藥師干預對出院高血壓患者用藥依從性的影響

陳裕敬

摘 要：目的? 分析藥師干預對出院高血壓患者用藥依從性的影響。方法? 將惠來縣人民醫院2018年4月～2019年3月出院的450例高血壓患者納入至本次研究，依照隨機數表法將其分為對照組（225例）與觀察組（225例），對照組給予常規藥物指導，觀察組則行藥師干預。比較兩組患者血壓改善情況，統計口服降壓藥的依從性。結果? 對照組舒張壓與收縮壓明顯高于觀察組（P<0.05），對照組用藥依從性良好率顯著低于觀察組（P<0.05）。結論? 在高血壓患者院后治療時，采用藥師干預模式的應用效果較好，可顯著控制患者的血壓水平，提高用藥依從性，可臨床應用。

關鍵詞：高血壓;藥師干預;用藥依從性;血壓指標

中圖分類號：R544.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0169-02

高血壓是一種以動脈血壓增高為特征的疾病，并且伴有心臟、血管、腦等器官改變的全身性疾病，在臨床上多見于老年人，且隨著飲食結構的改變，高血壓的患病人群日趨年輕化[1]。高血壓患者在住院期間可由醫護人員保證其用藥依從性，當患者出院后，護理人員受藥學知識的限制而無法為患者提供準確的藥物指導，再加上部分患者自制力與自我覺悟較差，最終影響了患者的依從性與配合度[2]。有學者在研究中指出藥師干預可為患者提供專業的藥物指導，提高患者的依從性?；诖?，本次研究針對我院2018年4月～2019年3月出院的450例高血壓患者進行分組討論，旨在為臨床研究提高疾病患者的用藥依從性提供依據，現報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將惠來縣人民醫院2018年4月～2019年3月收治的450例高血壓患者納入至本次研究，依照隨機數表法將其分為對照組（225例）與觀察組（225例）。對照組男130例，女95例;年齡50～75歲，平均年齡（62.47±3.15）歲;病程2～8年，平均病程（5.13±2.16）年。觀察組男135例，女90例;年齡51～73歲，平均年齡（62.03±3.45）歲;病程3～9年，平均病程（6.02±2.25）年。兩組患者的一般資料無統計學差異（P>0.05），可作比較。研究經我院醫學倫理委員會的批準。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①患者均確診為高血壓，血壓持續或者3次非同日測量收縮壓≥140mmHg或（和）舒張壓≥90mmHg;②患者精神、智力以及交流溝通正常;③經告知后均自愿參與，并簽署相關文件。

排除標準：①合并其它心腦血管疾病的患者;②肝腎器官嚴重受損的患者;③對本次研究中所用藥物過敏的患者。

1.3? 方法

對照組給予常規藥物指導，如用法用量、每周電訪血壓記錄以及用藥情況記錄等。觀察組則在常規藥物指導的基礎上行藥師干預，具體為：①建立健康檔案。藥師在患者出院前建立健康檔案，檔案內容包括患者的家庭條件、具體病情、降壓藥物種類、藥物用法用量、血壓控制情況以及用藥過程出現的問題。②健康宣教。發放高血壓藥物知識宣傳手冊，主動告知患者以及患者家屬高血壓相關知識，特別是高血壓的誘發因素、臨床癥狀、正常血壓范圍以及藥物治療的重要性等，轉變患者的藥物治療觀念，促使患者主動配合治療。告知患者簡單的預防措施以及應急方法等。③用藥建議。出院時，藥師與醫生對患者病情及個體特殊性進行交流、討論。為醫生開具出院后服用藥物處方提出建議及參考。④用藥指導。每周以電訪的方式對患者進行咨詢，了解用藥情況，了解血壓情況，了解是否出現不適情況，根據患者出現問題針對性的用藥指導及交代。必要時，聯系并參與醫生對患者用藥做出調整。針對記憶力下降的患者，可讓患者家屬配合監督用藥。當患者拒絕配合用藥時，藥師耐心傾聽患者的原因，做好心理疏導與安撫工作，讓患者意識到藥物治療對疾病的重要性。

1.4? 觀察指標

①比較兩組患者干預前后血壓改善情況，包括收縮壓與舒張壓。②統計兩組患者用藥依從性。評估標準[3]：患者出院1個月內每天堅持按時按需用藥，偶爾出現漏服、停服或者誤服情況，則視為依從性良好;患者未每天堅持按時、按量、按次、長期用藥則視為依從性差。依從性良好率=依從性良好例數/總例數×100%。

1.5? 統計學方法

采用SPSS21.0軟件數據分析，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗;計數資料經χ2檢驗，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后血壓對比

經干預后，兩組患者的收縮壓與舒張壓皆下降，且對照組收縮壓與舒張壓明顯高于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者用藥依從性對比

對照組用藥依從性良好率80.00%顯著低于觀察組93.33%（P<0.05）。見表2。

3? 討論

高血壓是臨床常見的慢性疾病，好發于老年人群，隨著人口老齡化問題的加重，高血壓的患病率呈現逐年上升的趨勢。藥物是高血壓常見的治療手段，可有效控制患者的血壓，達到治療疾病的目的。由于高血壓治療病程長、病情反復、病情急重等特點，加上患者年齡的特殊性，導致患者忘記按時按需用藥，降低了用藥依從性[4]。再加上藥物的特殊性，因此，除了給予患者降壓藥物治療以外，還需給予患者科學有效的藥學干預。

藥師干預是臨床藥物治療常用的藥物干預手段，目前已在臨床上廣泛應用。藥師干預主要通過建立健康檔案、健康宣教以及用藥指導等一系列措施為患者提供藥學干預服務，改善患者藥物服用不合理狀況[5]。相較于常規藥物指導，藥師干預的優勢很多，建立健康檔案可幫助藥師了解患者的基本信息，尤其是藥物相關信息，為患者提供針對性的服務;健康宣教可提高患者對疾病知識的認知程度，提高患者的依從性;用藥指導可幫助患者更好地用藥，確保藥物藥效最大化，降低患者的血壓[6]。此次研究結果顯示，對照組收縮壓與舒張壓高于觀察組（P<0.05），進一步證實了藥師干預在院后高血壓患者中的應用價值。在用藥依從性上，對照組低于觀察組（P<0.05），表明高血壓患者出院后采用藥師干預可有效提高患者的用藥依從性，得到了患者的認可與支持。

綜上所述，藥師干預模式對高血壓患者用藥依從性有明顯的改善作用，可確保藥物藥效的最大化，從而更有效降低患者的收縮壓與舒張壓，提高患者的預后效果，值得臨床應用。

參考文獻

[1]賴新燕.個性化護理結合網絡健康教育對高血壓患者用藥依從性及滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（12）：1684-1686.

[2]侯倩倩.出院后繼續動機性訪談對老年原發性高血壓患者服藥依從性及血壓控制效果的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（1）：136-139.

[3]顧迎春，黃芬.居家護理干預對社區老年高血壓患者血壓和用藥依從性的影響[J].中國衛生標準管理，2017，8（27）：187-189.

[4]王月虹，王曉麗.門診合并虛弱綜合征的高血壓老年患者對口服降壓藥物依從性的影響因素分析[J].中國實用護理雜志，2019，35（1）：21-25.

[5]張曼，王皓翔，楊志鵬，等.珠江三角洲地區社區高血壓患者服藥依從性及其影響因素分析[J].中華健康管理學雜志，2018，12（2）：97-102.

[6]葛運芬，王希，李敏.家庭醫生簽約式干預對社區高血壓患者血壓控制效果的影響[J].現代診斷與治療，2017，28（7）：73-75.