骨外科術后發生下肢靜脈血栓的因素探討識別及綜合護理干預

王瑞紅

【關鍵詞】骨外科術后;下肢靜脈血栓;因素探討識別;綜合護理干預

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0253-02

骨外科術后，患者活動受限，需長期臥床靜養，而在缺乏活動的情況下，人體下肢深靜脈血液流動緩慢，甚至有可能凝結，阻塞血管，無法正常回流，引起下肢靜脈血栓，這一并發癥若未及時得到有效治療，會產生淤滯性潰瘍、繼發性靜脈曲張等后遺癥[1]。分析下肢靜脈血栓的高危因素，加強預防護理，能夠有效降低其發生率，保障患者安全。此次試驗旨在探究骨外科術后發生下肢靜脈血栓的相關因素及綜合護理干預措施，結果如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

將2018年1月到2019年12月這一時段內在我院進行骨外科手術的患者289例納入研究，根據術后有無發生下肢靜脈血栓分為觀察組與對照組，觀察組70例，對照組219例。采集其基本資料進行統計分析，具體如下：①觀察組。男性38例，女32例，年齡最小者22歲，最大者76歲，平均年齡為（46.01±6.23）歲;其中，下肢骨折25例，骨盆骨折22例，髖臼骨折12例，多發復合骨折9例;②對照組。男性120例，女99例，年齡最小者23歲，最大者75歲，平均年齡為（47.82±6.35）歲;其中，下肢骨折34例，骨盆骨折51例，髖臼骨折61例，多發復合骨折73例。

1.2納入及排除標準

（1）納入標準：①患者經下肢靜脈造影及彩色多普勒超聲檢查確診，符合下肢靜脈血栓診斷標準;②此次試驗計劃合乎醫學倫理道德規范，患者知情且同意[2]。

（2）排除標準：①合并有心、肝、腎等嚴重器質病變患者;②合并有腦栓塞、心肌梗死、腦梗死、凝血功能障礙等疾病的患者。

1.3方法

統計患者的性別、年齡、合并慢性疾病、術中使用止血帶、術后制動時間、骨折部位等資料，探討這些因素與骨外科術后發生下肢靜脈血栓的相關性。

1.4統計學分析

此次試驗所記錄的基礎數據，處理軟件為SPSS23.0統計學軟件，以百分率（%）表示計數資料，兩組采用χ2檢驗進行對比，以（+S）表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比，進行Logisitic回歸分析，探討骨外科術后發生下肢靜脈血栓的因素，若P<0.05，表示兩組數據差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

單因素分析結果顯示，骨外科術后發生下肢靜脈血栓年齡>65歲、合并慢性疾病、術后制動時間≥5d等因素相關，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。見表1：

表1 骨外科術后發生下肢靜脈血栓的單因素分析

3 討論

骨外科術后并發下肢靜脈血栓的風險極高，這一并發癥會影響到患者術后康復速度，增加患者的生理負擔及醫療負擔，需加強防護。為了預防這一并發癥的發生，圍術期可采取以下綜合護理干預措施：①心理護理干預。患者受到骨折病的影響，存在恐懼、抑郁、焦慮等負性情緒，而負性情緒會增加生理應激反應，不利于疾病的治療，護理人員應積極主動與患者溝通，及時疏導其負性情緒，告知患者下肢深靜脈血栓發生的可能性，讓患者做好心理準備，遵照護理人員指導，做好預防措施;②健康宣教。給患者發放下肢深靜脈血栓預防的宣傳手冊，基于患者的知識背景及認知需求進行健康宣教，告知患者這一并發癥的相關因素、具體危害，告知患者其下肢靜脈血栓術后發生風險評估結果，讓患者提高警惕，積極配合相關護理操作;③靜脈護理。術中嚴格控制輸液量，手術操作精細化，減少對于正常生理組織，尤其是下肢靜脈內膜的損傷，術后修養期間，如若患者需長期輸液，可應用靜脈留置針，盡量不要在下肢靜脈穿刺，避免同一部位反復穿刺，減少輸液前綁扎止血帶的時間，在應用尼莫地平、甘露醇等刺激性藥物時，加強藥液滲漏防范;④運動干預。術后取平臥位，患肢足跟下墊軟枕，使患肢與床面成30°角，每2h翻身1次，術后待患者生命體征平穩，推拿按摩踝關節、腓腸肌、股四頭肌，縮短制動時間，鼓勵患者早日離床活動，聯合應用彈力襪、足底動靜脈泵等預防下肢靜脈血栓[3]。

綜上所述：骨外科圍術期應加強對于年齡>65歲、合并慢性疾病、術后制動時間≥5d、下肢骨折及骨盆骨折患者的干預，實施綜合護理干預措施，以降低下肢靜脈血栓發生率。

參考文獻

[1] 盛娟娟，文麗娜，董然.彈力襪護理對冠狀動脈旁路移植術后患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].心肺血管病雜志，2019，38（11）：1158-1160.

[2] 張小蓮，鄭軍玲.PDCA循環護理預防單孔腹腔鏡膽囊切除術患者下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學，2019，25（05）：840-842.

[3] 楊海燕，賀玉霞，崔莉.按摩雙下肢聯合預見性護理預防原發性腎病綜合征并發下肢深靜脈血栓形成的療效[J].血栓與止血學，2019，25（05）：843-844.