婦科門診病人HPV分型檢測及感染情況分析

陳玫君 曹偉偉 康娜 呂文靜

摘 要：目的? 針對宮頸病變治療的患者進行HPV分型檢測及感染情況的進行分析。方法? 對2017年8月～2020年1月期間湖北省天門市第一人民醫院婦科門診進行婦科門診進行宮頸病變治療的20057例患者進行研究，對其進行HPV分型檢測及感染情況分析。結果? 20057例患者中，HPV感染總陽性率、高危型HPV感染率高于低危型HPV感染率和高危/低危HPV 混合感染率。結論? 在本院婦科門診病人中HPV感染陽性比較高，主要表現為高危混合型，通過對我院婦科門診就診的宮頸病變患者進行HPV分型檢測，能夠有效對患者的患病情況進行分析，起到早治療早預防的作用。

關鍵詞：宮頸病變;HPV感染;HPV分型檢測;高危人乳頭瘤病毒

中圖分類號：R737.33? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0124-02

宮頸病變主要是指女性患者宮頸區域的組織和器官出現異常，發生一系列病變情況，如果不加以重視和對其進行治療會導致患者的病情發生惡化，甚至演變為宮頸癌。目前，在我院婦科門診進行HPV分型檢測和判斷患者感染程度時一般采用陰道鏡進行診斷[1]。為了能夠更好的探究不同HPV分型患者的感染情況，本文主要針對在我院婦科門診進行宮頸病變治療的患者對其進行HPV分型檢測及感染情況分析。其中，研究報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在本院2017年8月～2020年1月期間，對在湖北省天門市第一人民醫院婦科門診進行宮頸病變治療的20057例患者進行研究。患者年齡介于18～85歲之間。本次研究得到臨床倫理委員會批準。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①依據臨床癥狀、陰道鏡診斷等確診為宮頸病變;②上述所有患者智力正常，依從性好，在診斷過程中能夠積極配合治療和診斷;③知情同意，患者均理解相關診斷內容，自愿參與相關診斷，并簽署知情同意書。

排除標準：①精神異常;②合并心理疾病;③合并肝腎功能障礙、血液功能障礙、流產、婦科疾病等其他疾病者;④吸毒、藥物濫用者;⑤中途退出或資料不全。

1.3? 方法

1.3.1? 樣本采集

采集標本時，使患者保持仰臥位，并取截石位，醫生利用窺陰器對患者的宮頸進行檢查，并采用專門的樣本采集器（宮頸細胞采集器），將采集器的刷子深入到患者宮頸部位，并按照順時針方式旋轉三圈以上，將采集的樣本立即放入配套的宮頸細胞保存液中，溫度為4 ℃，并做好相關標記，在24h內完成檢驗工作。

1.3.2? 樣本檢測

儀器試劑準備：采用廣東凱普生物科技有限公司生產的凱普試劑（HPV-DNA提取試劑、PCR擴增試劑和雜交試劑），主要儀器為羅氏公司生產的Roche 480PCR擴增儀和凱普公司生產的HBHM-3000S自動核酸分子雜交儀。標本檢測：DNA提取：采用煮沸沉淀法，首先對樣本進行離心處理，留取沉淀后加入裂解液后在100℃溫度下加熱15min后，離心后保存上清液即為DNA，24h內備用，保存溫度為4℃。PCR擴增：取1 μL上清DNA模板加入分裝好的24 μLPCR反應試劑中，混勻，點動離心，放入PCR儀中擴增。雜交檢測：準備好雜交膜和雜交試劑，將全部擴增后的產物轉移至HBHM-3000S自動核酸分子雜交儀的反應槽中進行導流雜交過程。

1.4? 觀察指標

對其進行HPV分型檢測及感染情況分析。采用肉眼觀察相關的檢測結果，根據導流雜交膜HPV各基因亞型位點分布示意圖顯示，陽性點呈現清晰可見的藍紫色圓點可判斷陽性點為HPV病毒類型。HPV感染主要高危型HPV主要包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68型，低危型HPV主要包括6、11、42、43、44、81型。

2? 結果

2.1? 觀察患者HPV感染情況

在本次研究中，20057例患者中，HPV感染總陽性率為26.23%（5260/20057），在5260例HPV感染者中有90.89%（4781/5260）為高危型HPV，低危型HPV感染者占4.92%（259/5260），高危/低危HPV 混合感染者占4.18%（220/5260）。見表1。

2.2? 觀察患者HPV分型情況

在259例低危型感染者中主要分為6、11、81型，在4781例高危型感染者中主要感染分型為16、52、58、18、31、39、33型。見表2。

3? 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，女性患病的概率越來越高，尤其是在婦科疾病中宮頸病變、宮頸癌等疾病的患病率在逐漸增加，且越來越年輕化頸病變、宮頸癌是婦科疾病中較為常見的一種惡性腫瘤疾病，患者年齡一般介于30～40歲之間，患有宮頸病變患者在臨床上主要表現為下腹疼痛、尿血、白帶異常等癥狀。宮頸癌在全球范圍內的患病率較高，尤其在發展中國家，屬于較為常見的惡性腫瘤，使女性生殖道等發生病變，嚴重影響女性日常生活，對女性生命健康安全造成一定的威脅[2]。因此，在婦科門診中對女性進行HPV檢測是非常必要的，能夠有效起到及早預防和治療的作用。

在宮頸癌高發人群中，多數患者均為持續感染高危型HPV。患者在發生宮頸癌病變前，會經歷一個較長的事件，即宮頸感染HPV，逐漸過渡到宮頸持續感染HPV，并逐步發展成原位癌、期浸潤癌最后演變為浸潤癌[3]。在治療過程中通過對患者進行HPV檢測能夠有效對患者HPV感染情況進行篩查，從而起到有效的預防作用，使患者得到及早治療[4]。

在本次研究中，對患者進行HPV檢測后，HPV感染總陽性率約為所有受檢患者的四分之一，具有較高的感染率，HPV感染主要分為高危型HPV、低危型HPV以及高危/低危HPV 混合感染。其中，低危型感染者中主要分為6、11、81型，高危型感染者中主要感染分型為16、52、58、18、31、39、33型，在高危型感染者中占比較高。在治療過程中需要對該類型患者進行嚴格篩查和診斷[5-6]。在本次研究中，相關研究數據與李燦、陳偉[7]學者的研究數據基本一致，在診斷具HPV感染分型中具有參考價值。

綜上所述，針對在我院婦科門診進行宮頸病變治療的患者，對其采用HPV檢測和感染分型分析，能夠有效診斷患者的的感染率，并對不同HPV分型感染的患者進行有效鑒別，為主治醫生提供良好的診斷數據，使患者盡早接受治療，控制患者病情進一步惡化，起到有效的預防作用。

參考文獻

[1]張麗敏，呂虹，陳柯霖.婦科門診患者宮頸感染人乳頭瘤病毒基因分型檢測特征分析[J].中國實驗診斷學，2020，24（01）：121-124.

[2]黃佳，陳明發.福建省南平地區婦科人乳頭瘤病毒分型檢測及結果分析[J].黑龍江醫學，2019，43（01）：77-79.

[3]錢曉燕.HPV分型檢測聯合TCT檢查在宮頸病變篩查中的應用[J].中外女性健康研究，2018，8（23）：174+191.

[4]丁朝霞. 高危型HPV相關檢測在宮頸高級別上皮內病變檢出及分流中

的作用探討[D].山東大學，2018.

[5]姜明月. 針對HPVE6/E7區的檢測技術以及HPV分型檢測在子宮頸癌篩查和分流中的應用研究[D].北京協和醫學院，2018.

[6]季兆芳.人類乳頭狀瘤病毒分型檢測在宮頸癌篩查中的意義[J].中國婦幼保健，2017，32（14）：3153-3155.

[7]李燦，陳偉，趙靜.婦科門診病人HPV分型檢測及感染情況分析[J].西南軍醫，2015，17（03）：253-255.