病率均超過10.00%。這可能是由于夏秋季節溫度較高、濕度較大，有利于致病微生物的生長和繁殖而造成食物污染，因此更易發生感染性急性胃腸炎[6]。在夏秋季節應更加注重急性胃腸炎的預防。

此外，不同性別間急性胃腸炎患病率差異比較，差異無統計學意義（P>0.05）;年齡≤12歲患病率高于13～18歲、19～50歲和>50歲;年齡>50歲患病率高于13～18歲和19～50歲，提示急性胃腸炎的發病與性別無關，但年齡≤12歲的兒童和年齡>50歲的老年人患病率明顯高于青壯年。可能與兒童機體免疫功能發育尚不完善、老年人機體免疫功能退化，更易受到食物中致病微生物的侵襲而發病有關[7]。因此，應將兒童、老年人作為急性胃腸炎的易感人群進行重點預防。

本研究中近1周外出就餐次數≥7次患病率高于2～6次和≤1次，提示在外就餐可增加急性胃腸炎的患病風險。這可能與目前餐飲行業衛生狀況良莠不齊，部分商家不重視食品安全有關[8，9]。應會同衛生管理部門、藥品食品監督管理部門加強對餐飲行業的衛生監督管理，加大對餐飲行業從業人員《食品安全法》的宣傳、教育，確保消費者在外就餐安全[10]。同時對本轄區居民進行健康宣教，提高其自我防范意識，盡量減少外出就餐次數，不去無證攤點就餐[11]。

刀具、菜板生熟未分者患病率高于刀具、菜板生熟分開者，提示刀具、菜板生熟未分可增加急性胃腸炎的患病風險，生的蔬菜、禽類、肉類、魚類等含有大量的細菌、寄生蟲卵，而熟食經過烹煮加工后可殺滅細菌和寄生蟲卵，可直接食用[12]。而刀具、菜板生熟未分可導致生食品上的細菌、寄生蟲卵殘留于刀具、菜板，進而污染熟食而引起急性胃腸炎[13]。在社區宣教時應采取針對性的食品衛生健康教育，督促居民刀具、菜板生熟分開，以減少急性胃腸炎的發生風 險[14]。本研究中將年齡、外出就餐次數、刀具及菜板生熟分開作為自變量，是否發生急性胃腸炎作為因變量進行Logistic回歸分析，結果顯示：年齡、外出就餐次數、刀具及菜板生熟未分是急性胃腸炎發生的危險因素，與上述研究結果一致。

綜上所述，低年齡段和高年齡段急性胃腸炎患病率較高，6～10月份患病率較高，在日常應采取針對性的食品衛生健康教育以減少急性胃腸炎的發生。

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收稿日期：2020-06-16;修回日期：2020-06-27

編輯/宋偉

作者簡介：吳本娟（1985.6-），女，山東無棣縣人，碩士，住院醫師，主要從事急危重癥的診療工作

通訊作者：王峪（1970.6-），女，天津人，碩士，主任醫師，主要從事急危重癥的診療工作