小心激素變殺手

試想，一個(gè)持續(xù)五年失眠多夢(mèng)、焦慮抑郁、腰酸腿疼、潮熱多汗、心慌乏力，可心電圖卻一切正常的患者出現(xiàn)在診室，讀者們想必滿心疑惑，這么多復(fù)雜的癥狀會(huì)是什么原因造成的呢？北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心主任醫(yī)師張志超老師介紹，其實(shí)這些癥狀內(nèi)在的確是有一定聯(lián)系，甚至可以說(shuō)是由一個(gè)原因?qū)е碌模蔷褪切奂に厝狈ΠY。

雄激素缺乏癥

據(jù)調(diào)查，45以上的男性約有38.7%的人存在雄激素缺乏的情況。作為和年齡相關(guān)的一種激素，40歲以后，身體里的雄激素含量每年減少1%～2%，80歲以后，50%的人存在雄激素缺乏。但由于患者病情的程度不一致，癥狀表現(xiàn)也很不一樣。

男女體內(nèi)都含有雄性激素，女性體內(nèi)的雄性激素在一定的情況下能夠轉(zhuǎn)化為雌激素，供給身體的生理需求。雄激素缺乏在女性的癥狀主要表現(xiàn)為性格淡漠、頭暈、貧血。

生活中常常有些女孩子為體毛比較豐富而感到困擾，其實(shí)體毛豐富是因?yàn)槠つw毛囊的雄激素代謝旺盛，如果總體的雄激素平衡，只能診斷為多毛癥，但如果外周血也出現(xiàn)了雄激素過(guò)多，不僅會(huì)造成體毛增多，還將導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、性格暴躁，婦科常見(jiàn)病多囊卵巢綜合征，就跟雄性激素的過(guò)多有關(guān)系。

雄激素的主要化學(xué)成分是睪酮，以下是睪酮在體內(nèi)的靶器官及其功能：

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大腦：和記憶力、注意力、進(jìn)取力、情緒、空間計(jì)算能力有關(guān);

皮膚：促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)和皮脂腺分泌;

肌肉：增加肌肉的強(qiáng)度和肌肉量;

骨骼：加速骨骼生長(zhǎng)和骨骺閉合;

骨髓：刺激骨髓干細(xì)胞，促進(jìn)造血;

肝臟：合成血清蛋白;

腎臟：刺激紅細(xì)胞生成素的生成;

男性生殖器官：促進(jìn)陰莖發(fā)育、精子形成，維護(hù)前列腺功能。

雄性激素的缺乏會(huì)導(dǎo)致哪些疾病

雄激素的代謝堪稱無(wú)處不在處處在，無(wú)時(shí)不有時(shí)時(shí)有。作為男性，如果過(guò)了45歲，雄性激素的缺乏容易導(dǎo)致一些什么樣的相關(guān)疾病呢？

首先，雄性激素維持男性生殖健康，是人體整體健康的重要組成部分。生殖健康出現(xiàn)問(wèn)題將對(duì)全身各個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重危害。舉例來(lái)說(shuō)，雄激素缺乏和肥胖有著雙向影響的關(guān)系。原因在于大量的雄激素通過(guò)脂肪細(xì)胞轉(zhuǎn)化成雌激素，因此肥胖造成雄激素缺乏。反過(guò)來(lái)，雄激素的缺乏也會(huì)造成內(nèi)臟性肥胖。因此40歲以后男性肥胖也應(yīng)考慮到雄激素的原因。

另外，雄激素缺乏和高血壓的關(guān)系也是如此，雄激素低下會(huì)造成或者加重高血壓，高血壓同樣會(huì)造成雄激素的低下。雄性激素的缺乏也可以造成動(dòng)脈粥樣硬化，以及誘發(fā)急性心血管事件，比如猝死。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，這樣的人群往往有一些不良的生活習(xí)慣，比如慢性壓力、生活不規(guī)律、喝酒吸煙等——這些情況都會(huì)造成雄性激素缺乏，也就會(huì)增加心臟病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)急性心血管事件的發(fā)生。此外，血脂異常、高血糖、胰島素抵抗都是雙向的。很多血糖控制不滿意的糖尿病患者，要檢查是不是因?yàn)樾坌约に氐娜狈υ斐梢葝u素抵抗，此時(shí)糾正胰島素有益于糖尿病的控制。這些情況表現(xiàn)為代謝綜合征，通過(guò)影響正常人體的功能造成更多疾病的發(fā)生。

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由于雄激素在大腦中起著重要的作用，因此其缺乏很容易影響情緒的變化，造成記憶力減退、注意力下降、煩躁、情緒低落、失眠多夢(mèng)易醒。很多抑郁癥患者，也是因?yàn)樾坌约に厝狈π纬深B固的抑郁癥。

雄激素缺乏癥，學(xué)名遲發(fā)性性腺功能減退癥，俗稱男性更年期。臨床醫(yī)生會(huì)通過(guò)客觀的量表讓它客觀化來(lái)判斷評(píng)價(jià)病情，分以下幾大癥狀：

1. 體能癥狀：比如平常精力如何，是否容易乏力疲勞，是否有睡眠障礙，比如失眠、多夢(mèng)、易醒，食欲的情況如何，是否有骨關(guān)節(jié)疼等癥狀。分為四個(gè)程度：總是、經(jīng)常是、有時(shí)或者從來(lái)沒(méi)有。

2. 血管舒縮癥狀：比如有沒(méi)有潮熱多汗，不明原因的心慌，精神心理癥狀，比如記憶力、注意力減退、煩躁易怒，對(duì)以前喜歡的事情失去興趣，做什么事情都打不起來(lái)精神、夫妻之間欲望沖動(dòng)減退，甚至對(duì)所有異性的事情都排斥。

有這樣的癥狀，評(píng)分陽(yáng)性，則顯示雄激素缺乏。進(jìn)一步進(jìn)行相應(yīng)的性激素檢測(cè)，最后做出一個(gè)準(zhǔn)確的診斷。17分以上為疑似雄性激素缺乏，超過(guò)20分則建議找相關(guān)專家來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)。

張老師也指出，雄激素缺乏是一個(gè)正常衰老的自然現(xiàn)象，首先和年齡有關(guān)系，也和很多不良生活習(xí)慣有關(guān)系。對(duì)于衰老，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀念是可以延緩但無(wú)法阻止;第二點(diǎn)是提高生命質(zhì)量，比如到了45歲以后的各種退行性癥狀，可以通過(guò)醫(yī)療手段提高質(zhì)量。雄性激素缺乏經(jīng)過(guò)補(bǔ)充和糾正，能達(dá)到改善精力、睡眠、心情的效果。

關(guān)于男性試管嬰兒

顯微外科技術(shù)的發(fā)展，使得40%～50%男性不育的患者可以自然生育。顯微鏡手術(shù)精細(xì)度高，對(duì)患者損傷小，做完后自然受孕率提高，可以達(dá)到40%～50%。而女性試管嬰兒每個(gè)周期成功率不到三分之一，女性的痛苦也非常大。

有15%的男性患有精索靜脈曲張，40%不育的男性患者有精索靜脈曲張，它是指回流睪丸的靜脈，發(fā)生了曲彈或擴(kuò)張，從而影響男性睪丸的功能，也是導(dǎo)致男性不育的主要原因之一。但藥物治療或傳統(tǒng)的高位結(jié)扎和腹腔鏡手術(shù)達(dá)不到滿意的治療效果，因?yàn)榫黛o脈里面不光包括了靜脈，還有動(dòng)脈和淋巴管，動(dòng)脈如果損傷了，睪丸的功能可能會(huì)受到損傷，淋巴管如果損傷則會(huì)引起術(shù)后的鞘膜積液。而手術(shù)顯微鏡最大可以放大15～25倍，在顯微鏡下把所有的靜脈扎掉，把動(dòng)脈和淋巴管留下來(lái)。綜合來(lái)說(shuō)，相比傳統(tǒng)的手術(shù)方式20%～30%的副作用，顯微外科手術(shù)副作用的發(fā)生率只有1%～3%，優(yōu)勢(shì)巨大。通過(guò)顯微外科手術(shù)，50%的精索靜脈曲張的男性不育患者能夠自然生育。

如何刺激雄性激素的分泌

哪些日常的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣可以幫助刺激雄性激素的分泌呢？

1. 良好的心態(tài)。積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)保持健康來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，要學(xué)會(huì)有效管理自己的情緒。

2. 規(guī)律的生活。不主張熬夜，規(guī)律的夫妻生活。

3. 充足的睡眠。

4. 適度的運(yùn)動(dòng)。要選擇循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)方式。改變久坐的生活習(xí)慣，建議1個(gè)小時(shí)左右起來(lái)活動(dòng)10分鐘。

5.均衡的飲食。補(bǔ)充雄性激素，一是補(bǔ)充蛋白質(zhì)，一天吃一個(gè)半雞蛋就足夠了;二是多吃牛羊肉，牛羊肉里面含有抗氧化的成分;三是多吃蝦和海鮮，海鮮含有豐富的微量元素，比如鋅硒等，可以改善人體的內(nèi)環(huán)境。

（編輯 ? ?姚宇澄）