無縫隙護理在鹽酸氨溴索治療肺炎護理中的應用及對患者不良反應發生的影響

蘇秀英

廣州市第一人民醫院呼吸與危重癥醫學一區，廣東廣州 510180

肺炎屬于臨床內科的常見性疾病，發病率較高。引發肺炎的主要原因是身體機能的衰退等，甚至有一部分的患者還需要長期的臥床，造成了患者的痰黏液無法順利的咳出，進而就會導致患者氣道有阻塞的風險，嚴重的甚至還會對患者的生命安全造成影響[1]。本研究就無縫隙護理在鹽酸氨溴索治療肺炎護理中的應用及對患者不良反應發生的影響進行探討，為現在臨床治療提供了參考意見。我院在用鹽酸氨溴索治療肺炎的治療過程當中，加以采用無縫隙護理，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月～2019年5月收治的肺炎患者116例，根據不同的治療手段將其分為對照組及研究組，各58例。對照組男34例，女24例，年齡27～59歲，平均（38.2±9.5）歲，病程2～19d，平均（11.7±5.7）d；根據疾病類型區分，病毒性肺炎患者16例，細菌性肺炎患者26例，支原體肺炎患者16例。研究組男36例，女22例，年齡32～66歲，平均（42.8±7.6）歲，病程 2～ 19d，平均（11.7±5.7）d；根據疾病類型區分，病毒性肺炎患者16例，細菌性肺炎患者26例，支原體肺炎患者16例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經我院倫理委員會批準。

納入標準：（1）經臨床確診為肺炎；（2）X線片檢查見肺部斑片狀的陰影；（3）進行過綜合治療且時間＞2周，但臨床效果不好或是在停藥后出現復發的狀況。排除標準：（1）心、腎、肝等重要器官出現功能性障礙；（2）不愿參與本研究；（3）1個月內進行過大型手術治療。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規治療方法，遵醫囑使用鹽酸氨溴索。

1.2.2 研究組 在對照組的基礎上加以無縫隙護理，具體流程如下：（1）組建專業的無縫隙護理組，結合醫護人員的能力、專業知識、性格等進行評定，然后將其區分為三個護理組，再組織其學習溝通技巧，提高應急溝通、急救等方面的能力，加強護患之間的溝通交流。期間由責任醫師進行安排以及調動等[2]。（2）采取固定制以及夜班輪流制的模式，并將班次進行提前安排，醫護人員進行新老搭配，護理期間要隨時觀察患者的狀態是否出現異常，要適當的予以護理[3]。護理高峰時間短，可適當的增加臨場護理工作人員的數量。（3）危急時刻，可先治療后付費，及時的對患者進行急救，若患者并未有陪同人員，可由醫護人員代辦住院手續等。并且在急救中，首要責任護士要陪伴患者并協助其完成身體的各項檢查，對其病情進行了解，還要注意患者身體情況的變化并做好記錄。在進行治療的同時還要對患者進行適當的心理安慰以及精神支持，助于患者保持良好的狀態[4]。要做好患者的心理工作，打消其對疾病而產生的恐懼以及治療的顧慮等，相關的醫護人員應加強對患者的心理開導，更多的給予患者關懷、愛護，同時還要多進行日常溝通及交流，利于患者消除內心的孤獨感，使患者能感受到家的溫暖，同時還要對患者的家屬展開心理安慰的相關工作，對于緊張、哭泣的家屬，應該和顏悅色的勸說患者家屬先行離開，從而避免引起患者的緊張情緒。有利于建立起患者對治療的自信心，并調動患者對配合的積極性，來提升患者機體康復的能力，同時還要時刻的觀察患者的心理情況，對產生的不良情緒進行及時的引導，助其打消負面情緒，相關的醫護人員要定期對患者的心理狀態進行評估，同時還要加強對其心理健康的教育，還要對其進行疾病知識的普及，讓患者了解關于護理、治療的相關醫學知識，將患者的健康作為護理核心等，此外，還應加強對臨床護理質量的評估，定時對護理進行考核，逐漸完善好相關的護理制度，及時發現問題、處理問題，從而構建一套合理有效的優質無縫隙護理預案[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療后的痰液性質以及痰量和咳痰程度并進行分析。痰液性質評估標準：0分，無痰；1分，痰液呈白色，質地稀薄，容易咳出；2分，痰液呈白色或黃色，質地黏稠，需用力咳出；3分，痰液呈黃色，質地明顯黏稠，不易咳出。痰量評估標準：0分，無痰；1分，＜10mL/d；2分，10 ～ 150mL/d；3分，＞150mL/d。咳痰程度評估標準：0分，無咳嗽；1分，間歇性咳嗽，對生活、工作沒有影響，為輕度；2分，介于輕度與重度之間：3分，咳嗽頻繁，嚴重影響日常生活以及睡眠。有效率=（顯效+好轉）例數/總例數×100%

比較兩組的臨床療效并進行分析。療效可分為3個等級，治愈：治療后咳嗽以及氣促頻繁等癥狀消失，痰量減少近乎沒有，而且也比較易咳出；有效：治療后咳嗽頻率降低、氣促頻率降低、肺濕啰音明顯的緩解，痰量開始逐漸的減少；無效：治療后癥狀無變化甚至會加重。總有效率=（治愈+有效）例數/總例數×100%

比較兩組的不良反應情況并進行分析。不良反應具體包括頭暈發燒、惡心嘔吐、胃部灼熱。總發生率=所有不良反應指標的發生例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

應用SPSS20.0統計學軟件對所有數據進行處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組痰液性質、痰量、咳嗽程度比較

研究組治療后痰液性質、痰量、咳嗽程度均高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組療效比較

研究組治療后臨床療效高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應比較

研究組治療后不良反應少于對照組（P＜0.05），見表3。

表1 兩組痰液性質、痰量、咳嗽程度比較

表2 兩組療效比較[n（%）]

表3 兩組不良反應比較[n（%）]

3 討論

肺炎發病是由于機體免疫功能的損傷、病原入侵機體或者是由于藥物等原因而引起的[6]。但隨著生理變化、機體功能、年齡等因素，使其肺通氣功能、咳嗽反射以及肺組織彈性減退，也就降低了患者排痰功能，導致呼吸道被痰液所阻塞，也就影響了對感染部位的治療以及控制[7-8]。因此，臨床上選擇適當的祛痰使用藥是治療的重點。

無縫隙護理主要是以優質護理作為基礎，以科學、規范的護理方式為準則，然后再通過創新性、舒適性等要素，從而來形成一個具有以患者為中心而展開的一項全方面的綜合護理、管理方式[9-11]。而無縫隙護理模式可謂是現代臨床護理管理史上的新突破，不僅能滿足患者對于護理方面的需求，還能減少常規護理當中的弊端，從而使臨床的護理工作執行到位，且環環相扣，環節的相連也比較的緊密，從而就會使患者在接受臨床治療以及臨床護理的過程當中，得到更細致、更完善的護理，使患者的生理狀況以及心理狀態、社會功能都能夠達到最佳狀態，從而確保護理達到優質的要求[12-15]。有相關文獻曾報道，采用無縫隙護理對提高患者的舒適度有非常明顯的作用，還能提高對臨床護理的滿意度。

在本研究中，研究組治療后痰液性質、痰量、咳嗽程度均高于對照組（P＜0.05），研究組治療后臨床療效高于對照組（P＜0.05），研究組治療后不良反應少于對照組（P＜0.05）。說明在常規治療基礎上加以無縫隙護理，有助于患者身體的快速恢復，并且對患者的痰量以及痰性狀有明顯的減少作用。主要是因為鹽酸氨溴索是在機體內代謝而來的產物，起到溶解黏痰的一個作用，主要是通過痰液中的多黏纖維的斷裂來起到對痰液稀釋的一個效果，并且還能通過抑制糖蛋白的合成來使痰黏液的黏稠度進行降低，這樣會更容易使其排出體外，而且，還能夠起到促進纖毛運動，同時還能夠提高肺泡活性物質分泌的數量。

綜上所述，采取無縫隙護理的模式，能降低不良反應的發生率，臨床療效比較顯著，還能提高患者對于護理的滿意度，值得在臨床中廣泛推廣。