王鵬 劉穎

摘 要：目的? 探討膨體聚四氟乙烯以及自體耳軟骨聯(lián)合使用在鼻部美容術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法? 選取2017年3月～2019年12月在西安美萊醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院進(jìn)行鼻部美容術(shù)的60例患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將60例患者分為兩組，每組30例。對(duì)照組使用膨體聚四氟乙烯進(jìn)行鼻部美容術(shù)，觀察組使用自體耳軟骨以及膨體聚四氟乙烯進(jìn)行鼻部美容術(shù)。比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥和外觀指標(biāo)。結(jié)果? 觀察組的鼻部腫脹、假體下移、發(fā)紅和慢性感染發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的后旋角適中率、鼻尖高度適中率、鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)率、鼻背與鼻小柱的夾角適中率，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 自體耳軟骨以及膨體聚四氟乙烯聯(lián)合使用在鼻部美容術(shù)中有比較顯著的應(yīng)用價(jià)值，能明顯改善患者的外觀，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：自體耳軟骨;膨體聚四氟乙烯;鼻部美容術(shù);術(shù)后并發(fā)癥;外觀指標(biāo)

中圖分類號(hào)：R622? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0150-02

鼻整形是臨床上比較常見(jiàn)的一種美容手術(shù)，在鼻整形中最為普遍和最為常見(jiàn)的手術(shù)為隆鼻手術(shù)，即通過(guò)在患者的鼻部手術(shù)部位填充入自體組織或者異體組織，以達(dá)到有效改善患者的鼻部容貌的效果，現(xiàn)有的隆鼻材料主要包括膨體聚四氟乙烯、自體耳軟骨和硅橡膠等[1]。硅橡膠雖然是隆鼻術(shù)的主要填充材料，但是用硅橡膠填充鼻部后，極易發(fā)生假體下移、假體表面的皮膚發(fā)紅以及排異反應(yīng)等多種不良反應(yīng)，導(dǎo)致美容的效果欠佳，必須進(jìn)行二次修復(fù)。本研究對(duì)膨體聚四氟乙烯以及自體耳軟骨聯(lián)合使用在鼻部美容術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年3月～2019年12月西安美萊醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院進(jìn)行鼻部美容術(shù)的60例患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將60例患者分為兩組。觀察組30例，男10例，女20例;年齡20～45歲，平均（27.13±1.49）歲;其中低鼻伴寬鼻患者2例，鞍鼻伴鼻翼肥厚患者3例，單純低鼻患者12例，鼻尖肥大患者2例，低鼻伴鼻尖低平患者11例。對(duì)照組30例，男11例，女19例;年齡20～46歲，平均（27.93±1.85）歲;其中低鼻伴寬鼻患者1例，鞍鼻伴鼻翼肥厚患者2例，單純低鼻患者12例，鼻尖肥大患者2例，低鼻伴鼻尖低平患者13例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。所有患者均對(duì)本研究知情同意，且簽訂知情同意書(shū)，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次接受鼻部美容術(shù);②年齡<50歲且>18歲;③精神意識(shí)清楚正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不接受本次手術(shù)方式;②對(duì)本研究中藥物過(guò)敏。

1.3? 方法

對(duì)照組使用膨體聚四氟乙烯進(jìn)行鼻部美容術(shù)，把從患者身上取下的自體耳軟骨制作成兩條軟骨條，填充患者的鼻小柱部位，從而有效抬高鼻尖以及延長(zhǎng)鼻小柱。

觀察組使用自體耳軟骨以及膨體聚四氟乙烯進(jìn)行鼻部美容術(shù)。具體的操作方法為：在患者的鼻小柱部位取一個(gè)蝶形的切口，而且盡可能使切口與患者兩側(cè)的鼻翼邊緣切口相結(jié)合，采用剪刀順著患者的鼻小柱方向往上進(jìn)行分離，以使鼻翼外側(cè)軟骨的外側(cè)角、中間角以及內(nèi)角得到暴露，對(duì)鼻尖軟組織進(jìn)行提拉，往上分離患者軟骨膜面，直至分離到鼻背。保證鼻假體與分離出的隧道之間相適合，然后采取包含20mL氯霉素以及生理鹽水的注射器對(duì)鼻假體反復(fù)進(jìn)行抽吸，將膨體聚四氟乙烯假體內(nèi)的微小孔排盡。然而利用隆鼻導(dǎo)引器，拉攏軟骨內(nèi)側(cè)腳以及下外側(cè)穹窿部，然后進(jìn)行縫合，在假體鼻尖部縫合以及固定耳軟骨。把膨體聚四氟乙烯假體放在分離出的腔隙內(nèi)，即可完成鼻背整形。

1.4? 觀察指標(biāo)

術(shù)后并發(fā)癥：比較兩組的鼻部腫脹、假體下移、發(fā)紅和慢性感染發(fā)生率。

外觀指標(biāo)：比較兩組的后旋角適中率、鼻尖高度適中率、鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)率、鼻背與鼻小柱的夾角適中率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，組間[n（%）]的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組的鼻部腫脹、假體下移、發(fā)紅和慢性感染發(fā)生率對(duì)比

觀察組的鼻部腫脹、假體下移、發(fā)紅和慢性感染發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組外觀指標(biāo)對(duì)比

觀察組的后旋角適中率、鼻尖高度適中率、鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)率、鼻背與鼻小柱的夾角適中率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

鼻部整形不但能調(diào)整鼻子的大小，而且能調(diào)整鼻頭或者鼻梁的形狀，從而使外擴(kuò)鼻翼變窄，或調(diào)整鼻以及上嘴唇之間的三角區(qū)域，從而有效改善面中部的立體效果[2]。自體耳軟骨主要取自患者的耳部，因此不會(huì)與鼻部的手術(shù)位置產(chǎn)生不良反應(yīng)[3]。自體軟骨是比較平整的薄片，比較容易進(jìn)行修剪，置放在患者的鼻腔后更加容易進(jìn)行縫合;其具有自然和逼真的外觀形態(tài)，能比較持久低保持原來(lái)的細(xì)胞體積以及細(xì)胞形態(tài)，不會(huì)對(duì)組織造成明顯的刺激，存在比較豐富的血管，而更加容易成活[4]。膨體聚四氟乙烯具有比較穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，而且有比較好的生物效能，在患者的機(jī)體中較難被降解，只會(huì)出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，且隨著手術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)，膨體聚四氟乙烯在軟組織內(nèi)的穩(wěn)定性會(huì)逐漸增加，因此，其在鼻部整形手術(shù)中具有比較滿意的長(zhǎng)期效果[5]。而且，膨體聚四氟乙烯在進(jìn)行鼻部被雕刻時(shí)，可以形成一個(gè)飽滿的、接觸面比較大的以及比較平緩的鼻尖，進(jìn)而造成單位面積壓力的降低，在被填充之后，不會(huì)發(fā)生移位下滑的情況。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的鼻部腫脹、假體下移、發(fā)紅和慢性感染發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;表明自體耳軟骨以及膨體聚四氟乙烯聯(lián)合使用能減少術(shù)后鼻部腫脹、假體下移、發(fā)紅和慢性感染的發(fā)生。觀察組的后旋角適中率、鼻尖高度適中率、鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)率、鼻背與鼻小柱的夾角適中率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明自體耳軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯能更加明顯的改善患者的外觀。需要注意：最佳的手術(shù)入路為雙側(cè)鼻翼緣切口聯(lián)合鼻小柱蝶型切口，該入路不但能有效松解鼻軟骨，而且有助于觀察鼻內(nèi)畸形，使鼻假體置入后的鼻尖、鼻小柱、鼻背、鼻翼的張力明顯降低，精確插入及固定假體，避免發(fā)生排異反應(yīng)以及假體下移。

綜上所述，自體耳軟骨以及膨體聚四氟乙烯聯(lián)合使用在鼻部美容術(shù)中有較高的應(yīng)用價(jià)值，能明顯改善患者的外觀，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]肖凌，毛健清，郝勁偉.60例鼻尖整形聯(lián)合硅膠假體置入在鼻部整形中的運(yùn)用[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2017，07（09）：4-7.

[2]劉萍，劉毅，晁文娜，等.鼻部美學(xué)分區(qū)在自體脂肪顆粒注射精細(xì)隆鼻術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2018，29（11）：673-676.

[3]羅丹，吳溯帆.自體耳軟骨聯(lián)合硅膠假體隆鼻術(shù)的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2016，22（05）：310-312.

[4]戴春鳴，張娜，龔薛，等.自體耳軟骨雙層SEG聯(lián)合下外側(cè)軟骨外側(cè)腳縫合在初次鼻整形鼻尖延長(zhǎng)中的效果觀察[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2019，30（01）：14-17.

[5]宋成，趙恒，宋振國(guó)，等.膨體聚四氟乙烯聯(lián)合自體耳軟骨在鼻部整形中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2018，08（08）：32-36.