醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)幫扶模式提升基層護(hù)理水平

關(guān)翠玲

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)聯(lián)體;同質(zhì)化管理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0187-01

隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)聯(lián)體”）作為亮點(diǎn)工程在醫(yī)療領(lǐng)域試點(diǎn)，醫(yī)聯(lián)體是指在一定區(qū)域內(nèi)，不同類(lèi)型、層級(jí)的公立醫(yī)院共同組成一個(gè)醫(yī)療共同體，達(dá)到醫(yī)療信息共享，責(zé)任利益共同分擔(dān)的聯(lián)合體[1]。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要組成部分，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量同質(zhì)化管理對(duì)于提高成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的宗旨和使命具有至關(guān)重要的意義。新疆伊犁州友誼醫(yī)院自2019年起與尼勒克縣人民醫(yī)院形成緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)施了護(hù)理質(zhì)量的同質(zhì)化管理，探索和建立了高效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理區(qū)域幫扶模式取得了一定成效，本文將一年在護(hù)理同質(zhì)化管理的方法和措施及成效作闡述。

1 具體做法

伊犁州友誼醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的大型綜合性教學(xué)醫(yī)院，為新疆省綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，受援醫(yī)院尼勒克縣人民醫(yī)院是伊犁州綜合醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院，在這一年期間兩院以護(hù)理質(zhì)量同質(zhì)化管理為抓手，探索和建立了高效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理區(qū)域幫扶模式，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理的全面提升。

2 實(shí)地調(diào)研明確目標(biāo)階段

2.1重視頂層設(shè)計(jì)。經(jīng)過(guò)為期2個(gè)月的實(shí)地考察調(diào)研及訪談深入交流，了解受援醫(yī)院現(xiàn)況、護(hù)理人力資源概況，在充分評(píng)估受援醫(yī)院護(hù)理管理與臨床護(hù)理現(xiàn)狀基礎(chǔ)上，結(jié)合我院護(hù)理人才結(jié)構(gòu)、資源優(yōu)勢(shì)、發(fā)展?jié)撃艿确矫妫贫酸t(yī)院護(hù)理兩年發(fā)展規(guī)劃，明確管理目標(biāo)，制定詳實(shí)的幫扶計(jì)劃。

2.2統(tǒng)一管理目標(biāo)。按《二級(jí)醫(yī)院綜合評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》為標(biāo)準(zhǔn)，逐項(xiàng)評(píng)價(jià)，查找差距，列出問(wèn)題清單，建章立制，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理指標(biāo)。

2.3統(tǒng)一培訓(xùn)考核機(jī)制，實(shí)行管理標(biāo)準(zhǔn)同質(zhì)化。建立示教室，制定護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織護(hù)士三基考核。

2.4推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房100%，開(kāi)展專(zhuān)科特色的新舉措，深化醫(yī)院在門(mén)（急）診、手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室等非住院部門(mén)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

3 實(shí)施階段

3.1建立幫扶雙方長(zhǎng)效穩(wěn)定業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制

3.2送出去短期培訓(xùn)

3.2.1護(hù)士長(zhǎng)輪派學(xué)習(xí)（每人1月）：申請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，輪訓(xùn)四個(gè)月，吸取先進(jìn)的管理理念、方法及運(yùn)用管理工具的能力，不斷提升管理水平，科學(xué)進(jìn)行管理。

3.2.2進(jìn)修學(xué)習(xí)（3月）：派科室骨干10-12名護(hù)士到幫扶醫(yī)院學(xué)習(xí)，重點(diǎn)是專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，實(shí)行“一對(duì)一”導(dǎo)師帶教制，對(duì)考試合格的頒發(fā)進(jìn)修合格證書(shū)。返崗上交進(jìn)修總結(jié)，至少能開(kāi)展1-2項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目，具體開(kāi)展后報(bào)備護(hù)理部，護(hù)理部進(jìn)行查看督導(dǎo)認(rèn)定。

3.3請(qǐng)進(jìn)來(lái)護(hù)理專(zhuān)家

3.3.1邀請(qǐng)選派護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行短期的，不定期的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)

3.3.2主題座談，專(zhuān)題授課、現(xiàn)場(chǎng)示教

3.3.3、定期開(kāi)展巡回業(yè)務(wù)指導(dǎo)

3.3.4護(hù)理專(zhuān)科“一對(duì)一”拜師結(jié)盟

3.3.4.1護(hù)理專(zhuān)科與醫(yī)療同步實(shí)行 “一對(duì)一”結(jié)盟，由兩院護(hù)士長(zhǎng)直接對(duì)接，實(shí)行無(wú)縫隙指導(dǎo)，加快護(hù)理文化，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)同質(zhì)化的推進(jìn)。

3.3.4.2兩院以專(zhuān)科結(jié)盟為基礎(chǔ)，我院積極參與友誼醫(yī)院學(xué)術(shù)講座、護(hù)理競(jìng)賽、品管圈成果展示等各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，努力實(shí)現(xiàn)兩院區(qū)護(hù)理前沿知識(shí)的同步推進(jìn)。

3.4申請(qǐng)繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目：壓瘡管理、《護(hù)理分級(jí)》和《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》、VTE的預(yù)防、品管圈等;

3.5推廣CIcare標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式，使護(hù)患關(guān)系更和諧，提升患者滿意度。

3.6基于互聯(lián)網(wǎng)信息化方式，幫扶縣醫(yī)院加入317護(hù)平臺(tái)，創(chuàng)新患者健康宣教.

3.7完善護(hù)理部臺(tái)賬及科室臺(tái)賬;按照友誼醫(yī)院臺(tái)賬要求因地制宜，選擇一個(gè)臨床科室作為試點(diǎn)，其他科室觀摩，形成總體統(tǒng)一，又能體現(xiàn)個(gè)性化。

3.8組織護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘上崗，為適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要，進(jìn)一步規(guī)范和完善護(hù)理干部選拔任用工作機(jī)制，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

3.9建立護(hù)理人才儲(chǔ)備庫(kù)，加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)。

3.10 2019年6月21日《關(guān)于印發(fā)自治區(qū)促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展實(shí)施方案的通知》明確提出持續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，到2020年底，全區(qū)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋。

3.10.1工作目標(biāo)：

3.10.1.1在鞏固我院原有100%臨床護(hù)理單元已開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，每年開(kāi)展1項(xiàng)專(zhuān)科特色的新舉措。

3.10.1.2對(duì)非住院部門(mén)：門(mén)（急）診、手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、體檢中心等進(jìn)一步規(guī)范運(yùn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)各項(xiàng)內(nèi)容。

3.10.1.3每年有計(jì)劃招聘護(hù)士10-20名，護(hù)士配置數(shù)爭(zhēng)取達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)分細(xì)則中護(hù)士數(shù)量的配置要求。

3.10.1.4患者對(duì)護(hù)理工作的綜合滿意度≥90%。

3.10.1.5按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)分細(xì)則（2014）版》，對(duì)各護(hù)理單元的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)、反饋與追蹤改進(jìn).

4 成效

4.1 護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)得到提升。

4.2一年來(lái)護(hù)理人員送出去進(jìn)修培訓(xùn)人員75人，護(hù)士長(zhǎng)短期輪訓(xùn)20人，請(qǐng)進(jìn)來(lái)專(zhuān)家講座12次，專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)24次。通過(guò)多途徑提升學(xué)歷層次共計(jì)23人，占全院護(hù)士的18.4%，在讀大專(zhuān)生比例較往年上升30%。

4.2 護(hù)理質(zhì)量顯著提升

同質(zhì)化管理實(shí)施前后分級(jí)護(hù)理質(zhì)量、健康教育指導(dǎo)率、健康教育知曉率、護(hù)理安全質(zhì)量、壓瘡管理、靜療、不良事件整改措施落實(shí)率、慢病、康復(fù)延伸服務(wù) 、護(hù)理綜合滿意度質(zhì)量指標(biāo)顯著提升。

4.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房開(kāi)展覆蓋率100%，各科室開(kāi)展專(zhuān)科特色的新舉措，門(mén)（急）診、手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室等非住院部門(mén)已開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，患者滿意度96%。

5 小結(jié)

①一年實(shí)踐證明，在“醫(yī)聯(lián)體”模式下，探索新型管理模式，實(shí)施同質(zhì)化管理，有助于分院護(hù)理理念和模式的根本性改變，護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量顯著提升。②柏曉玲等“醫(yī)聯(lián)體內(nèi)護(hù)理管理能力現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策研究”表明醫(yī)聯(lián)體主體單位在推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體同質(zhì)化護(hù)理管理及提升護(hù)理管理能力與水平中占主導(dǎo)地位[3]。醫(yī)聯(lián)體的結(jié)盟為下級(jí)醫(yī)院輸送優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源開(kāi)辟了綠色通道，推進(jìn)了下級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理的進(jìn)步，提升了護(hù)理整體水平[1]。

通過(guò)同質(zhì)化規(guī)范管理，使縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理水平與三甲醫(yī)院縮短差距，整體得到提升，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在基層延伸覆蓋，讓基層人民群眾能享受大醫(yī)院一樣的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以達(dá)到城鄉(xiāng)醫(yī)療水平共同提高，造福廣大人民群眾的目的。

參考文獻(xiàn)

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