延伸護理用于居家腹膜透析患者自我管理能力中的效果評估

張紅 祖力比亞·麥麥吐遜

摘 要：目的? 探討延伸護理用于居家腹膜透析患者自我管理能力中的效果。方法? 采用回顧性方法分析，選取喀什地區第二人民醫院自2018年3月～2020年3月收治的45例居家腹膜透析患者的臨床資料，根據護理方法分為對照組（22例，給予常規護理和隨訪）與研究組（23例，給予延伸護理服務），比較兩組患者自我管理能力和生存質量。結果? 研究組患者各項自我管理能力、生存質量明顯高于對照組（P<0.05）。結論? 居家腹膜透析患者實施延伸護理服務可提高自我管理能力和生存質量，值得臨床應用。

關鍵詞：延伸護理服務;居家腹膜透析;自我管理能力;生存質量

中圖分類號：R473.2? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0088-02

慢性腎功能衰竭是當前較常見的慢性終末期腎病，近年來呈現上升趨勢。當前，我國對于終末期腎病患者的腎功能代替療法則是腹膜透析，該方法價格低廉、操作簡單及安全，在臨床治療中得到應用。而居家透析已成為當前越來越多患者的選擇，但隨之問題也不斷增多，如患者操作不規范、不注意衛生等，直接影響治療效果及生活質量[1-2]。本文現將延伸護理用于居家腹膜透析患者的效果報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用回顧性方法分析，選取喀什地區第二人民醫院自2018年11月～2020年2月收治的45例居家腹膜透析患者的臨床資料，根據護理方法分為對照組（22例，給予常規護理和隨訪）與研究組（23例，給予延伸護理服務），對照組：男性12例，女性10例;年齡45～68歲，平均年齡（56.78±9.46）歲。研究組：男性13例，女性10例;年齡44～69歲，平均年齡（55.37±9.74）歲。兩組患者的基本資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①門診隨訪的長期居住此地的腹透患者;②18歲≤年齡≤70歲;③閱讀及溝通能力良好;④患者/陪護者能熟練使用智能手機;⑤自愿參與本研究;⑥研究經醫院倫理委員會批準。

排除標準：①溝通困難者;②患者/陪護者不能熟練使用智能手機;③除腎衰外，存在其他臟器衰竭者。

1.3? 方法

對照組：給予常規護理和隨訪。首先給予對照組患者常規護理，再根據問卷，門診隨訪1次/個月，電話隨訪，必要時家訪，常規飲食宣教及預防并發癥指導。①電話隨訪。出院后1個月內，護理人員需要進行4次隨訪，隨訪約為7d/次，出院時間大于1個月時，護理人員首先需要根據患者情況進行評估，其次再減少隨訪的頻次。隨訪人員需具有豐富的隨訪經驗，引導患者自我監測相關指標，及時發現存在的問題，提出相應措施。②上門隨訪。患者出院后，上門隨訪1次/個月，面對面與患者交流，從而及時了解及解決患者疑問。

研究組：給予延伸護理服務。延伸護理方法主要包括以下3個方面：①對于護理組組內成員，護理組從發現問題，分類問題，評估疾病，解決問題等四個方面進行干預，根據患者生命體征和疾病情況制定護理計劃。②評估問題。經過臨床實踐和護理發現，患者和家屬主要對于疾病和治療，以及在治療過程中產生的不良心理和情緒為首要問題，可能會導致患者消極對待治療等情況的發生。③干預措施。納入APP三維評價管理體系，評價評估表、照片、錄像資料，根據評價結果給予針對性健康教育。同時建立基于網絡形式的健康知識講座：實行回訪1次/個月，對于患者提出的疾病護理問題，由負責護士及時答疑;舉辦微課健康知識講座。指導患者家屬對患者給予家庭支持，讓患者感受家庭的溫暖，使其身心愉悅，能增強患者戰勝疾病的信心。

1.4? 觀察指標

比較兩組患者自我管理能力及生存質量。①自我管理能力。包括5大項目18條，包括透析操作能力、服藥依從性、飲食控制能力、疾病監測能力、并發癥管理能力。每1項滿分20分，得分越高表明自我管理能力越高。②生存質量。采用SF-36評估患者生存質量，評分越高，表明生存質量越高。

1.5? 統計學分析

應用SPSS 13.0統計軟件進行，基本資料中的例數、遵醫行為采用[n（%）]表示，用χ2檢驗。生存質量采用（x±s）表示，用t檢驗。若P<0.05表明有顯著差異。

2? 結果

2.1? 自我管理能力比較

護理后，研究組自我管理能力均優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理前后各項生活質量評分比較

護理后，研究組的各項生活質量評分均優于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

居家腹膜透析具有易學簡單、使用方便和實惠經濟的顯著優點，是諸多腎病患者的首選治療措施，很多患者選擇了居家腹膜透析方法，可改善患者沉重生活工作負擔，不再受到常規醫院治療對其的限制，突破了常規治療護理模式，給患者帶來較大方便，同時又減輕了治療對生活的影響，取得了非常滿意的效果[3]。然而，采用居家腹膜透析方法的患者雖脫離了醫院的常規管理，但是常會出現操作不當或治療依從性顯著降低，且容易導致各種并發癥的發生。因此，為了滿足患者需求，對居家腹膜透析患者采用科學護理措施和方法是非常關鍵的。延伸護理突破了只對住院患者提供護理服務的局限性，而將護理服務應用于出院后患者的康復和治療過程中，具有非常重要的現實意義。通過延伸護理服務對醫護人員、患者而言有著重要意義。深入開展腹透患者居家透析過程中操作規范及自我管理水平的研究，建立其評估標準?；贏PP建立足不出戶的遠程“類家訪”評估體系，以期達到改善腹透患者生活質量，提高腹透中心管理水平[4-5]。此次數據調查顯示：護理后，研究組患者的透析操作能力、服藥依從性、飲食控制能力、疾病監測能力、并發癥管理能力均優于對照組（P<0.05），研究組患者的情緒功能、角色功能、認知功能及軀干功能均優于對照組（P<0.05），充分證實居家腹膜透析患者實施延伸護理服務可取得顯著護理效果，體現著顯著的現實應用價值。

綜上所述，居家腹膜透析患者實施延伸護理服務可提高自我管理能力和生存質量，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]歐陽情情，唐富琴，謝怡鈴，等.延伸護理對居家腹膜透析病人自我管理能力的影響研究[J].全科護理，2019，17（12）：72-74.

[2]黃愛治，陳藝延，馮曉秋，等.延伸護理對居家腹膜透析患者治療依從性和生活質量的影響[J].中外醫療，2018，37（36）：154-156.

[3]倪維維，余妹，陳亞文，等.微信平臺互動對老年腹膜透析患者自我管理能力、生活質量、護理滿意度及負性情緒的影響[J].醫學臨床研究，2019，36（6）：23-25.

[4]楊玉穎，黃燕林，劉玲玲，等.腹膜透析患者孤獨感影響因素及其與衰弱和自我管理能力的相關性研究[J].護士進修雜志，2019，34（16）：1468-1472，1477.

[5]李敏香，李飛，陳文，等.延伸護理對居家腹膜透析患者透析療效的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（25）：57-58.