重癥肌無(wú)力患者針極肌電圖肌源性損害表現(xiàn)的相關(guān)研究

馮淼玲 魏統(tǒng)國(guó) 許 偉 鄒友權(quán)

廣東省梅州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，廣東梅州 514000

近年來(lái)，自身免疫性疾病的發(fā)病率逐年上升，而重癥肌無(wú)力（myasthenia gravis，MG）是臨床常見(jiàn)的一類抗原和抗體最為明確的自身免疫性疾病，該病是由抗乙酰膽堿受體介導(dǎo)的，一旦發(fā)病，就會(huì)影響骨骼肌突觸后膜上的乙酰膽堿受體，使神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)受損，進(jìn)而引起患者肌肉病態(tài)疲勞、波動(dòng)性無(wú)力等臨床表現(xiàn)[1-2]。由于患者受累肌肉的不同，臨床表現(xiàn)不同，該病可分為多種類型，因而診斷存在一定難度，神經(jīng)電生理檢查是目前臨床常用的診斷手段[3-4]，本研究為了探討不同重癥肌無(wú)力患者針電極肌電圖（needle electrode electromyography，NEMG）的檢查結(jié)果，以及與肌源性損害表現(xiàn)的相關(guān)性，以40例重癥肌無(wú)力患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年1月～2019年1月收治的確診為重癥肌無(wú)力患者80例，男46例，女34例，年齡18～80歲，平均（39.6±6.8）歲，病程0.1～24年，平均（14.2±5.5）年，其中有32例眼肌易疲勞無(wú)力、26例全身無(wú)力、22例伴吞咽無(wú)力，并且根據(jù)Osserman分型標(biāo)準(zhǔn)（Ⅰ型或眼肌型，單純眼外肌受累，但無(wú)其他肌群受累的臨床及電生理所見(jiàn)，也沒(méi)有像其他肌群發(fā)展的證據(jù)，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)佳，預(yù)后良好；Ⅱa型或輕度全身型，重癥肌無(wú)力，四肢肌群輕度受累，常伴眼外肌受累，一般無(wú)咀嚼、吞咽、構(gòu)音困難，生活自理五困難，對(duì)藥物治療反應(yīng)較好，預(yù)后一般；Ⅱb型或中度全身型重癥肌無(wú)力，四肢肌群中度受累，常伴眼中肌受累，一般有咀嚼、吞咽、構(gòu)音困難，生活自理有困難，對(duì)藥物治療反應(yīng)欠佳；……