丙泊酚復合舒芬太尼用于人工流產手術的麻醉臨床效果觀察

靳佳明

（吉林國文醫院，吉林 公主嶺）

0 引言

隨著科學技術和醫療水平的不斷提升，人們對醫療質量的要求也越來越高，由于患者要承受人工流產的心理壓力，還要面對創傷和疼痛的打擊，使得對于麻醉藥的選用顯得尤為重要，不僅是要滿足麻醉的效果，還要盡量減少患者的痛苦，減少對患者的傷害[1]。本文中，對人工流產的患者采用丙泊酚復合舒芬太尼進行麻醉，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇的是2019年1月1日至2019年9月1日到我院接受人工流產手術的300例患者，根據隨機分組的方式，將300例患者分為兩組，包括對照組（150例，采用丙泊酚進行麻醉）和試驗組（150例，采用丙泊酚復合舒芬太尼進行麻醉）。其中對照組的年齡在21～35歲，平均（27.7±3.3）歲，平均體重為（51.3±2.4）kg；試驗組患者的年齡在20～35歲，平均（27.2±3.1）歲，平均體重為（51.8±2.7）kg。兩組患者在年齡、體重等方面都沒有明顯的差別，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。所有的患者對本次的研究都完全知情，并同意參加此次的研究。

1.2 方法

接受人工流產的患者在手術前的8 h內，都不能再進食，6 h內不能飲水，手術前暫不給予藥物治療，給予患者吸氧（5 L/min），并對患者的血氧飽和度、平均動脈壓、心率等指標進行監測。

對照組患者采用丙泊酚注射液（力蒙欣）（生產廠家：西安立邦制藥有限責任公司，國藥準字：H20010368）進行麻醉，先使用2 mg/kg丙泊酚進行靜脈滴注，讓患者在緩慢的滴注中失去意識，然后再應用推注的方式注入丙泊酚，使患者進入麻醉狀態。試驗組患者要先接受枸櫞酸舒芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字：H20054172）進行麻醉，其用量為0.1～2.0 μg/kg，待患者沒有不良反應發生時，再靜脈推注丙泊酚，用法用量同對照組。

1.3 療效標準

將兩組患者接受手術治療的平均動脈壓、血氧飽和度以及心率記錄下來，再進行對比，同時，將兩組患者在手術過程中所使用的丙泊酚的用量記錄下來，以及患者在手術后恢復意識和定向力的時間，此外，將兩組患者的治療效果用顯效、有效和無效表示，其總的治療有效率為有效和顯效的和，其中：顯效是指在為患者實施麻醉后，患者的意識完全失去，無任何反應；有效是指麻醉后患者還存在面部表情，身體還有緊張反應；無效是指麻醉后患者面色慘白或發出叫聲、冒冷汗等[2]。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 12.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和試驗組患者身體相關指標的對比

數據結果顯示，兩組患者在接受治療后，試驗組患者的平均動脈壓（85.7±11.3）mmHg和血氧飽和度（91.2±3.1）%都低于對照組，而且試驗組患者的心率（68.7±12.7）次/min比對照組也要下降得多，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 試驗組和對照組患者身體相關指標對比（ ）

表1 試驗組和對照組患者身體相關指標對比（ ）

組別 例數 平均動脈壓（mmHg）血氧飽和度（%） 心率（次/min）試驗組 150 85.7±11.3 91.2±3.1 68.7±12.7對照組 150 86.8±13.3 98.4±1.2 76.9±9.6 t 0.772 28.947 6.308 P 0.047 0.001 0.001

2.2 對照組和試驗組患者丙泊酚使用量以及患者麻醉消失恢復意識和定向力時間比較

數據結果顯示，試驗組患者在手術過程中使用丙泊酚麻醉藥的量為（3.1±0.9）mg/kg，而對照組患者使用的量為（3.6±0.7）mg/kg，試驗組的麻醉用量比對照組要低，而且試驗組患者在手術后，其恢復意識（1.9±0.7）min和恢復定向力（3.7±0.6）min的時間都明顯比對照組的用時要少，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 試驗組和對照組患者丙泊酚用量、恢復意識和定向力時間對比（ ）

表2 試驗組和對照組患者丙泊酚用量、恢復意識和定向力時間對比（ ）

恢復定向力的時間（min）組別 例數 丙泊酚總的用量（mg/kg）恢復意識的時間（min）

2.3 對照組和試驗組患者的麻醉效果對比

兩組患者在接受手術治療后，試驗組患者中治療顯效的患者有85例，占56.7%，有效的有55例，占36.7%，無效的有10例，占6.7%，其總有效的患者有140例（93.3%），而對照組患者中治療顯效的患者有57例，占38%，有效的有52例，占34.7%，無效的有41例，占27.3%，其總有效的患者有109例（72.7%），對比發現試驗組患者治療的總有效率要明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

人工流產是作為避孕失敗意外妊娠的補救措施，也用于因疾病不宜繼續妊娠、為預防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠的一種手段，人工流產術作為常見的宮內手術操作，通常會給患者帶來很多的并發癥，比如低血壓、心律失常、腹痛以及惡心等，嚴重者還可能危及患者的生命，而在手術的過程中，如果沒有有效的麻醉藥，會給患者都帶來較大的痛苦，還會引發一些并發癥，人工流產術的應用既能夠滿足患者的心理需要，同時又減少了患者身體上的疼痛程度，對于順利完成手術并保證手術的質量有著重要的意義。手術麻醉藥物的使用，最重要的是要保證能夠在使用少劑量麻醉藥的情況下，起到較好的麻醉效果，并且能夠讓手術順利進行[3]。因此，在選用手術的麻醉藥時，要盡量選擇用量少且麻醉效果較好、對患者的身體傷害小、術后能夠讓患者快速恢復意識的麻醉藥，而通常上只是使用某一種麻醉藥是不能夠達到這些效果的，需要將兩種或幾種麻醉藥同時使用，減少每種麻醉藥的用量，在保證麻醉效果的同時，還能減輕對患者的傷害。

丙泊酚是烷基酸類的短效靜脈麻醉藥，通過靜脈注射后，能夠迅速地分布于全身，在40 s內產生睡眠狀態，其進入麻醉狀態較迅速、平穩，但如果使用的劑量不當，會使得部分患者出現輕度的興奮現象，或在進行靜脈注射時產生疼痛感，而且對于年齡相對較大的患者，要減少使用量[4]。舒芬太尼作為苯哌啶衍生物，臨床常用枸櫞酸舒芬太尼，這是一種強效的麻醉性鎮痛藥，其鎮痛的效果較強，是芬太尼的5～10倍，當劑量達到8 μg/kg，可使患者產生深度麻醉，這種藥物在注射后起效相當快，但是其持續的時間較短，有的會產生一些不良反應，當丙泊酚與舒芬太尼聯合使用時，其臨床效果更佳，既能夠減少兩種麻醉藥的使用劑量，又能夠保證麻醉的效果，同時還起到了很好的鎮痛效果[5]。

本文的研究中，對兩組患者分別采用兩種不同的治療方式，發現實驗組患者在接受治療后，其心率、平均動脈壓等相關指標都低于對照組，而且患者在手術后，其恢復意識的時間也明顯比對照組用時要短，差異具有統計學意義（P＜0.05），同時試驗組患者的麻醉效果比對照組的麻醉效果要強，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，人工流產術中采用丙泊酚聯合舒芬太尼進行麻醉，其麻醉效果較好，對患者的傷害較小，能夠減輕患者的痛苦，具有應用價值。