阿帕替尼治療晚期胃癌的臨床療效及不良反應

趙美慶

【關鍵詞】阿帕替尼;晚期胃癌;療效;不良反應

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0044-01

胃癌是一種臨床常見惡性腫瘤，發病率高且患者預后差，幽門螺桿菌、飲食結構、工作壓力等都是導致該病發生的主要原因[1]。近年來，我國胃癌患者數量越來越多，在很大程度上對人們身體健康造成了影響。對于晚期胃癌患者來說，并沒有一種標準化療方案，在患者全身化療期間，只能在一定程度上改善患者癥狀及生活質量，對其生存期延長方面效果不大[2]。因此，必須為患者積極勛在一種有效的分析靶向藥物治療。作為一種小分子絡氨酸激酶抑制劑，阿帕替尼在晚期胃癌患者治療中得到了廣泛應用[3]，本研究選取我院晚期胃癌患者78例（2017年10月至2018年 11月），觀察阿帕替尼治療對患者臨床療效及不良反應的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年10月至2018年 11月，選取我院晚期胃癌患者78例，隨機分為2組（對照組、觀察組），各39例。對照組男、女為22例、17例，年齡35至73（59.28±3.27）歲，觀察組男、女為20例、19例，年齡36至71（60.73±3.11）歲。一般資料對比，P>0.05。

納入標準：病例資料完整者;確診為晚期胃癌;預計生存在3個月以上。

排除標準：存在靶向治療與化療禁忌證;中途退出研究者;預計生存期3個月以內。

1.2方法

對照組進行化療，5-Fu（上海旭東海普藥業有限公司 國藥準字H31020593）400mg/m2，第1天，靜脈滴注46h，滴注速度2400至3000mg/m2;奧沙利鉑（浙江海正藥業股份有限公司 國藥準字H20093487）80至100mg/m2，第1天，靜脈滴注3h;亞葉酸鈣（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司 國藥準字H32022391）200mg/m2，第1天，靜脈滴注3h。1個周期2周，治療4個周期。

觀察組在對照組基礎上給予阿帕替尼（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司 國藥準字H20140103）治療，口服，1天250至850mg，治療8周。

1.3觀察指標

治療效果：完全緩解（臨床癥狀全部消失）、部分緩解（腫瘤直徑縮小在三分之一以上，病癥有改善）、病情穩定（腫瘤直徑縮小五分之一至三分之一，病癥稍有改善）、疾病進展（并病癥無改善），總有效率=完全緩解率+部分緩解率;不良反應發生率。

1.4統計學方法

SPSS20.0，計量資料表示：（-x±s），t檢驗，計數資料表示：n，%，x2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效對比

治療有效率：觀察組（46.15%）高于對照組（23.08%），P<0.05，見表1。

表1? ?臨床療效對比（n%）

2.2不良反應發生率

不良反應發生率：觀察組（30.77%）與對照組（35.90%）相比，P>0.05，見表2。

表2? ?不良反應發生率對比（n%）

3 討論

胃癌是一種消化系統惡性腫瘤，發病率及致死率較高，病因較為復雜，這類患者最主要的就是早診斷、早治療[4]。早期胃癌常采用手術切除的方式進行治療，但是由于疾病早期癥狀不明顯，其臨床表現與一般性胃部疾病類似，很多患者并不能及時發現異常，容易被忽視，患者發現異常并就診時，疾病已經發展至晚期，進而錯過最佳手術治療時機，并且部分患者手術治療后還會出現病灶遠處轉移、復發的情況，對患者身心打擊較大，因此，其5年生存率較低[5]。因此，人們逐漸重視晚期胃癌不同藥物對胃癌分子靶向治療，進而抗血管藥物逐漸出現在人們視野中，且在臨床得到了廣泛的應用。

本研究結果中，治療有效率方面，觀察組（46.15%）高于對照組（23.08%），P<0.05;不良反應發生率方面，觀察組（30.77%）與對照組（35.90%）相比，P>0.05。晚期胃癌患者以化療為主，但是這種治療方式會損傷正常細胞，并且導致患者出現一系列不良反應，降低耐受程度，影響治療效果。單純化療能取得一定治療效果，但是整體效果不理想。惡性腫瘤的一個基本特征就是異常血管生成，并且會導致腫瘤進展。血管內皮生長因子在異常血管生成中發揮著較大作用。有研究表明，晚期胃癌患者血管內皮生長因子水平會異常上升，因此，在該病治療中，可以從血管內皮生長因子靶向治療入手，將其作為晚期胃癌患者治療的新方向。阿帕替尼能與受體細胞內絡氨酸ATP結合位點特異性結合，阻斷磷酸化途徑，進而抑制腫瘤血管生成[6]。該藥是一種晚期胃癌患者口服制劑，能提高患者治療依從性，取得理想的治療效果，本研究結果表明，在化療的基礎上應用阿帕替尼治療，能提高晚期胃癌患者有效效率，且不良反應少，提高了治療安全性，可見，阿帕替尼在晚期胃癌治療中應用價值較高。

所以，在晚期胃癌患者治療中，阿帕替尼治療有效率高，不良反應少，效果好且安全性高，具有應用及推廣價值。

參考文獻

[1] 董向軍，王春暉，李敏.阿帕替尼治療晚期胃癌的臨床療效及不良反應[J].國際腫瘤學雜志，2019，46（6）：342-345.

[2] 杜娟，劉寶瑞.阿帕替尼治療晚期化療耐藥胃癌的臨床體會[J].現代腫瘤醫學，2016，24（13）：2100-2104.

[3] 韓婷婷，石明偉，王凡，etal.阿帕替尼治療晚期胃癌的臨床療效觀察[J].現代腫瘤醫學，2018，26（4）：557-559.

[4] 黃毅超.阿帕替尼與替吉奧聯合治療晚期胃癌療效分析及對相關細胞因子的影響[J].中國中西醫結合消化雜志，2018，26（3）：252-255.

[5] 張喜愛.替吉奧聯合阿帕替尼與單藥替吉奧治療晚期胃癌的療效對比[J].罕少疾病雜志，2018，25（2）36-37.

[6] 王博，宋麗杰，牛鵬云，etal.阿帕替尼治療晚期胃癌的臨床療效及預后[J].世界華人消化雜志，2016，24（05）：114-119.