手術室麻醉與護理配合

宋華群

手術室是什么地方？對于醫護人員來說，手術室是一個戰場，是與病魔爭奪患者生命的地方，在這個地方，醫療人員們爭分奪秒只為了盡快讓患者脫離危險期，最大限度的脫離病魔的控制，那么在手術室當中，不就只有醫生和護士的區別嗎？其實在手術主治醫師治療之前，還有這么一群人，可能他們并不常出現在大眾的視野當中，但是他們的確決定了每一場手術的質量，他們所做的工作就是病人的麻醉工作與相關的護理工作配合，他們就是麻醉師與麻醉護士。

那么關于手術室麻醉與護理配合的工作有哪些呢，我們就借助手術的過程來一一剖析這個隱藏的“寶藏”吧。首先是手術開始之前，麻醉工作與護理配合是貫穿于整臺手術的，甚至包括手術之前，要知道每一位手術患者的情況都是不一樣的，而針對不同的手術所選擇的手術方式也是存在明顯差異的，因此在手術之前，為確保麻醉工作的確定性與高質量同時進行，首先護理人員需要與患者進行積極的交流，分析患者的實際情況，為麻醉方式提供信息，同時在交流過程中告知手術麻醉相關的知識，提高患者對于麻醉的認知，消除患者相關的恐懼與逃避情況。在制定了手術麻醉方式之后，護理人員需要及時的準備好麻醉用藥，要知道當前的麻醉藥物少說已經超過了十多種，同時在同一臺手術中涉及到的手術麻醉藥物就涉及多種，而由于麻醉方式的不同所需要采用的器械也存在一定的差異。這些都必須在麻醉方案決定后，麻醉工作開始前完成。患者在進入到手術室之后，巡回護士需要與麻醉醫師再三的核對病人的信息，確保患者身份與麻醉術式的準確無誤。隨后護士需要根據室內的溫度與濕度進行適當的調節，囑咐患者取下身上的裝飾物、更換衣褲等工作，確保患者已經進入準備麻醉的狀態。

接下來是麻醉中的工作以及配合護理，當前針對不同手術采取的麻醉方式是不一樣的，因此在不同的麻醉方式中，都要保證麻醉劑量使用準確無誤、麻醉效果達到預期理想而且不會對患者造成其他的負面影響，在這個過程中護理人員則要精確得配合麻醉人員完成穿刺、劑量控制、器械提供等工作，麻醉人員與護理人員只有高質量的配合才能保證麻醉工作的高質量進行。一般來說，麻醉輸液途徑采用橈靜脈、大隱靜脈、肘正中靜脈等部位套管針留置。對較大的手術可采用頸內靜脈穿刺，建立靜脈通道和保持靜脈通道的通暢是麻醉及手術中給藥、補液、輸血及患者出現危癥時極為重要的一項搶救措施。除皮下組織內小腫塊切除術要用局麻外，一般手術都需要先建立1條或多條靜脈通道，以保證麻醉和手術順利地進行。麻醉成功之后，麻醉人員和護理人員都需要在整個手術過程中觀察患者的麻醉情況與身體的各種生命體征變化，因為麻醉藥物毫無疑問會對患者的循環系統、人體中樞神經系統、呼吸系統等造成一定的影響，因此在麻醉成功后嚴格監視各種生命參數十分重要，一旦發現病情變化需要及時配合醫生進行搶救工作。

在手術完成之后，很多患者都會因為身體素質或者麻醉方式、劑量的影響而出現延期蘇醒的情況，在這種情況下，患者處于無意識的狀態下可能會出現不能自主呼吸、血壓及心跳持續下降的情況，麻醉護理工作首先需要維持患者呼吸道的暢通，保證患者呼吸道內相對通暢。如果患者不能自主呼吸則需要給予吸氧護理，護理人員需要依據患者的呼吸頻率、節律等進行估計，同時有效的監測血氧飽和度，詳細觀察患者的血壓以及尿量等情況，繼續采用心電監測儀等工具保持對患者生命體征的監測，必要時給予補液等工作。

在當前的手術室當中，麻醉工作與高質量配合的護理工作十分重要，做好麻醉工作是保證手術開展最基本的前提也是最重要的前提，如果麻醉工作都出了問題，那么就更不要說后續的手術開展，相信隨著醫療改革的深入和多學科合作的建設，麻醉及護理也將更多的參與到臨床工作中，逐漸走入大眾視野，讓這份工作的魅力為更多的大眾所熟知。