優質護理服務對改善帕金森患者生活質量及護理服務滿意度的影響

黃少梅 梁小燕

廣西壯族自治區梧州市人民醫院神經內科，廣西梧州 543003

帕金森是一種多發于老年人的神經系統變性疾病[1]，患者會出現靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、步態障礙等臨床表現，嚴重影響到患者的軀體功能[2]，降低其生活質量，因此需要對此類患者盡早進行康復治療，但由于該病療程長，患者會因治療費用、疾病折磨而出現負面情緒，影響治療依從性，故應加強護理干預。本文對優質護理服務應用于該病患者中的效果進行分析，并探究其對生活質量、護理滿意度的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2018年12月在本院進行治療的帕金森患者60例按照隨機數字表法分為例數相同的兩組。納入標準：（1）所有患者的病情均符合《中國帕金森病治療指南（第三版）》中關于帕金森的診斷標準；（2）經臨床篩查顯示認知功能正常；（3）臨床資料齊全并自愿接受隨訪。排除標準：（1）存在其他神經系統疾病的患者；（2）存在肝腎功能不全的患者；（3）存在視聽覺障礙、嚴重心理疾病的患者；（4）中途退出本研究的患者。對照組（n=30）：男17例，女13例；年齡60～77歲，平均（69.2±3.5）歲；病程1～10年，平均（5.85±1.05）年。觀察組（n=30）：男 19例，女11例；年齡61～78歲，平均（69.2±3.5）歲；病程1～11年，平均（5.93±1.11）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規護理。護理人員對患者進行病情監測、健康教育等干預，并做好環境護理以及日常生活護理，遵醫囑進行用藥指導。

觀察組：給予優質護理服務。（1）心理干預：帕金森患者通常存在自尊心強、固執、拒絕他人幫助等特點，并存在不同程度的負面情緒，護理人員根據患者的心理特點、病情借助良好的溝通技巧幫助患者減輕負面情緒，穩定積極、樂觀的心理狀態，并鼓勵患者家屬多與患者溝通，予以其心理支持；同時在康復治療期間，患者出現煩躁等情緒，護理人員應引導患者通過向他人傾訴、適當活動等方式正確宣泄情緒，并在其訓練期間加護理：加強陪護，增強患者對護理人員的信任和安全感，自覺進行康復訓練。（2）日常生活及安全護理：為患者創造舒適、安靜的病房環境，幫助患者形成規律的作息時間；由專業的護理團隊對患者進行營養干預，以改善機體營養狀況；每個床位都配備護欄，在衛生間、走廊設置扶手，將防止誤吸、跌倒墜床、壓瘡等安全提示錄入在患者床頭顯示屏上，同時確保地面清潔干燥，將日常所需物品放置在患者觸手可及的位置。（3）康復護理：護理人員同康復訓練師根據患者的實際情況制定個體化的康復訓練方案，包括認知功能訓練、肢體功能訓練、語言功能訓練，同時對患者及其家屬加強健康宣教，促使患者堅持進行康復訓練。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）應用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[3]評估兩組患者的心理狀態，兩項量表均采用0～4分的5級評分法，其中HAMA評分＜7分，提示無焦慮癥狀，反之，分值越高，程度越嚴重；HAMD評分＜8分表示無抑郁癥狀，分值與嚴重程度成反比。

（2）應用生活質量核心量表（QOL-C30）[4]對兩組患者干預前、干預6個月后的生活質量進行評估，共4個領域，每一個領域總分為100分，分值越高，說明生活質量越優。

（3）在兩組患者出院前，發放本院自制的滿意度調查問卷，信效度檢驗顯示該調查問卷的Cronbach’α系數為0.941，信度、效度分別為0.897、0.916。調查內容為服務態度、業務水平、健康知識宣教、護理工作質量等，百分制，非常滿意、基本滿意分別對應≥90分、75～89分，不滿意為75分以下，護理滿意度=（總例數-不滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

將臨床資料錄入到SPSS21.0統計軟件中進行處理。計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態評分比較

干預前，兩組患者心理狀態評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者組間心理狀態評分比較差異有統計學意義（P＜0.05），且均低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量評分比較

觀察組患者干預前的生活質量評分與對照組進行比較差異無統計學意義（P＞0.05），兩組干預后的生活質量評分比較存在較大區別，且均高于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

帕金森發病后會影響患者的身體功能和日常生活，進而影響其生活質量，且患者容易出現墜床、摔倒等意外事件，若是未得到及時、有效的救治，會增加腦血管疾病、中毒發生風險[4-5]，對其生命安全造成嚴重的影響。目前臨床上尚無根治帕金森的特效方法，大部分患者都需要終身接受藥物治療及康復治療[6-7]，期間實施積極的護理干預，對其康復效果、生活質量的提升具有重要意義。

表1 兩組心理狀態評分比較（x ± s，分）

表2 兩組生活質量評分比較（x ± s，分）

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

以往傳統護理模式更加注重患者疾病治療方面[8]，對患者心理狀態、滿意度方面較為忽視。優質護理服務是一種在基礎護理上進行優化改進的整體護理模式，能夠針對患者各個方面的需求采取個性化的護理措施，促使患者生理上、心理上的舒適度提高。本研究數據顯示，觀察組患者干預后的HAMA、HAMD、生活質量評分均優于對照組，且護理滿意度更高，充分說明了優質護理服務的效果比常規護理更加優越。分析原因在于：通過心理護理能夠調節患者的負性情緒[9]，提高對康復訓練的重要程度和依從性[10]，有助于其保持良好的心理狀態，故觀察組患者干預后的HAMA、HAMD評分顯著下降；通過日常生活護理和安全護理能夠改善患者的營養狀況，減少意外事件的發生[11-12]，能提高患者的舒適度以及護理安全性，有助于患者睡眠質量的改善[13]；康復護理能夠對患者認知功能、肢體功能以及語言功能進行訓練，可有效促進患者各項功能的恢復[14]，有利于生活自理能力的提高，進而能夠逐漸改善其生活質量[15]，且在康復訓練期間加強心理指導，能夠增強患者的配合度，減少對負面情緒對康復依從性的影響，有助于康復效果的提升[16]，另外優質護理可對患者的病情發展進行控制，縮短治療時間以及住院時間，促使康復效果提高，可取得良好的護理效果，且患者及其家屬對該護理模式的實施效果認可度高，可有效改善護患關系。因此通過實施優質護理服務，可滿足患者各方面的護理需求，穩定患者的心理情緒，能夠提高觀察組干預后的生活質量評分以及護理滿意度。

綜上所述，優質護理服務的實施可有效改善帕金森患者的心理狀態和生活質量，且可提高護理滿意度。