綜合減痛護理對痔瘡手術患者術后疼痛及焦慮情緒的影響

彭純

摘要：目的：研究分析痔瘡手術患者采用減痛護理的應用效果，旨在減輕患者疼痛不適感，促使其術后盡快恢復，獲得滿意、理想化的治療結局。方法：于2018年08月--2019年08月本院接收的78例痔瘡手術患者，按照隨機分組的方式將其分為研究組與常規組。每個組有39例患者。結果：研究組術后肛管最大靜息壓、VAS評分更低，疾病知識知曉度、依從性評分明顯更高，與常規組差異顯著（p<0.05）。研究組護理總滿意度最高，達92.31%，與常規組對比，存在明顯的差異（p<0.05）。結論：通過對痔瘡患者采用減痛護理，可有效幫助患者減少疼痛，緩解焦慮情緒，值得在臨床醫學中廣泛應用與推廣。

關鍵詞：減痛護理;痔瘡;術后疾病;痔瘡在臨床普外科中比較多見且具有較高的發病率，其指的是靜脈團突出，是因為諸多原因所致的一種血管病變。痔瘡患者伴有不同程度的出血癥狀，有可能是因為炎性浸潤使得靜脈出血或者是靜脈曲張破裂所致的出血，通常發生在齒狀線左邊正中部位、右側后方、右側上前方[1]。痔瘡解剖部位特殊，且術后需要一段較長的恢復時間，此期間作為術后比較多見的不良反應，疼痛嚴重影響著患者的康復效果。手術是臨床治療痔瘡患者最為常用且十分有效的一種手段，可促使患者疾病轉歸，但是手術始終屬于侵入性操作，因為手術操作所引起的疼痛反應不僅會影響到患者治療體驗以及依從性，而且還會降低患者滿意度。對此，針對手術治療的痔瘡患者，積極探索一種合理高效的護理措施，是當前臨床醫學工作的重中之重。

1資料與方法

1.1一般資料

于2018年08月--2019年08月本院接收的78例痔瘡手術患者，作為此次研究之中的觀察主體。滿足《痔診治暫行標準》;存在程度不一的便血，痔塊嵌頓、脫出;知情同意且自愿參與。排除精神異常或認知障礙、無法正常交流以及非自愿參與的患者。按照隨機分組的方式將其分為研究組與常規組。每組有39例患者。研究組包括25例男性和14例女性，年齡33-59歲，平均（43.5±7.7）歲;常規組包括27例男性和12例女性，年齡32-60歲，平均（43.4±7.8）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

2方法 常規組39例行常規基礎護理，包括體征監測，便于及時了解患者病情變化，觀察患者吻合口出血、排便情況、手術切口有無腫脹，便于及時對癥治療。研究組39例則在常規基礎護理的同時進行減痛護理嗎，即（1）迎接患者入院后，全面評估患者身心狀況，尤其是患者疼痛程度，為制定減痛護理方案提供有效參考;（2）為患者實施針對性心理疏導，減輕患者負面情緒，贏得患者好感，確保手術順利實施。（3）疼痛干預。通過注意力轉移法、身心放松、播放音樂等措施，幫助痔瘡手術患者減輕對疼痛的敏感度，提高其耐受力，以達到疼痛控制目的。手術治療結束之后，對患者展開健康教育，比如科學合理飲食，禁止辛辣食物，以免影響患者排便;指導患者中藥足浴，減輕局部痛感;指導患者大小便，排便期間禁止患者過度用力，以免傷口破裂出血。

1.3觀察指標 VAS即視覺模擬評分法，用其評估患者疼痛程度，分值越高越疼痛，總分0-10分;詳細記錄患者術后肛管最大靜息壓;以本院自擬百分制量表調查患者對疾病知識的了解程度以及依從性，分值越高，疾病知識知曉程度越高，依從性越好。另外，以問卷形式調查患者滿意度，包括非常滿意、基本滿意、不滿意三個維度，總滿意度為非常滿意的例數+基本滿意的例數/總例數的百分比。

2結果

研究組術后肛管最大靜息壓、VAS評分更低，疾病知識知曉度、依從性評分明顯更高，與常規組差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

研究組護理總滿意度最高，達92.31%，與常規組對比，存在明顯的差異（p<0.05）。詳情見表1。

3討論

痔瘡是臨床中一種肛腸系統疾病，與飲食不潔、運動缺失、排便習慣不良、職業、環境等因素具有密切的關系，進而導致患者靜脈肛門叢曲張[2]。臨床癥狀表現為便血、痔核脫出，難以自主回納，甚至引起糜爛、膿腫、感染，嚴重影響著患者的生活質量。

手術雖然能夠有效治療痔瘡，但手術容易損傷患者肛墊、肛管，加之肛門特殊，術后肛門收縮、切口牽拉所致的疼痛不適感都會影響到患者術后康復[3]。減痛護理模式下，要求護理人員準確、詳細的評估患者全身情況;患者面對手術時心理過于擔憂，護理人員則圍繞患者心態變化進行針對性安撫，通過緊密交流，贏得患者好感，對于患者的治療依從性與護理滿意度進行提升，護理人員可以采用播放舒緩音樂、觀看視頻的方式帶給患者輕松感覺，對于患者的注意力轉移具有良好作用，使患者對于疼痛的敏感度降低;指導患者放松、收縮胸腹部、頸背部、前臂、肩部、腿部以及腿部，周身放松之后指導患者每日深呼吸2次，以減低患者肛管靜息壓。總而言之，通過對痔瘡患者采用減痛護理，可有效幫助患者減少疼痛，緩解焦慮情緒，值得在臨床醫學中廣泛應用與推廣。

參考文獻

[1]吳佳佳，宋曉艷，董靜麗.減痛護理聯合心理疏導對痔瘡手術患者康復效果的影響[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（06）：155-157.

[2]趙瑩.減痛護理使用于痔瘡手術治療中的分析[J].中國醫藥指南，2019，17（06）：186-187.

[3]楊桃.痔瘡手術治療中應用減痛護理模式效果觀察[J].中國肛腸病雜志，2018，38（09）：55-57.