社區(qū)居民健康檔案在社區(qū)慢性疾病管理中的應(yīng)用效果

崔群

【關(guān)鍵詞】社區(qū);慢性疾病;社區(qū)居民健康檔案

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0286-02

近年來(lái)，人們不斷提高的物質(zhì)生活水平，相應(yīng)的也改變了其生活方式、飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣，由此也增加了各類(lèi)慢性疾病的發(fā)生幾率，嚴(yán)重威脅人民的身體健康。同時(shí)因?yàn)楹芏嗌鐓^(qū)居民均未有較高的健康知識(shí)水平，缺乏較強(qiáng)的自我防范和保健意識(shí)，所以國(guó)內(nèi)很多社區(qū)居民均不了解慢性病，自然也就影響了社區(qū)慢性疾病的治療和控制效果。現(xiàn)對(duì)某社區(qū)中心慢性疾病管理中，社區(qū)居民健康檔案的構(gòu)建及應(yīng)用方法總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以某社區(qū)服務(wù)中心社區(qū)管理軟件系統(tǒng)中常住人口為對(duì)象，對(duì)其健康檔案進(jìn)行建立和管理。

1.2 方法

每周進(jìn)行4次社區(qū)服務(wù)，并基于此不斷對(duì)健康檔案進(jìn)行建立和完善，具體實(shí)施方法：（1）居民健康檔案的建立：在對(duì)社區(qū)居民健康檔案建立中，其內(nèi)容主要包括了電子檔案和紙質(zhì)檔案。每周定期通過(guò)家庭走訪的方式對(duì)社區(qū)居民的情況進(jìn)行了解，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)居民的健康教育，幫助廣大居民充分了解社區(qū)居民健康檔案建立的重要性，實(shí)施的積極意義以及在慢性疾病防控中發(fā)揮的作用，促使廣大居民積極參與到社區(qū)居民健康檔案建立起的隊(duì)伍中，從而促使其自主性與自愿原則的提升。在建立起過(guò)程中，主要借助家庭走訪、門(mén)診就診、義診活動(dòng)以及社區(qū)巡診等方式來(lái)幫助居民構(gòu)建起較為嚴(yán)禁、科學(xué)、完整的健康檔案。（2）社區(qū)居民健康檔案管理：①電子檔案建立：通過(guò)對(duì)為社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)以及計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)的運(yùn)用，借助軟件系統(tǒng)將紙質(zhì)檔案相關(guān)內(nèi)容輸入到系統(tǒng)內(nèi)，結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)完成嚴(yán)禁、規(guī)范的居民電子健康檔案的構(gòu)建和存儲(chǔ)，以便更好的對(duì)居民健康情況進(jìn)行查閱和修改處理。在對(duì)居民進(jìn)行診斷治療期間，可通過(guò)系統(tǒng)對(duì)電子檔案進(jìn)行調(diào)取，對(duì)其中的相關(guān)信息進(jìn)行更新處理，并對(duì)具體的用藥方法、具體的處理等措施做好相應(yīng)記錄。針對(duì)需要進(jìn)行轉(zhuǎn)診的居民，借助上級(jí)醫(yī)院患者信息交換平臺(tái)以及雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)即可實(shí)現(xiàn)對(duì)居民健康信息的快速共享和交換處理。②簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議：社區(qū)設(shè)立家庭醫(yī)生服務(wù)隊(duì)伍，主要由1名全科醫(yī)生、1—2名社區(qū)護(hù)士及1名公共衛(wèi)生人員構(gòu)成，在充分告知、自由選擇、資源簽約的情況下簽訂《家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書(shū)》，為患者提供針對(duì)性、個(gè)性化的健康管理服務(wù)。同時(shí)，對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估，基于其實(shí)際病情提供科學(xué)合理的服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)2016年-2017年社區(qū)居民健康檔案建立情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì);對(duì)慢性疾病的檢出情況、慢性疾病管理人數(shù)以及管理率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較;觀察實(shí)施健康檔案管理后，居民的不良行為習(xí)慣的轉(zhuǎn)變情況，其中包括高脂飲食、咸食、過(guò)量飲酒、少運(yùn)動(dòng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0行分析處理，以率（%）表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果，x2檢驗(yàn);若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1社區(qū)居民健康檔案建立情況

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2016年共完成1047份健康檔案建立，2017年共完成473份健康檔案建立。

2.2慢性疾病管理情況

2016年-2017年共發(fā)現(xiàn)682例慢性疾病患者，其中高血壓患者341例，糖尿病患者285例，慢性呼吸衰竭34例，慢性哮喘22例。慢性疾病檢出率為44.87%（682/1520），均完成健康檔案建立，管理率達(dá)到了100%。

2.3管理前后不良行為習(xí)慣轉(zhuǎn)變情況

實(shí)施管理后682例慢性疾病患者高脂飲食、咸食、過(guò)量飲酒、少運(yùn)動(dòng)的發(fā)生率與管理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 管理前后不良行為習(xí)慣轉(zhuǎn)變（n，%）

注：*表示與管理前比較，P<0.05

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生院最主要的一項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容即構(gòu)建和管理社區(qū)居民健康檔案，若要科學(xué)管理與利用社區(qū)居民的健康檔案，除了把檔案構(gòu)建的數(shù)量增加外，還應(yīng)對(duì)健康檔案的完整性予以保證，促進(jìn)檔案利用率的提升。所以，社區(qū)衛(wèi)生院一定要對(duì)居民健康檔案管理的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)做不斷完善，科學(xué)規(guī)范的管理電子檔案，讓互聯(lián)、互通以及共享在各個(gè)醫(yī)療部門(mén)之間的檔案信息中實(shí)現(xiàn)。在社區(qū)中進(jìn)一步普及各類(lèi)慢性疾病的健康知識(shí)，從思想與行為上將居民的不良生活方式與習(xí)慣轉(zhuǎn)變，秉承預(yù)防為主，防治結(jié)合的原則，提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)給社區(qū)居民。本研究結(jié)果表明，實(shí)施健康檔案管理后慢性疾病患者，高脂飲食、咸食、過(guò)量飲酒、少運(yùn)動(dòng)的發(fā)生率均低于管理前（P<0.05），這充分證實(shí)了建立與運(yùn)用社區(qū)居民健康檔案，可有效指導(dǎo)慢性疾病患者改變不良行為習(xí)慣，有效防控慢性疾病。

參考文獻(xiàn)

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