建立多元模式 服務農村養老

黃 磊 高 陽/鐘山職業技術學院

老齡化是當前社會面臨的巨大挑戰，農村老齡化形勢更為嚴峻。為促進農村養老事業發展，筆者以某縣為例，通過問卷調查以及訪談的形式深入調研，分析當前農村養老總體狀況以及存在的問題，提出解決對策和建議。

現狀及問題

人口老齡化形勢較為嚴峻。據2019年圖表數據統計，該縣14個鎮（區）中，65周歲以上人口占比低于13%的鎮（區）1個，占比在16%～20%之間的鎮（區）有10個，占比20%以上的鎮（區）有3個。80周歲以上人口統計，占比低于1%的鎮（區）1個，占比1%～6%之間的鎮（區）12個，占比高于6%的鎮（區）1個。可以看到，不論是65周歲以上，還是80周歲以上，在某縣人口中都占有相當比重，農村人口老齡化形勢比較嚴峻。

養老機構難以滿足需求。我國正處于社會轉型期，傳統的“養兒防老”已不再適應當前的形勢發展，養老服務機構將越來越發揮重要的作用，成為整個社會養老體系重要組成部分。該縣農村養老服務工作起步晚、底子薄，配套服務設施不足。根據測算，全縣65周歲以上老人每千人擁有的床位數為45張，80周歲以上老人每百人擁有的床位數23張，較之于日益擴大的老年人口基數而言，依然存在較大缺口。與此同時，公有機構在體制機制方面存有先天缺陷，民營機構又面臨較大的生存和責任壓力，很多機構往往以接收健康老人為主，那些迫切需要專業照護的失能、半失能老人往往被拒之門外。可見，養老機構在總量不足的同時，還存在結構不合理的問題，醫養結合型養老機構亟待大力發展。

老人們參加社區養老服務中心組織的歌詠活動

老人機構養老意愿不強。老年人入住養老機構的意愿總體不強，主要體現兩個方面：一是收入制約。在受訪對象中，69.94%的老人月收入在“1000元以下”；62.36%的老人不愿意支付費用入住養老機構；在愿意入住養老機構的受訪對象中，有86.22%的老人選擇月消費“1000元以下”。二是觀念制約。受傳統觀念影響，農村老年人更愿意接受建立在血緣關系上的家庭養老模式，僅有15%愿意選擇“機構養老”。但是，隨著我國城市化進程的加快，包括被調查的某縣在內，大量農村勞動力進城務工，越來越多的老年人成了留守人員，家庭養老已很難滿足農村養老的需求。

養老從業人員素質不高。當前養老從業人員年齡總體偏大，50～60歲人員占比45.45%；學歷層次偏低，初中及以下人員占比56.36%。養老從業人員缺乏專業知識和服務技能，僅能為老人提供基本的衣、食、住、行等生活照料服務，而對需求最多的如“精神慰藉”“助聊”“助樂”等養老需求則難以提供，對一些半失能、失能老人的專業護理需求更難滿足。許多養老從業人員對護理工作認可度較低，少有人將此視為長期的職業追求和發展目標。

對策與建議

構建多元養老服務供給模式。地方政府應加強養老服務供給側改革，逐漸構建以政府為主導、家庭為主體、社會為依托的多元參與的養老服務供給模式，從籌措資金、規劃建設到服務管理等各環節，全面提升農村養老服務供給水平。首先，政府應加大對養老機構的扶持力度，如提供場地、房屋，減免部分費用，給予相關補貼等。推動公辦機構與民營專業養老機構開展合作，實現更加靈活、高效地運行。其次，加大農村社會養老保險金投入。長期以來，我國農村社會養老保險參保率普遍偏低。各級政府應不斷完善社會保障制度，加大財政補貼投入力度，逐漸實現農村社會養老保險全覆蓋。除了農村五保老人享受國家政策以外，一些低保、貧困邊緣、因病致貧等老人群體，可通過補助、減免等多種方式，滿足他們的養老服務需求。

拓展醫養結合的養老方式。當前，失能、半失能老人給家庭帶來較大的生活壓力，這是農村養老服務亟待解決的一個重要問題。現階段，大部分養老機構只接收生活自理的老人，而失能、半失能老人雖有入住意愿，但因醫護資源有限而無法接收。隨著年齡的增長，老年人身體功能日益退化，兼具養老功能與醫療功能的醫養結合養老方式能很好地滿足老年人的生病就醫及醫后康復的需要。政府應推進建設一批集護理、醫療、臨終關懷等功能于一體的綜合養老護理院，并加大養老機構醫護人員的配備，鼓勵和支持醫護專業的畢業生及退休從業人員加入到農村社會養老服務隊伍中，有效控制和預防老年人慢性病的發展，并為失能、半失能及高齡老年人提供護理服務，提高晚年生活質量。

培養高素質養老服務人才。人口老齡化的快速發展，亟需一支具有專業知識及嫻熟技能的養老服務從業人員隊伍。地方政府應加強宣傳引導，構建科學合理的薪酬保障體系，提高養老服務人員的社會地位，提升養老服務行業的吸引力。加大養老服務從業人員的培養，可以從兩個方面著手：一是職業培訓。依托行業協會、培訓機構以及養老機構等組織，加強從業人員在崗培訓，提高專業化水平；二是學歷教育。加強老年服務人才發展規劃，鼓勵和支持相關高等院校、職業學校增設老年服務、老年康復護理等相關專業，培養和儲備養老服務專門人才。通過綜合施策，逐漸構建一支結構合理、高素質、專業化的人才隊伍。

營造良好的農村養老氛圍。首先，應積極開展宣傳教育，加強價值觀念引導，營造養老、孝老、敬老的社會環境，構建和諧的農村養老氛圍。如南京石塘人家積極探索，構建“美麗鄉村養老”模式，通過開展“美麗鄉村”建設，吸引年輕勞動力回流，促進家庭居住結構不斷優化，改善老人的生活狀況。其次，不斷加大農村公共文化設施的投入，進一步發展農村文化事業，滿足“留守老人”精神需求，努力讓農村老人“老有所樂”，改變“留守老人”生活單調、社交狹窄、娛樂缺失等狀況。此外，應進一步加強老齡組織建設，開展社會關愛活動，努力讓農村老人“老有所托”。以老年人協會、老年人工作委員會、老年人互助會等老齡組織為依托，開展豐富多彩的老年文化活動。注重發揮“留守老人”作用，引導參與社會事務，努力讓農村老人“老有所為”。□