探討烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的價(jià)值

桂彬 黃義 巍蓓杰 朱潔

【關(guān)鍵詞】急性重癥胰腺炎;烏司他丁;奧曲肽;治療價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R576 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0115-02

在臨床消化內(nèi)科疾病中，急性胰腺炎屬于重癥，其指的是機(jī)體內(nèi)胰酶因各種因素而處于活躍狀況，并造成全身炎癥連鎖反應(yīng)，胰腺水腫、出血，一旦發(fā)展至重癥胰腺炎，則會(huì)引發(fā)全身多器官、多系統(tǒng)功能衰竭，從而對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅【1】。一旦急性胰腺炎發(fā)展至重癥，則其約有高達(dá)17%-30%左右的死亡率。在治療該病癥的過程中，目前主要采取維持水電解質(zhì)平衡、抑制胰酶、消炎、禁食等方法，但效果欠佳【2】。本文即分析了急性重癥胰腺炎采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療的價(jià)值，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1資料

于2018年12月--2019年12月，選取急性重癥胰腺炎患者120例，均予以對(duì)照研究，分2組各60例。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)資料：試驗(yàn)組年齡值為28-66（33.4±3.1）歲;性別比例男/女為34/26;誘因：合并膽管疾病12例、酗酒14例、飲食無規(guī)律13例、暴飲暴食17例、其他原因4例。控制組年齡值為27-67（34.1±4.3）歲;性別比例男/女為37/23;誘因：合并膽管疾病12例、酗酒13例、飲食無規(guī)律114例、暴飲暴食18例、其他原因3例。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果P值>0.05，具有較高的研究價(jià)值。

1.2方法

入院后，兩個(gè)組別患者均實(shí)施常規(guī)治療，即將維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持、抗炎、解痙、補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛、胃腸減壓、禁食等，對(duì)癥治療合并基礎(chǔ)疾病者。采用奧曲肽（生產(chǎn)批號(hào)S0009A，產(chǎn)自北京諾華制藥有限公司）治療控制組，即采用生理鹽水將0.6mg奧曲肽稀釋后，對(duì)患者行持續(xù)泵入治療，1次/d，25μg/h，持續(xù)治療2w。基于此聯(lián)合烏司他丁（生產(chǎn)批號(hào)03061101，產(chǎn)自廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司）治療試驗(yàn)組，采用500mL5%葡萄糖溶液+10萬U烏司他丁混合后，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，2次/d，持續(xù)治療14d。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩個(gè)組別總有效率（評(píng)估依據(jù)【3】：患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)復(fù)常，各癥狀體征基本或完全消失為治愈;患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、各癥狀體征均有所改善或減輕或好轉(zhuǎn);未達(dá)到前兩項(xiàng)要求為無效。）及治療情況（包括血清、尿淀粉酶等恢復(fù)及住院時(shí)間。）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1兩個(gè)組別總有效率觀察對(duì)比

下表1顯示，兩個(gè)組別總有效率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組優(yōu)于控制組（P<0.05）。

表1??兩個(gè)組別總有效率觀察對(duì)比[例（%）]

注：與控制組相比，*P<0.05。

2.2兩個(gè)組別治療情況觀察對(duì)比

下表2顯示，兩個(gè)組別血清、尿淀粉酶等恢復(fù)及住院時(shí)間對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組優(yōu)于控制組（P<0.05）。

表2??兩個(gè)組別治療情況觀察對(duì)比（-x±s，d）

注：與控制組相比，*P<0.05。

3 討論

對(duì)于急性重癥胰腺炎患者而言，其發(fā)病主要是由于自身組織被異常激活的多種胰腺酶消化破壞，且胰腺以及周圍器官組織受到損傷而發(fā)病。該病癥極易引發(fā)全省多器官功能衰竭，這也是造成患者死亡的主要原因。在治療該病癥的過程中，采用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁可起到較為理想的效果，其中前者屬于天然八肽衍生物生長抑素，是一種人工合成藥物，其可減少炎性細(xì)胞因子、氧自由基、一氧化碳等的產(chǎn)生，可對(duì)胰腺微循環(huán)予以改善，還可抑制胃酸胰酶、胰高血糖、胰島素等【4】。在治療胰腺炎方面，奧曲肽屬于常用藥物，其優(yōu)勢在于副作用少、療效確切等。而后者屬于高效蛋白酶抑制劑，屬于提取自人尿液中，是一種精制糖蛋白質(zhì)物質(zhì)，其可抑制患者體內(nèi)羧基肽酶、纖溶酶、透明質(zhì)酸酶、胰蛋白酶、彈性蛋白等分泌，可減少組織器官和胰腺損害。通過將上述兩種藥物聯(lián)合使用，則可減輕局部組織和遠(yuǎn)處臟器損傷，可對(duì)內(nèi)源性休克因子和多種炎性介質(zhì)予以抑制，可減少腸道吸收內(nèi)毒素，從而有效改善患者病情【5】。本文的研究中，兩個(gè)組別總有效率、血清、尿淀粉酶等恢復(fù)及住院時(shí)間對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組優(yōu)于控制組（P<0.05）。可見，急性重癥胰腺炎采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療具有顯著優(yōu)勢和價(jià)值。

綜上所述，急性重癥胰腺炎采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療的效果顯著，即可快速、有效改善患者各種癥狀，利于其病情恢復(fù)，值得推廣研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 江宗奇.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（01）：26-28.

[2] 陳敬松，劉牡丹.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床療效及安全性分析[J].海峽藥學(xué)，2016，28（01）：128-129.

[3] 徐進(jìn)，張文遠(yuǎn)，謝吉良.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合方案在老年急性重癥胰腺炎治療中的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44（08）：28-31.

[4] 鄧超，李景輝，吳平安.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（18）：1653-1656.

[5] 展懿，徐芬，方志.血必凈注射液聯(lián)合奧曲肽、烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的療效及對(duì)免疫功能的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019，37（05）：1262-1266.