窩溝封閉術聯合氟保護漆預防兒童齲齒的效果研究

陳超

【關鍵詞】窩溝封閉術;氟保護漆;兒童齲齒;涂層

【中圖分類號】R788.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0147-02

小兒齲齒是兒童最為常見的口腔問題，這主要是因為兒童缺乏口腔衛生維護意識，飲食習慣不良且依從性較差，故較其他年齡段人群更易形成牙菌斑并遭受致齲菌侵襲。值得一提的是，近年來，兒童齲齒發病率有所上升，其中窩溝齲齒所占比例較大，而窩溝齲齒限發于磨牙、前磨牙咬合面、磨牙頰面溝和上頜前牙舌面，對牙齒的咬合功能構成嚴重威脅，因而引起了口腔醫師的廣泛關注。筆者采用窩溝封閉術聯合氟保護漆防治兒童齲齒，取得了滿意的效果，現結合對照研究將相關治療方案匯總如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2017年11月至2018年10月齲齒患兒78例（患牙共計122顆）進行臨床研究，采用隨機數字表法進行分組，研究組和常規組各39例（患牙各61顆），其中其中男童40例，女童38例，年齡為5-8歲，均齡為（7.05±0.65）歲，兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規組

應用窩溝封閉術為患兒治療，方法如下：以無菌小毛刷和牙齒清潔劑，全面清潔受術患兒牙面、窩溝等部位，而后協助患兒反復漱口;準備酸蝕劑，借助小毛刷全面擦拭需要封閉的牙面、窩溝，使用加壓水槍持續10s沖洗患牙，借助吸唾器將患兒口內的唾液吸凈，敷以隔濕巾，囑患兒勿吐唾液，借助壓縮空氣吹干患牙;將封閉劑自遠端涂抹至近端，通過反復涂抹及抖動手法全面封閉牙面、窩溝;借助光源照射器固化處理患牙，光源至牙尖的距離以1mm為宜，照射時間控制在20-40s;封閉劑固化期間，需借助探針對固化情況進行檢查，警惕氣泡產生，同時評估封閉面高度避免影響正常咬合，結束手術并囑患者按期復診。

1.2.2研究組

按照與常規組相同的方式開展窩溝封閉治療，同時輔以氟保護漆。患牙封閉確認無誤后，在患牙牙面和窩溝處均勻涂抹含氟量為0.1%的保護漆，涂抹完畢后囑患者保持張口狀態，維持1min，以使保護漆干化，同時告知患兒在術后45min內勿進食進水。

1.3觀察指標

擬定兩組齲齒復發率、涂層保留率、齲均值為對比參數。齲齒復發情況的測評以術后三個月為準。

1.4統計學分析

利用SPSS22.0軟件統計分析本文研究中獲得的數據，主要指標療效分析：計數資料采用卡方檢驗;計量資料用均數±標準差表示，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用F檢驗，以P<0.05被認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組齲齒復發率，見表1。

表1? 對比兩組齲齒復發率[n，（%）]

注：與常規組比較，P<0.05

2.2對比兩組涂層保留率，見表2。

表2?對比兩組涂層保留率?[n，（%）]

注：與常規組比較，P<0.05

2.3對比兩組齲均值

研究組和常規組齲均值分別為（0.96±0.21）、（0.64±0.17），研究組齲均值明顯高于常規組，兩組數據對比差異具有顯著（P<0.05）。

3 討論

齲病防治概念由來已久，在口腔專科的發展過程中窩溝封閉技術的應用極為普遍，且經過近50年的發展，窩溝封閉技術方案日趨成熟，在兒童齲齒防治中占據舉足輕重的地位。有學者在研究中指出[1]，“窩溝封閉技術能夠有效預防兒童齲齒發生率，具有較高的可行性，操作簡便，值得推廣”。另有學者表示[2]，“在預防兒童齲齒中進行窩溝封閉術聯合氟保護漆具有較為優異的效果，明顯降低兒童出現齲齒、窩溝封閉劑脫落的幾率，在臨床預防中值得推廣應用”，高度肯定了窩溝封閉術的應用價值。事實上，窩溝封閉技術具有不可忽視的弊端，即封閉劑存在脫落的可能性，而封閉劑一旦脫落，則意味著封閉保護屏障的破裂，病灶再次暴露，齲齒復發勢不可擋[3]。筆者認為，在兒童齲齒的治療過程中，除了要解決現有齲齒的問題外，需要注重齲齒的復發，而解決封閉劑脫落問題是齲齒復發預防的可行思路。筆者認為，封閉劑的脫落與封閉劑材料黏結效果欠佳有關，亦受患兒口腔護理能力的影響。因此，醫務工作者需要積極探究黏結效果更佳，更為安全的封閉材料，同時注重口腔護理和保健知識的宣教，通過健康教育強化患兒自我保護意識，真正杜絕齲齒病變。

氟保護漆是一種以氟化硅為主要有效成分的涂膜，應用于患牙上能夠降低牙菌斑活性，減少牙菌斑數量，避免大量蛋白質吸附于患牙上，且可防止細菌再次侵襲、腐蝕牙釉質。另外，氟可與羥基磷灰石這一牙齒的構成成分發生反應，生成氟磷灰石，形成難以被酸腐蝕的自然保護層，從而達到預防齲齒復發的目的。當然，若想達到理想的預防效果，應該規勸患兒定期復查填補封閉劑并輔以健康教育。

綜上所述，窩溝封閉術聯合氟保護漆可有效預防兒童齲齒的復發，強化涂層保護效果，是齲齒防治可行可靠的聯合方案。

參考文獻

[1] 葛清.觀察應用窩溝封閉技術預防兒童齲齒的臨床效果[J].智慧健康，2018，4（23）：114-115.

[2] 崔學路，蘇紅，郭金鳳.探討窩溝封閉術聯合氟保護漆預防兒童齲齒的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（78）：65.

[3] 張梅.窩溝封閉術聯合氟保護漆對小兒齲齒的預防效果分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（01）：15-16.