成人急性闌尾炎腹腔鏡切除術與開腹手術治療效果和安全性對比觀察

呂志剛

【關鍵詞】急性闌尾炎;腹腔鏡切除術;開腹手術

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）06-0131-01

前言：急性闌尾炎是一種臨床發病率較高的外科急腹癥，該病患者多伴有右下腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀表現，進而嚴重影響患者的機體健康水平[1]。目前，臨床方面多采用外科手術方式為該病患者進行治療干預，其中較為常用的兩種手術方法分別為開腹手術法及腹腔鏡手術法;開腹手術作為急性闌尾炎的傳統手術方法，可起到顯著的治療效果，但由于該術式的治療創傷較大，進而易致使患者于術后階段出現切口感染、腸梗阻等并發癥表現，從而可對患者的預后恢復質量造成較大的負面影響;而腹腔鏡手術作為一種微創治療術式，其可在保證臨床療效的同時，有效減少治療創傷，進而可明顯降低術后并發癥的發生幾率，安全性較為高[2-3]。本次研究主要探討了腹腔鏡切除術和開腹手術在成人急性闌尾炎治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年6月至2019年6月期間于本院就診的84例急性闌尾炎患者應用盲選分組法分為對照組和觀察組，各42例。對照組中，有男23例，女19例，年齡為22～58歲，平均年齡為（41.7±4.9）歲。觀察組中，有男25例，女17例，年齡為23～56歲，平均年齡為（42.1±4.6）歲。兩組的基礎資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）病情符合急性闌尾炎的相關診斷標準;（2）具有完整的臨床資料。排除標準：（1）合并患有嚴重的心腦血管疾病;（2）合并存在精神障礙相關癥狀表現。

1.2 方法

對照組給予開腹闌尾切除術。

觀察組給予腹腔鏡闌尾切除術，具體手術方法如下：待麻醉起效后，于患者臍上緣作一弧形切口，建立氣腹，置入10mm戳卡之后使腹腔鏡經戳卡孔探入腹腔內部，探查腹腔內是否存在積液或粘連情況，之后于左下腹部臍恥骨連線中點位置處做主操作孔，置入10mm戳卡，于恥骨聯合上方3cm位置處作副操作孔，置入5mm戳卡，之后將患者體位調整為頭低足高右高位，并進行闌尾定位處理;接著，應用分離鉗對闌尾系膜進行分離處理，閉合夾夾閉闌尾動脈，電刀離斷，于闌尾根部用閉合夾夾閉闌尾，距離闌尾根部約0.5cm位置處閉合夾夾閉闌尾腔，然后應用電刀切斷闌尾，應用電刀電凝進行殘端處理，用一次性取物袋將闌尾從主操作孔取出，最后在腹腔鏡直視下撤氣腹，觀察各穿刺孔無活動性出血，對機體各穿刺孔進行縫合處理，術后進行常規抗感染干預。

1.3 觀察指標

對比兩組的臨床相關指標及并發癥發生率。

1.4 統計學

文中計數（x2檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數據差異明顯。

2 結果

2.1 ?兩組的臨床相關指標對比

治療后，觀察組的手術時長、胃腸功能恢復時間及住院時長均短于對照組，其術中出血量少于對照組（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組的臨床相關指標對比（-x±s）

2.2 ?兩組的并發癥發生率對比

觀察組的并發癥總發生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

表2??兩組的并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

急性闌尾炎是一種較為常見的外科急腹癥，手術治療為該病的首選治療方法。以往，臨床方面多采用傳統開腹手術法為急性闌尾炎患者進行手術治療，該手術方法雖可取得顯著的治療效果，但由于該術式的手術切口較大，進而易在手術過程中出現切口感染等情況，從而可對臨床療效產生較大的不良影響[4]。近年來，隨著臨床微創技術水平的不斷提升，腹腔鏡切除手術現已在急性闌尾炎中得到了廣泛性應用，該術式可通過于手術過程中對機體腹腔內部情況進行有效探查，進而可更為準確地定位闌尾位置，從而可明顯縮短闌尾病灶確定時間，提升手術治療效率，同時可在手術過程中顯著減少手術機械創傷及腹腔干擾，進而可有助于加快胃腸道恢復速度，促進整體康復效果[5]。

根據研究結果可得知，觀察組的手術時長、胃腸功能恢復時間及住院時長均短于對照組，其術中出血量少于對照組，其并發癥總發生率低于對照組。進而說明，與開腹闌尾切除術相比，腹腔鏡切除術在成人急性闌尾炎治療中的應用效果更為理想，可有效縮短手術時長、胃腸功能恢復時間及住院時長，減少術中出血量，降低并發癥發生率，治療效果較為理想。

綜上所述，為成人急性闌尾炎患者進行腹腔鏡切除術治療的效果較為理想，可顯著減少治療耗時及術中出血量，同時明顯降低并發癥發生幾率，值得進行推廣應用。

參考文獻

[1] 李勇.腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療老年急性闌尾炎的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（6）：1138-1139.

[2] 林俊.腹腔鏡與開腹手術對急性闌尾炎患者的臨床療效比較[J].基層醫學論壇，2017，21（31）：4356-4358.

[3] 曾從德，曾穎.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床對比研究[J].系統醫學，2018，3（3）：75-77.

[4] 陳曉明.探討腹腔鏡與小切口開腹手術治療急性闌尾炎的手術效果與對血清炎性因子的影響[J].中國社區醫師，2019，35（17）：11-12.

[5] 安迪.急性闌尾炎腹腔鏡切除術與開腹切除術的對比研究[J].中國醫療器械信息，2019，25（1）：78-79.