水楊酸聯合米諾環素膠囊口服治療玫瑰痤瘡效果觀察

景文文

摘 要：目的? 研究水楊酸聯合米諾環素膠囊口服治療玫瑰痤瘡的效果。方法? 選取咸陽市中心醫院2017年2月～2020年2月期間收治的90例玫瑰痤瘡患者，隨機數表法分成對照組與觀察組，各45例，對照組予以米諾環素膠囊口服治療，觀察組基于對照組加用水楊酸治療，對比兩組療效、不良反應狀況及治療前后臨床癥狀（紅斑、膿皰、丘疹）積分。結果? 與對照組相對比，觀察組總有效率明顯較高（P<0.05）;治療后觀察組紅斑、膿皰、丘疹積分低于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發生率，與對照組相比較，差異不顯著（P>0.05）。結論? 水楊酸聯合米諾環素膠囊口服治療玫瑰痤瘡效果顯著，可有效改善臨床癥狀，且未增加明顯不良反應。

關鍵詞：水楊酸;米諾環素膠囊;玫瑰痤瘡

中圖分類號：R758.73+4? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0125-03

玫瑰痤瘡屬于臨床一類較為常見皮膚科慢性炎癥性疾病，其以紅斑、丘疹以及毛細血管擴張為主要特征，好發于面部中部，影響美觀度[1]。因玫瑰痤瘡的病情較為復雜，在考慮患者身心健康前提下，給予積極有效治療方案極具意義，而臨床常規治療方案具有多樣性，如外用甲硝唑、鈣調磷酸酶抑制劑、口服抗生素以及聯合手術、激光等治療，療效各異。本研究選取90例玫瑰痤瘡患者，旨在分析水楊酸聯合米諾環素膠囊口服治療的效果，現報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取咸陽市中心醫院2017年2月～2020年2月收治的90例玫瑰痤瘡患者作為研究對象，依據隨機數字表法分成對照組與觀察組，各45例。對照組：男23例，女22例，年齡26～41歲，平均（33.57±3.70）歲，類型為丘疹膿皰型23例、紅斑毛細血管擴張型22例。觀察組：男21例，女24例，年齡25～41歲，平均（33.05±3.95）歲，類型為丘疹膿皰型24例、紅斑毛細血管擴張型21例。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。研究經倫理審核，并患者知情同意。

1.2? 納入標準及排除標準

納入標準：①結合臨床表現、病史等診斷為玫瑰痤瘡;②臨床資料完整者。

排除標準：①妊娠期或哺乳期女性;②近期運用四環素類、糖皮質激素類藥物者;③合并低血鉀、肌病、醛固酮癥以及高血壓疾病者;④伴有嚴重心、腎、肝等臟器功能嚴重異常者;⑤對本研究藥物成分過敏者;⑥合并嚴重認知障礙或者精神障礙，無法配合治療者。

1.3? 方法

兩組于治療期間嚴禁使用化妝品以及含有乙醇制劑、色素、香料等成分護膚品，并嚴格運用醫用保濕劑。

1.3.1? 對照組

予以米諾環素膠囊（生產廠家：瀚暉制藥有限公司，批準文號：H20174080）口服治療，50mg/次，2次/d，外用醫學保濕劑（薇諾娜舒敏保濕特護霜，生產廠家：云南貝泰妮生物科技集團股份有限公司，批準文號：云妝20160004），早晚1次/d。

1.3.2? 觀察組

基于對照組予以水楊酸煥顏面膜（生產廠家：博任達生化科技（上海）有限公司，批準文號：滬妝20160119）治療，20d～1個月治療1次，在門診自行將面部予以清潔，休息15min，取適量本品調勻后，均勻涂抹在面部皮損位置，輕柔劃圈按摩，持續約5min后，仔細觀察皮損位置是否產生白霜反應，如果產生白霜反應，則使用清水將面部清洗干凈，如果未產生白霜反應，則利用保濕噴霧對皮膚表面予以濕潤，后繼續輕柔劃圈按摩，促進藥物吸收，在此期間，可重復上部步驟2～3次，直至皮損位置產生白霜反應，后采用清水清洗干凈后予以冰袋間斷式冷敷30 min左右。兩組持續治療3個月。

1.4? 觀察指標與療效評估標準

依據紅斑、膿皰、丘疹等癥狀積分進行療效評估，具體標準如下：臨床痊愈為癥狀積分較治療前降低>90%;顯效為癥狀積分較治療前降低51%～90%;有效為癥狀積分較治療前降低20%～50%;無效為癥狀積分較治療前降低<20%甚至較治療前加重?？傆行?（有效+顯效+臨床痊愈）例數/總例數×100%。

比較兩組治療前后癥狀積分變化，依據紅斑、膿皰、丘疹狀況予以評估，即①紅斑積分具體為：0分為無紅斑，1分為幾乎無紅斑，2分為與正常皮膚顏色略微有些差別持久性的淡紅色色斑，3分為與正常皮膚顏色具有顯著差別持久性鮮紅色色斑，4分為有顯著深紅色或者絳紅色色斑;②丘疹膿皰積分具體為：0分為無丘疹、膿皰，1分為相對較少，<15;2分為相對較多且散，15～30;3分為相對較多且密集，30～45;4分為很多且密集，>45。

對比兩組不良反應狀況，包括頭暈、皮膚干燥、皮膚脫屑、局部紅斑加重等，發生率=不良反應發生例數/總例數×100%。

1.5? 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者療效對比

與對照組66.67%相對比，觀察組總有效率86.67%明顯升高（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者癥狀積分對比

治療前兩組紅斑、膿皰、丘疹積分相對比，差異不顯著（P>0.05），治療后觀察組紅斑、膿皰、丘疹積分低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者不良反應狀況對比

觀察組不良反應發生率為17.78%，與對照組11.11%相比較，差異不顯著（P>0.05）。見表3。

3? 討論

玫瑰痤瘡屬于一類損容性慢性皮膚病，臨床表現為經常產生一過性發紅或者局限在面中部持久性紅斑及于紅斑基礎上炎性膿皰與丘疹[2]。臨床研究顯示，局部皮膚免疫功能發生失調、血管功能出現紊亂、紫外線照射以及微生物感染等多種發病機制共同誘發玫瑰痤瘡，其組織病理學表現主要為表皮內的非特異性的炎性浸潤[3]。臨床常規治療方式較多，且療效各異，需尋找更為有效的治療方案。

米諾環素膠囊屬于半合成第2代四環素類抗菌藥物，其具有毒性小優勢，安全性較高，在臨床治療玫瑰痤瘡效果顯著，但起效較慢，且極易復發，因此需聯合其它藥物治療[4]。水楊酸具有較高脂溶性，可深入毛囊皮脂腺并溶解脂質，促進角化過程趨于正?；?，協助建立健康角質層，修復受損皮膚屏障，達到提高療效，降低復發效果，且水楊酸具有局部抗炎、廣譜抗真菌、抗菌效果，可有效緩解慢性炎性反應，預防感染，進一步增強臨床治療效果。水楊酸采用創新性水凝膠技術，無任何有機溶劑添加，以超分子的形式溶解在水中，涂抹于皮膚后，可緩慢進行有效成分釋放，清洗之后仍可持續作用在表皮，增強生物利用度，且安全性得以保障[5]。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療后紅斑、膿皰、丘疹積分低于對照組（P<0.05），且觀察組不良反應發生率與對照組相比較，差異不顯著（P>0.05），說明水楊酸聯合米諾環素膠囊口服治療效果顯著，可明顯改善臨床癥狀，且未提高不良反應發生率，安全性得到保障。

綜上，水楊酸聯合米諾環素膠囊口服治療玫瑰痤瘡效果確切，可顯著減輕臨床癥狀，且安全性有保障。

參考文獻

[1]汪犇，李吉，楊賽，等.1090例玫瑰痤瘡患者臨床特征分析及玫瑰痤瘡新診斷標準探討[J].中華皮膚科雜志，2017，50（3）：162-166.

[2]羅麗娜，劉利紅，張靜，等.紅藍光聯合中藥面膜治療玫瑰痤瘡的臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2017，37（12）：1400-1403.

[3]胡彩霞，張國強，崔瑜，等.康復新液聯合強脈沖光治療玫瑰痤瘡的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（17）：2399-2402.

[4]焦燁，閔仲生.鹽酸米諾環素聯合復方甘草酸苷治療玫瑰痤瘡療效評價[J].中國麻風皮膚病雜志，2017，33（4）：236-238.

[5]夏栩瓊，徐慧，陸雯麗，等.30%超分子水楊酸治療尋常痤瘡的療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2019，33（5）：616-619.