無創(chuàng)呼吸機間歇正壓呼吸療法治療慢阻肺并發(fā)急性呼吸衰竭老年患者的效果

武庭云

摘 要：目的? 研究分析無創(chuàng)呼吸機間歇正壓呼吸療法治療慢阻肺并發(fā)急性呼吸衰竭老年患者的效果。方法? 選取2017年1月～2020年1月內(nèi)睢寧中醫(yī)院急診部收治的慢阻肺并發(fā)急性呼吸衰竭老年患者50例，按數(shù)字分組法隨機分為兩組，25例作為對照組采用持續(xù)無創(chuàng)正壓通氣治療，剩余25例作為實驗組采用無創(chuàng)呼吸機間歇正壓呼吸療法，治療實施后對比分析血氣指標以及通氣時間、住院時間。結(jié)果? 經(jīng)過不同治療工作實施之后，對比兩組患者的治療情況，實驗組患者血氣指標改善情況更好，通氣時間以及住院時間比對照組更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 針對慢阻肺并發(fā)急性呼吸衰竭老年患者應用無創(chuàng)呼吸機間歇正壓呼吸療法治療能夠進一步改善患者的血氣指標，患者住院時間得以明顯縮短，方案具有較高的使用價值。

關鍵詞：無創(chuàng)呼吸機;間歇正壓呼吸療法;慢阻肺并發(fā)急性呼吸衰竭;血氣指標;治療時間

中圖分類號：R563.8? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0137-02

眾多呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性肺阻病的發(fā)病率隨國家人口結(jié)構(gòu)老齡化呈上升趨勢，其中高發(fā)人群以呼吸系統(tǒng)、心血管功能下降的老年人群為主，如果老年患者在疾病加重期內(nèi)缺乏有效的急救治療措施則極有可能會導致急性呼吸功能衰竭的情況出現(xiàn)，進而導致不良預后[1]。目前臨床中老年慢阻肺并發(fā)急性呼吸衰竭最主要表現(xiàn)為氣流持續(xù)性受限，起病急，一旦發(fā)生進展變化極快，患者隨時都可能出現(xiàn)生命危險，進而導致通氣功能出現(xiàn)障礙，并且在疾病進程當中，病情會累及多個器官與組織，導致疾病越來越復雜。例如肺水腫、肝功能衰竭、腦部缺氧死亡等[2]。在臨床治療中，需要促進患者回心血量，減緩心臟負荷以及呼吸做工，逐漸將患者的心力水平與呼吸水平拉回至正常范圍。考慮到老年患者的身體素質(zhì)，臨床多應用無創(chuàng)通氣法達癥狀緩解目的，其治療效果因為方案的不同而呈現(xiàn)差異。本文就無創(chuàng)呼吸機間歇正壓呼吸療法的效果進行討論，研究內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2020年1月內(nèi)睢寧中醫(yī)院急診部收治的慢阻肺并發(fā)急性呼吸衰竭老年患者50例，按數(shù)字分組法隨機分為兩組，其中實驗組25例，男14例，女11例;年齡61～82歲，平均年齡（71.24±4.5）歲。對照組25例，女10例，男15例;患者年齡60～84歲，平均年齡（71.15±4.6）歲。對比兩組患者男女比例及年齡，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可比。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①符合慢阻肺并發(fā)急性呼吸衰竭診斷標準的患者;②病歷資料經(jīng)過醫(yī)院倫理會審核通過的患者;③患者知曉并同意本次研究。

排除標準：①合并嚴重精神病患者;②合并心力衰竭患者;③合并肺癌危重癥患者。

1.3? 方法

兩組患者實施無創(chuàng)通氣治療前，均需要結(jié)合實際病情給予患者、糖皮質(zhì)激素治療、抗感染治療、呼吸興奮藥物治療、支氣管擴張劑治療。

1.2.1? 對照組

對照組患者采用持續(xù)無創(chuàng)正壓通氣治療，規(guī)范連接面罩，面罩需要事先消毒，相氣道正壓設置：吸氣8～10cmH2O;呼氣<4cmH2O，觀察患者情況，等患者適應之后在進行有效調(diào)整，調(diào)整范圍為5～8cmH2O，潮氣量：8～10mL/kg，血氧飽和度維持：90%～95%，持續(xù)進行通氣。

1.2.2? 實驗組

實驗組患者規(guī)范連接鼻面罩，相關參數(shù)調(diào)節(jié)與對照組抑制，而采用間歇無創(chuàng)呼吸同期療法則主要是按照交替通氣，通氣2h，斷開2h交替，同時鼻導管采用低流量吸氧，參數(shù)為2L/min。

1.3? 觀察指標

①血氣指標：血氧飽和度、氧氣分壓、pH、二氧化碳分壓;②通氣時間;③住院時間;④生存質(zhì)量：參考IQOL量表，包括社會關系、生理、心理、獨立性。每個指標滿分20分，分值越高生存質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以[n（%）]表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血氣指標比較

不同通氣治療后，實驗組患者血氣指標各項參數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療時間比較

對比兩組患者的通氣時間與住院時間，實驗組患者明顯更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 生存質(zhì)量

對比兩組患者的生存質(zhì)量，實驗組患者各項指標對比對照組明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

老年慢性阻塞病患者疾病進展較為迅速，如果達到加重期可在短時間內(nèi)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，急性呼吸衰竭發(fā)生率最高，同時患者也容易出現(xiàn)同期功能障礙，導致二氧化碳在體內(nèi)大量潴留，于是易出現(xiàn)高碳酸性呼吸衰竭，這是急性呼吸衰竭的重要病因，在發(fā)生急性呼吸衰竭時，患者氣道通氣功能嚴重受阻，呼吸頻率加快，呼吸肌符合加重，最終導致呼吸功能障礙[3]。在藥物治療當中，常見的藥物支氣管擴張劑、改善循環(huán)藥物、強心藥物雖然有一定的效果，但是藥物起效需要一定的時間，而患者短時間內(nèi)病情可能突然變化，導致藥物效果不是很理想。無創(chuàng)呼吸機是近年來應用較廣泛的治療方法，能夠促進患者回心血量減少、減輕心臟負荷以及呼吸做工，從而減少患者心肌耗氧量，在極短時間內(nèi)緩解肺泡水腫等癥狀，改善呼吸衰竭情況，具有良好的效果[4-5]。

在無創(chuàng)呼吸機治療中，間歇性無創(chuàng)正壓通氣與持續(xù)性正壓通氣治療與傳統(tǒng)治療方式相比，不需要切開氣管，首先極大避免了肺部感染的發(fā)生率，同時患者深度吸痰與吸痰頻率大幅度降低，因此患者呼吸束縛感明顯緩解，幫助患者適應自主呼吸，氣道內(nèi)分泌物主動清除，有效改善患者的呼吸功能[6]。而間歇無創(chuàng)正壓通氣與持續(xù)性通氣治療效果十分接近，同時還不會增加患者對呼吸機的抵抗風險。臨床中出現(xiàn)后續(xù)持續(xù)通氣治療效果的下降就有可能是因為出現(xiàn)抵抗作用或者長時間通氣肺部出現(xiàn)感染等情況，這對于治療十分不利[7-8]。本研究中，經(jīng)過不同治療工作實施之后，對比兩組患者的治療情況，實驗組患者血氣指標改善情況更好，通氣時間以及住院時間對比對照組更短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用無創(chuàng)呼吸機間歇正壓呼吸療法治療慢阻肺并發(fā)急性呼吸衰竭老年患者能夠進一步改善患者的血氣指標，縮短患者的治療時間，患者生存質(zhì)量得以極大改善，方案具有較高的使用價值。

參考文獻

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[8]李海峰，冷靜.無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（18）：108-109.