臨床護理路徑在中線導管護理中的應用

畢希 李天竹

【關鍵詞】臨床護理路徑;中線導管;滿意度;并發癥;應用

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）06-0201-01

中線導管是尖端接近患者肩下部或者腋窩位置的一條靜脈通道，治療過程具有無痛性，一定意義上防止了由于刺激性較強的藥物以及來回穿刺對患者血管造成的損害或者對局部組織產生的刺激，為中短期輸液的順利開展及結束提供了強有力的保障。[1]但是較多的中線導管患者對于輸液方式了解程度不足，或者在治療過程中過于擔心，通常會產生焦慮、不安、緊張的心理。所以護理人員應重視中線導管患者的護理，提高護理服務水平，緩解患者的不良情緒，確保治療方案的順利實施，防止不良事件的出現。[2]基于此，本研究以2019.5-2019.9月于我院接受治療的12例中線導管置管患者，分析和研究臨床護理路徑在中線導管護理中的應用，現詳細研究內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2019.5-2019.9月于我院接受治療的12例中線導管置管患者，使用隨機分組法將這12例患者隨機均分為對照組（6例）和觀察組（6例）。對照組男、女例數分別為7例和5例，最低年齡為36歲，最高年齡為62歲，平均年齡為（48.12±3.54）歲;觀察組男、女例數分別為8例和4例，最低年齡為35歲，最高年齡為63歲，平均年齡為（48.71 ±3.04）歲.兩組患者一般資料差別較小，不具有統計學意義（P>0.05），可用于對比分析。

1.2方法 將常規護理模式應用于對照組，主要包括感染護理，確保管路的封閉性，嚴格依據無菌操作步驟進行每項護理工作。將臨床護理路徑應用于觀察組，主要流程包括：（1）入院時向患者及患者家屬全面介紹治療環境及治療團隊，通過患者輸液方案為患者選擇合適的導管穿刺之冠方法。對患者血管情況及具體病情進行詳細評估，基于此進行穿刺操作。除此之外，還應向患者詳細講解穿刺流程，加深患者的了解，提高患者的治療依從性。（2）置管之前應告知患者相關注意事項，例如手術體位、麻醉方法等，加強與患者的交流與溝通，緩解和消除患者的消極情緒。（3）進行置管時，幫助患者保持平臥位并詳細評估上肢血管情況，向外伸展穿刺一側上臂，使其與軀干保持垂直，完成穿刺后對刺點進行包扎，按壓5min左右，同時叮囑患者及患者家屬將多磺酸粘多糖乳膏涂抹在導管周圍，避免置管手臂用力。[3]（4）完成置管后24h對患者進行手臂訓練，同時根據患者情況為其更換貼膜，更換貼膜后使用自制襪套將其規定。對患者進行健康知識宣教，使患者能夠自我發現并發癥先兆，叮囑患者盡量不要劇烈咳嗽，否則會導致靜脈壓力增加進而導致回血堵管。靜脈輸注場外營養后，4h內應警醒脈沖式沖管，結束治療后使用超聲仔細評估導管情況，如果患者沒有任何癥狀可以不進行影像學檢查。（5）出院后定期對患者展開隨訪。

1.3 觀察指標 對兩組患者護理服務滿意度及并發癥出現率進行對比。使用本院自制的護理滿意度調查表評估兩組患者的護理服務滿意度，滿分為100分，共分為以下三項指標：滿意（≥90分）、一般滿意（60分-90分）和不滿意（<60 分）。總滿意度=（一般滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。使用并發癥出現情況統計系統對兩組患者出現的并發癥進行統計和紀錄，主要并發癥為過敏和導管感染。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0對本次研究所得數據進行分析，使用（x±s）表示計量資料，使用t進行檢驗;使用（%）表示計數資料，使用x2進行檢驗。如果P<0.05則說明組間對比差別較大，統計學意義明顯。

2 結果

兩組患者護理服務滿意度對比觀察組并發癥出現率明顯低于對照組，組間對比差別較大，統計學意義明顯（P<0.05）。

3 討論

將臨床護理路徑應用于中線導管護理中能夠有效提高患者的自我保護能力，可以使導管的壽命得到提高，防治來回穿刺形成的機體損傷，而正確的行為認知和嚴格遵循醫囑能夠增強患者的治療依從性，最大化減少并發癥的出現，不僅能夠有效提高患者的生活質量，還能夠緩解患者的不良情緒，使患者能夠以積極的心態面對疾病，避免了材料浪費的同時也為患者減少了成本，患者的護理服務滿意度也隨之提高。

應用臨床護理路徑能夠有效提高患者的護理服務滿意度，同時也應提高患者自我主動觀察和護理的能力，提升導管應用壽命，降低反復穿刺以及藥物刺激所帶來的損傷，提高患者及患者家屬遵醫的行為，合理、正確的行為可以大大增強患者的依從性，進一步降低導管感染和不良反應的出現率，并且應用臨床護理路徑可以有效留置形成的影響，對即將或者已經發生的并發癥進行全程監控，不僅可以減少患者的痛苦還能夠降低材料的耗費。

綜上所述，對中線導管置管患者實施臨床護理路徑護理效果確切，能夠有效降低患者并發癥出現率，提高患者的護理服務滿意度，值得臨床采納。

參考文獻

[1] 屈冰.臨床護理路徑在中線導管護理中的應用[J].健康養生，2019，（15）：56.

[2] 高永翠，楊燕.臨床護理路徑在中線導管護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（11）：1，3.

[3] 管驊，張海燕，羅偉香.中線導管在RICU患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（19）：89-92.