自擬止咳湯治療小兒風寒咳嗽的臨床療效

劉軒　楊頻

摘要：目的? 觀察自擬止咳湯治療小兒風寒咳嗽的臨床療效。方法? 選取2018年11月～2019年5月于甘肅衛生職業學院門診部就診的風寒咳嗽患兒94例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組47例。對照組給予常規消炎止咳治療，觀察組在對照組基礎上給予中藥自擬止咳湯治療，比較兩組臨床療效、起效時間和癥狀消失時間以及復發率。結果? 觀察組治療總有效率為95.74%，高于對照組的89.36%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組起效時間和癥狀消失時間均短于對照組[（4.23±0.79）d vs（5.45±1.17）d]、[（9.24±0.82）d vs（12.64±1.23）d]，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組復發率為8.51%，低于對照組的21.28%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 自擬止咳方治療小兒風寒咳嗽治療效果較好，可縮短病程，促進癥狀的消失，且復發率較低。

關鍵詞：自擬止咳湯;風寒咳嗽;宣肺止咳

中圖分類號：R511.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.052

文章編號：1006-1959（2020）14-0161-02

The Clinical Effect of Self-made Zhike Decoction in Treating Infantile Wind-cold Cough

LIU Xuan1，YANG Pin2

（Organization Department1，Outpatient Department2，Gansu Health Vocational College，Lanzhou 730207，Gansu，China）

Abstract：Objective? To observe the clinical curative effect of self-made Zhike Decoction in treating children with cold and cough.Methods? From November 2018 to May 2019， 94 children with wind-cold cough who were treated in the Pediatric Outpatient Department of Gansu Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital were selected and divided into a control group and an observation group according to the random number table method， with 47 cases in each group. The control group was given conventional anti-inflammatory and cough treatment， and the observation group was given traditional Chinese medicine cough decoction treatment on the basis of the control group. The clinical efficacy， onset time， symptom disappearance time and recurrence rate of the two groups were compared.Results? The total effective rate of treatment in the observation group was 95.74%， which was higher than 89.36% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the onset time and the disappearance time of symptoms in the observation group were shorter than the control group[（4.23±0.79）d vs（5.45±1.17）d]、[（9.24±0.82）d vs（12.64±1.23）d]， the difference was statistically significant （P<0.05）; the recurrence rate of the observation group was 8.51%， which was lower than 21.28% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The self-made Zhike prescription is effective in treating children's wind-cold cough， which can shorten the course of disease， promote the disappearance of symptoms， and has a low recurrence rate.

Key words：Self-made Zhike soup;Wind-cold cough;Anti-inflammatory cough

咳嗽（cough）常見于急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、急性支氣管肺炎等疾病中，冬春季節及寒溫不調之時尤為多見，是兒科常見的呼吸系統疾病[1]。該病如不能得到及時有效地治療，容易反復發作，影響休息、睡眠及學習，嚴重者可發展至肺炎、哮喘等疾病。臨床多以抗炎、止咳、化痰等方法進行對癥治療，患兒治療時間長，使得患兒依從性較差，影響治療效果。中醫認為咳嗽是肺失宣肅，肺氣不清而致的一種病證，《諸病源侯論》中提到“以四時更替，五臟六腑皆有咳嗽，各以其時感與寒而受病”[1]，指出咳嗽主要是外感風寒引起。本研究選取符合風寒咳嗽的94例患兒，在鹽酸氨溴索口服溶液治療的基礎上加用自擬止咳方的中藥治療，旨在觀察自擬止咳湯對風寒咳嗽的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年11月～2019年5月于甘肅衛生職業學院門診部就診的符合風寒咳嗽的94例患兒，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組47例。對照組男25例，女22例;年齡6～12歲，平均年齡（8.53±2.26）歲;觀察組男24例，女23例，年齡6～12歲，平均年齡（8.37±2.51）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2診斷標準

1.2.1西醫診斷標準? 參照2015中華醫學會呼吸病學分會《咳嗽的診斷與治療指南》：①由呼吸道感染引起;②多表現為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰;③肺部無陽性體征;④肺部X線檢查無明顯病變或肺紋理增粗，肺部通氣正常。

1.2.2中醫診斷標準? 參照2017中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》[2]有關咳嗽的診斷標準：①咳逆有聲，或伴咽癢咳痰;②起病急，多伴有寒熱表證;③肺部聽診：兩肺呼吸音粗糙，或有少量的散在的干、濕性羅音。

1.3納入及排除標準? 納入標準：①均符合中西醫診斷標準，中醫辨證屬風寒犯肺型者;②年齡6～12歲。排除標準：存在精神及認知障礙者。

1.4方法

1.4.1對照組? 采用常規西藥治療，即鹽酸氨溴索口服溶液（國藥集團致君坪山制藥有限公司，國藥準字H20103285，規格：100 ml：0.6 g），口服5 ml/次，2～3次/d [2]。

1.4.2觀察組? 在對照組基礎上給予自擬止咳湯，組方：杏仁15 g，紫蘇12 g，桔梗10 g，枳殼（麩炒）10 g，前胡10 g，橘紅10 g，茯苓10 g，白芥子10 g，浙貝母（去心）10 g，黃芩10 g，白芍10 g，甘草10 g，生姜3片;發熱重加麻黃5g ，生石膏15 g;痰多加半夏6 g;無痰或少痰去白芥子，1劑/d，水煎150 ml，早中晚飯后半小時口服。兩組均連續治療7 d。

1.5觀察指標? 比較兩組臨床療效、起效時間、癥狀消失時間，并觀察治療后3周復發情況。根據《中醫常見病證診療常規》中的相關標準將本次研究的療效評定標準分為痊愈、好轉、無效[3]。①痊愈：治療后，患兒的臨床癥狀及體征全部消失;②好轉：治療后，患兒的臨床癥狀及體征均有所好轉;③無效：治療后，患兒的臨床癥狀及體征均無明顯改善或在加重。總有效率=（痊愈+好轉）/總例數×100%

1.6統計學方法? 采用SPSS 19.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較? 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組起效時間和癥狀消失時間比較? 觀察組起效時間和癥狀消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組復發率比較? 治療后3周，觀察組復發4例，復發率為8.51%;對照組復發10例，復發率為21.28%;觀察組復發率低于對照組，差異有統計學意義（？字2=6.996，P=0.008）。

3討論

咳嗽在兒科疾病中排名首位，尤其在門診，就診患兒的病例數達到全部病例的80%以上，治療不及時往往會引起肺炎、哮喘等疾病[4]。臨床上常采用鹽酸氨溴索口服溶液進行治療，以消炎、止咳、化痰，但長時間使用易產生耐藥性，造成病情反復。中藥具有抗菌、抗病毒、提高免疫力等作用，對于縮短病程、提高療效具有重要意義。

中醫認為外感咳嗽多由風寒邪氣引起，小兒臟腑發育尚未完善，機體嬌嫩，外感風寒，肺衛失司，肺氣閉塞不宣，水液輸化無權，留滯肺絡，凝而為痰，致肺失宣降，發為咳嗽。出現咳嗽頻作，咽癢聲重，痰稀色白，口不渴，鼻塞流清涕或兼惡寒發熱，無汗，頭身疼痛，苔薄白，脈象浮緊等癥。本研究在常規西醫基礎上聯合自擬止咳湯對小兒風寒咳嗽進行治療，結果顯示觀察組治療總有效率為95.74%，高于對照組的89.36%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組起效時間和癥狀消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;3周后，觀察組復發率為8.51%，低于對照組的21.28%，差異有統計學意義（P<0.05），說明在鹽酸氨溴索口服溶液基礎上配合自擬止咳方療效確切，其原因可能為自擬止咳方中杏仁宣肺化痰止咳;紫蘇宣降肺氣潤肺止咳;桔梗、枳殼能提高祛痰宣肺止咳之效;前胡能祛痰降氣，相使為用，以加強療效;橘紅理氣寬中、燥濕化痰;茯苓燥濕化痰;白芥子理氣化痰、溫中散寒、止咳平喘，理氣和中;浙貝母、黃芩清肺熱，平喘咳;白芍配甘草，能滋養肺津，舒緩肺氣[5]。諸藥合用，共奏祛風散寒，宣肺止咳，燥濕化痰之功效。

綜上所述，在鹽酸氨溴索口服溶液基礎上配合自擬止咳方可以有效地緩解患兒的臨床癥狀，降低復發率，對小兒風寒咳嗽有較好的治療效果。

參考文獻：

[1]王秋林.經方治療慢性咳嗽概況[J].湖北中醫藥大學學報，2016（16）：47-48.

[2]風溫肺熱病的診斷依據，證候分類，療效評定標準——中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫內科病證診斷療效標準》（ZY/T001.1-94）[J].遼寧中醫藥大學學報，2013（4）：7.

[3]曾宜干，湯燕醒.探討中醫辨證治療慢性咳嗽的方法及臨床效果[J].內蒙古中醫藥，2018（5）：23.

[4]張亦群，胡紅，田宏.金百合劑治療小兒急性病毒性咳嗽的臨床療效觀察[J].上海中醫藥雜志，2018，52（12）：75-75.

[5]李德麗，李曉慶，于卓. 宣肺泄熱湯內服外敷治療小兒肺炎咳嗽（風熱犯肺證）療效觀察[J].中國中醫急癥，2017，26（6）：1075-1077.

收稿日期：2020-02-18;修回日期：2020-02-24

編輯/王海靜

基金項目：2018年甘肅省中醫藥管理局科研課題（編號：GZK-2018-24）

作者簡介：劉軒（1978.2-），女，河北深州人，本科，高級講師，主要從事中醫內科的研究