老年心絞痛患者護理中循證護理對治療依從性與康復效果的影響

張霞

摘 要：目的? 分析循證護理在老年心絞痛患者護理中的應用效果，討論該護理方法對治療依從性與康復效果的影響。方法? 選取2018年8月～2019年8月間我院治療的92例老年心絞痛患者為研究目標，根據隨機數字表法分為對照組（常規(guī)護理）46例和觀察組（循證護理）46例。對比組間治療依從性、康復效果的變化區(qū)別。結果? 本研究中，觀察組干預后的治療依從性高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;康復率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 對老年心絞痛患者實施循證護理能夠糾正其對疾病的錯誤認知，提高對心絞痛的重視，打消負面情緒，建立良好的醫(yī)患關系，提高治療依從性，促進身體康復，該護理方式值得臨床應用。

關鍵詞：循證護理;心絞痛;治療依從性;康復效果

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0089-03

心絞痛是由于心肌突然情況下暫時性發(fā)生缺血、缺氧而引起的胸痛。該疾病多見于40歲以上男性[1]。心絞痛通常維持在幾分鐘，經歷體力勞動或情緒過激時可誘發(fā)，但有患者為不穩(wěn)定胸痛，心絞痛持續(xù)時間可長達0.5～1.0h，長時間的心絞痛易引起心肌梗死塞，威脅生命[2]。變異性心絞痛在無任何生理活動下也可誘發(fā)，對病人日常生活造成影響。通過積極的治療可緩解病情但由于患者年齡較大，對心絞痛認知較少，以至于依從性較差，通過護理干預規(guī)范其行為是關鍵。本研究分析循證護理在老年心絞痛患者護理中的應用效果，討論該護理方法對治療依從性與康復效果的影響，總結如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2018年8月～2019年8月期間內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院治療的92例老年心絞痛患者為研究目標，根據隨機數表法分為對照組和觀察組各46例。本研究經我院倫理委員會批準。對照組男性27例，女性19例;年齡53～77歲，平均年齡（63.15±2.45）歲。觀察組男性28例，女性18例;年齡57～79歲，平均年齡（64.17±2.16）歲。組間一般資料比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①符合心絞痛診斷標準;②簽署知情同意書。

排除標準：①存在精神疾病;②病例治療不完整者;③存在重要器官功能障礙。

1.3? 方法

對照組予以常規(guī)護理，進行病情體征監(jiān)測、常規(guī)檢查、口頭宣教等工作。

觀察組實施循證護理，具體如下。

1.3.1? 建立循證護理小組

建立循證護理小組，小組成員由1名心血管內科護士長和3名專科護士組成。循證護理小組共同查閱文獻資料，結合老年心絞痛患者的實際護理工作進行總結。并深入調查老年心絞痛病人護理問題以及其需求查找應對之策。

1.3.2? 明確循證問題

結合實際臨床工作以及老年患者的生理、心理特點，分析護理過程中存在的缺陷，明確循證問題。為保證循證護理工作的完整性，護理小組可開展交流會分享自己在護理工作中遇到的問題，制定科學的護理方案。

1.3.3? 實施循證護理

①老年心絞痛患者對心絞痛認知不足，護理人員需加強健康教育，告知該疾病的發(fā)病機制與危害性，提高其重視。②心絞痛不但會引起生理上的不適還對病人心理健康造成影響。通過心理護理實施心理疏導措施，護理人員需密切觀察病人情緒變化，多舉證優(yōu)秀病歷，打消患者不安。③多數患者存在不良生活習慣，不利于疾病恢復。加強生活護理，護理人員告知生活中的細節(jié)和要點，對其飲食、鍛煉加以干預。對其說明切勿過度勞累，養(yǎng)成良好作息習慣，不熬夜，保持良好心態(tài)切勿過喜過悲過暴躁，保護心肌。④老年患者年齡較大，記憶力衰退，需加強用藥指導，再三強調遵從醫(yī)囑的重要性，并讓家屬做好監(jiān)督工作。老年心絞痛患者合并多種慢性疾病，其服用的藥物較多，護理人員則需對藥理毒性了然于胸，對病人解釋藥物禁忌、用藥方法、藥物不良反應。⑤老年心絞痛患者存在較多并發(fā)癥，其血壓、心率較不穩(wěn)定，護理人員需加強體征監(jiān)測，觀察病情發(fā)展情況，做好對并發(fā)癥的防治。

1.4? 觀察指標

1.4.1? 治療依從性

我院自制問卷調查表了解患者在護理前后的治療依從性評價，并對患者依從性改善情況進行比較，分數越高依從性越好。

1.4.2? 康復效果

康復效果分為顯效（心絞痛癥狀、心功能指標改善顯著）、有效（心絞痛癥狀、心功能指標有所改善）、無效（心絞痛癥狀、心功能指標改善輕微），康復=（顯效+有效）例數/總病例×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以[n（%）]表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 組間治療依從性比較

對觀察組、對照組的治療依從性進行比較，觀察組護理前的治療依從性與對照組無明顯差異（P>0.05），護理后治療依從性明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 組間康復效果比較

對觀察組、對照組的康復效果進行比較，觀察組的康復率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

心絞痛是臨床中常見的疾病，該疾病屬于冠狀動脈疾病，是由冠狀動脈供血不足引起。患者由于心肌缺氧、缺血從而出現悶痛、壓榨性疼痛，前驅、下肢等處疼痛[3]。通常體力勞動、寒冷、情緒激動、飽餐、驚嚇等情況會誘發(fā)心絞痛，病情嚴重者任何生理活動皆可誘發(fā)，對其生存質量造成影響。心絞痛持續(xù)時間超過0.5h可能引起心肌梗塞，同時該疾病還易誘發(fā)心律失常、心力衰竭，威脅生命，需及時予以規(guī)范性治療。

須注意的是老年人是心血管疾病高發(fā)人群，心絞痛患者以老年人為主。老年人群對疾病的認知較低，而心絞痛在日常中注意事項較多[4]。受患者的錯誤認知或者負面情緒等因素影響，其治療依從性較低，康復效果較差，治療工作效果不顯著。為此護理人員應當采取干預措施，糾正病人的錯誤觀念以及行為。循證護理以科學研究結果為證據，并將其與實際的臨床工作和病人的需求科學結合，根據循證問題獲取證據，從而確定護理措施[5]。

本研究中，觀察組干預后的治療依從性高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這是由于護理人員明確了患者在心理、疾病認知、生活習慣等方面的問題，并對此采取針對性額護理措施，提高護理質量，疾病重視度，滿足其需求，病人對護理人員信任提高，依從性更好[6]。而其依從性的提升代表了對治療護理工作的配合度更好，更利于病情恢復，這也印證了本研究中觀察組康復率高于對照組（P<0.05）這一結果。由此可見循證護理的臨床效果優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，對老年心絞痛患者實施循證護理能夠糾正其對疾病的錯誤認知，提高對心絞痛的重視，打消負面情緒，建立良好的醫(yī)患關系，提高治療依從性，促進身體康復，該護理方式值得臨床應用。

參考文獻

[1]劉欣.循證護理對老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復效果的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（68）：175-175.

[2]王艷紅.循證護理對老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復效果的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2015，3（51）：95-95.

[3]曹華.探討老年心絞痛患者護理中循證護理對治療的依從性與康復效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（24）：245-246.

[4]何麗娜.循證護理對老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復效果的影響[J].飲食保健，2018，005（08）：129-130.

[5]高斌雪，張美美.循證護理對老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復效果的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，003（16）：25-25.

[6]雷云婷.循證護理對老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復效果的影響效果[J].母嬰世界，2018，18（15）：253-253.