對中醫藥學若干問題的認識和思考

邱文愷

【關鍵字】中醫;科學本質;研究現狀;學術發展

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）06-0297-02

1 前言

幾千年來，中醫為中華民族的復興和繁榮做出了一個巨大的貢獻，這是舉世公認的。中國傳統醫學具有了較為完整的理論體系，積累了2000多年的臨床經驗和悠久的學術發展歷史。通過歷代醫學專家的不斷探索，中醫也產生了中醫和針灸的臨床學科。它的學術發展過程涉及到了生命科學。中醫理論是建立在解剖學和長期觀察生理病理現象的基礎上的。它的哲學概念，如陰陽五行，是應用在科學研究的獨特推理工具。它的本質仍然是人體，這一直被一些人忽視。

2 中醫學的優勢與特色

2.1 強調整體觀念

中醫認為人體是有機的一個整體，并在不斷的運動。器官、組織和身體器官在物理上是相互聯系的，并影響到了病理學。局部病變可能涉及到了其的全身，全身病變可能表現在局部的區域中。這是對人體本身的整體看法。中醫還認為生命存在于自然界里，這其中包括了氣候、晝夜、季節以及早晚的區域環境差異。所有這些對人類健康和疾病都有著比較大的一個影響，這是人與自然的統一整體觀。為此，總的來說，中醫注重到了疾病的診斷和治療，追求綜合療效的宏觀調控，強調對自然環境的適應，積極的改善到了自然條件，然后建立一個合理的生活方式，需要適應到現在的社會，努力的創造良好的人文環境來保護人們的身心健康。

2.2 辨證論治

辨證論治是中醫疾病診斷和治療里最為基本的一個原則，也是中醫疾病獨特的思維方式和治療方法。然后是理論與實踐的結合，即是否使用到證書，依據法定配方的具體體現，然后依據配方來選擇到一些合理的藥物。辨證施治可以達到宏觀調控的最大目標，同時還可以充分的發揮出了治療的靈活性。依據這一原則，當辯證治療是一種藥物的時候，也可以應用在分期治療和多環節治療的疾病，也更適合制定到一個個體化診療的方案，而這通常是西醫比較難實現的。辯證治療也可以作為某些疾病的最佳對癥治療。有癥狀和體征的患者，即中醫證候，是辨證最為直接的一個依據。它們很難達到，也不能被西醫所取代。

2.3 鮮明的治法學特色

依據優先的一個順序，這三個原則指導具體治理的一個建立。中醫有豐富而具體的治療規則。依據疾病不同表現的不同階段和不同環節，可以采用到了單一的治療方法，如解表退熱，也可以依據疾病的辨證分型結合到了多種的治療方法。中藥的療效不是單味中藥療效的總和，而是通過了整體的療效、相關療效和中藥組合的中介作用的復雜機制來實現的。依據這一原理，依據其的性質、味道、歸經與中藥的配伍、療效和成分的抗佐劑作用，真正的實現到了增效減毒、糾偏的效果。

2.4 獨特的療效優勢

中藥獨特的療效優勢在于改善和消除疾病的癥狀和體征，可能是某些疾病的最佳對癥治療。在20世紀70年代，有人指出，主觀癥狀的療效有時比客觀指標更重要，因為前者是穩定和調節人體內環境的一個作用，而后者可能只表明直接干預藥物對身體和癥狀的療效是中醫的主要優勢。其次，中醫非常重視到了宏觀的調控，其療效通常是整體的，有時表現為雙重或多重療效。因為世界衛生組織提出了測量和生活的主觀質量的概念，大量的研究將質量視為自己對生活的健康和非醫學方面的主觀理解。從化學直接對抗的西醫所要求的治療效果來看，醫學不會改善到了生活質量的主觀存在，其更適合健康生態醫學的治療效果要求。

3 中醫學面臨的挑戰

3.1 現代醫學飛速發展的挑戰

在過去的20年里，現代醫學取得了一個巨大的進步，許多領域都已經發生了革命性的突破和進步，許多的醫學問題都得到了一個根本的解決，中國的中醫治療領域也越來越小。例如，在潰瘍的治療里，氫受體拮抗劑、質子泵抑制劑以及幽門螺桿菌（Hp）抗生素在廣泛的應用，大多數的潰瘍可以在短時間內進行治愈。這些藥物服用的更為方便，具有一定的療效，從而減少了在中國就醫的機會。另一個例子是許多新技術的廣泛發展和應用，如現代醫學介入治療和溶栓治療。這些新技術也使中醫治療的某些方面相形見絀，失去了它本來的一個優勢。現代醫學在快速的發展，更多的醫學問題已經被克服，中藥的應用范圍會越來越窄，與中藥的發展也將面臨更大的挑戰。

3.2 中醫自身局限性與片面性的挑戰

這些限制和中醫藥本身的片面性，除了上述的研究成果外，往往需要在許多方面學習和應用。這些方法和模型一方面可能不完全適合中醫，一定要作為參考;另一方面，它可能不適用。這一突出矛盾給中醫藥發展帶來了一個巨大的挑戰。值得注意的是，非科學、偽科學和反科學暗流二十研究在中醫疾病防治中仍然非常的猖獗。這些廣告不僅誤導了廣大的就醫患者，而且極大地損害到了中醫藥的形象，產生了巨大的負面影響。

4 結束語

國家的有關部門應該要系統地組織國內知名專家合作解決到了我們國家各領域的關鍵問題，共同制定出一個各領域各種疾病的配方，然后按程序進入新藥開發的軌道，最大限度地改變現在新藥開發應用的隨機性，同時還能解決到了新藥開發中各種疾病之間的不平衡問題。總之，中醫的發展要求我們科學地思考和研究，而不是演繹中醫文化。忽視這一點，我們會不可避免地誤入歧途，失去了中醫科學研究真正的一個意義。

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