藥品合理分類及監管制度在住院部管理中的應用效果

程 韞 余孔廷

廣東省肇慶市端州區人民醫院藥劑科，廣東肇慶 526040

住院部是醫院最重要的組成部分之一，是體現醫院水平和精神面貌的重要窗口，其管理質量的高低直接影響到患者就醫的滿意程度及醫院服務的整體水平[1-2]。藥品管理又是住院部管理工作的重中之重，隨著社會現代化的推進，管理科學化的轉變，住院部管理質量較以前有了質的提升[3-4]。但是在某些欠發達地區，某些基層醫療單位，住院部管理仍然存在管理不嚴、監管不力、藥品分類不夠合理等諸多亟待解決的問題[5-6]。如何查找目前醫院管理中的漏洞，實施有效管理，提高醫院在患者心中的可信度，降低醫療事故的發生率成為醫院管理部門關注的重點。本研究以我院實施藥品合理分類和監管制度前后為例，觀察實施前后總體效果差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2018年5月～2019年5月住院部服務的300例患者為研究對象，其中2018年5～10月未實施藥品合理分類及監管制度管理的150例患者為對照組，2018年11月～2019年5月實施藥品合理分類及監管制度管理的150例患者作為觀察組。納入標準：（1）所有患者均符合相應住院治療指證；（2）均為首次于我院住院治療；（3）住院時間＞3d。排除標準：（1）無法正常溝通者；（2）不能配合治療者；（3）患有嚴重精神疾患者。本研究經醫院倫理委員會批準后實施，所有患者均簽署知情同意書。其中，對照組患者中男69例，女81例，年齡19～64歲，平均（42.1±4.5）歲，平均病程（1.8±0.4）個月；觀察組患者中男71例，女79例，年齡21～63歲，平均（43.1±3.7）歲，平均病程（1.7±0.7）個月。兩組患者性別分布、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規住院部管理，觀察組則實施藥品合理分類及監管制度管理，具體措施如下。

1.2.1 藥品合理分類 通過國際通用藥品管理方法和我國藥品管理實際和規定[7]，擬通過藥品適應證、用藥途徑和藥品劑型對藥品進行分類查詢，并進行合理分類：（1）區分處方藥和非處方藥，按照是否需要醫師開具處方區分藥品為處方類藥和非處方類藥；（2）單獨管理特殊類藥品，如麻醉類和精神類等特殊藥品；（3）按照科室用藥分類，如分為兒科用藥、外科用藥、五官科用藥、消化科用藥等；（4）按用藥途徑分類，如分為口服類、注射類、外用類等，其中注射類再細分為靜脈注射類、經皮注射類、肌肉注射類等；（5）按藥物作用系統進行分類，如分為呼吸系統、泌尿系統、消化系統、神經系統等。

1.2.2 監管制度 我院住院部管理實施信息化管理，既可以通過對患者用藥類別進行歸類、系統輸入，從而減少醫護人員工作量，又可以通過信息化系統進行實施監管和核對查詢，減少醫療錯誤的發生。此外，醫院成立專門監管小組，采用責任制進行管理。（1）對相關人員進行培訓，從藥品采購到藥品分類到藥品使用進行全方位培訓，為之后的藥品及管理監督方面的工作做鋪墊；（2）詳細記錄藥品采購及使用情況，并核實到信息系統中的出入庫情況，供后期進行核對和查詢；（3）定期對一線人員進行相關業務培訓，并通過建立定期考察制度確保上崗人員專業合格；（4）建立相對應的獎懲制度，提高醫護人員的工作認真度，確保管理質量進一步提升。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組醫療服務出錯率；（2）兩組患者對醫療服務的滿意度。采用自制滿意度量表[8]進行問卷調查，設定總分為10分，其中9分及以上為滿意，6～8分為基本滿意，6分以下為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。經計算，問卷的Cronbach’s α系數為0.871，內容效度系數為0.841，信度與效度均良好；（3）藥品管理質量評分[9]，由藥房質量管理小組進行評估，評分范圍為0～100分，得分越高，藥品管理質量越好。

1.4 統計學處理

本研究中所有數據均應用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理犯錯率比較

觀察組出錯率為0.67%，對照組的出錯率為4.67%，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組護理犯錯率比較（n，%）

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組總滿意度為90.67%，顯著高于對照組的77.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組藥品管理質量評分比較

觀察組藥品管理質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組藥品管理質量評分比較（x ± s，分）

3 討論

我國人口基數大，醫院人流量巨大，對醫院管理提出較高要求。住院部是醫院管理的重要環節，其管理質量的好壞直接影響整個醫療質量的好壞。隨著信息技術的發展，信息化管理已基本普及于醫院管理中，然而在很多基層醫院，住院部管理尤其是住院藥品管理方面仍存在較多問題，如何提高住院部藥品管理，降低醫療犯錯率，提高患者醫療滿意度是目前亟待解決的問題[10]。

通過查閱文獻[11-12]及分析相關現狀報道，筆者發現國內醫院住院部管理存在以下較為普遍的幾個問題。一是管理制度不完善，監管力度松懈。監管管理是制約醫護人員行為的關鍵，同時也是迫使其改善行為的重要手段，監管欠缺必然導致錯誤率的上升；二是服務質量有待進一步提高。由于住院人數的眾多，平時日常性工作的繁瑣，部分醫護人員容易產生倦怠心理，工作深度不夠，態度不佳，無法讓患者真心感到溫暖；三是藥品分類不夠合理。藥品種類越來越多，商品名愈發繁雜，若沒有較為明確的分類標準和管理將導致住院藥品的使用出現紕漏[13-14]。

本研究以于我院住院部收治的300例患者為研究對象，擬探討藥品合理分類及監管制度管理下的住院部管理效果。結果顯示，與常規管理對照組結果比較，觀察組醫療出錯率降低，但差異無統計學意義（P＞0.05），可能與研究例數有限相關。分析導致此結果的原因，可能有以下兩點。（1）藥品合理分類后條理性更強，通過信息化系統實施，分門別類對藥品進行管理效率更高，醫護人員時間更加充裕，能更細致認真地對照病癥開具處方，能細致認真地對照處方領取藥物；（2）監管制度的完善充分調動醫護人員的參與感，獎懲有度，強化了醫護人員責任感。比較兩組患者滿意度情況發現，觀察組總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），證實了藥品合理分類和監管制度完善可顯著改善患者就醫體驗，這與國內已有研究[15]的結果類似。

綜上所述，藥品合理分類和監管制度落實對住院部管理質量提升大有幫助，提升患者總體滿意度，值得臨床推廣使用。